臨床醫(yī)學約束帶使用-課件

承德市中心醫(yī)院郭金朋約束帶的使用承德市中心醫(yī)院約束學習目標約束帶的定義使用約束帶的目的約束帶使用的操作方法注意事項約束帶的分類及使用的問題學習目標約束帶的定義使用約束帶的目的約束帶使用的操作方法注意約束帶

是一種保護病人安全的裝置，用于躁動病人有自傷或墜床的危險，治療需要固定身體某一部位時，限制其身體及肢體的活動。約束帶是一種保護病人安全的裝置，用于躁動病人有自傷或使用約束帶的目的控制病人危險行為的發(fā)生(如自殺,自傷,極度興奮沖動,有明顯攻擊行為),避免病人傷害他人或自傷.意識障礙,譫妄躁動病人防止墜床.對治療,護理不合作的病人保證治療護理得以順利實施.保護性約束使用約束帶的目的控制病人危險行為的發(fā)生(如自殺,自傷,極度興評估患者躁動的原因生理性：疼痛、不適、二便等病理性：神志不清、腦病根據(jù)病情選擇合適的約束方法（物理、藥物、聯(lián)合）評估患者躁動的原因操作方法及程序1、向病人解釋使用約束帶的目的,盡量爭取取得病人的配合.2、根據(jù)病人的情況選擇約束部位,常用約束部位為腕,踝關(guān)節(jié).3、必要時套結(jié)處可用病人衣袖或棉墊包裹,將套結(jié)在約束部位拉緊,松緊適度,以能放入1--2指為宜,以免影響血液循環(huán),

操作方法及程序1、向病人解釋使用約束帶的目的,盡量爭取取得病分類1.寬繃帶約束先用棉墊包裹后用雙套結(jié)系床旁2.手套式約束帶3.肩部約束帶4.膝部約束帶分類分類welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience寬繃帶約束:固定手腕、踝部用棉墊包裹手腕和踝部→寬繃帶打成雙套結(jié)→將雙套結(jié)套于手腕和踝部棉墊外→稍拉緊(以不脫出、不影響血液循環(huán)為宜)→帶子系于床緣上分類welcometousethesePowerPo[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件分類welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience肩部約束帶：固定肩部，限制病人坐起將肩部約束帶袖筒套在病人兩肩上→腋下襯棉墊→兩頭帶系于床頭(必要時枕頭橫立于床頭)。分類welcometousethesePowerPo[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件分類welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

膝部約束帶:固定膝部，限制病人下肢活動病人兩膝上襯棉墊→膝部約束帶橫放于兩膝上→寬帶下兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)→寬帶兩端系于床緣上。

分類welcometousethesePowerPo[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件約束中的問題1.溝通不到位：對于患者病情的不可預(yù)知和高昂的醫(yī)療費用家屬往往有復雜的心理反應(yīng)，另外患者及家屬對于約束措施與捆綁懲罰聯(lián)系在一起，會有強烈的反感，甚至擅自解除約束，護士工作強度大，重操作，輕溝通，對于患者及家屬的心理需求沒有及時給予滿足和進行有效地溝通，家屬配合協(xié)同作用減弱，易引起醫(yī)療糾紛約束中的問題1.溝通不到位：對于患者病情的不可預(yù)知和高昂的醫(yī)2護理措施不到位①安全意識不足：無醫(yī)囑使用，未簽同意書，護理記錄不完整，翻身后忘記系約束帶②知識與能力的欠缺：對疾病的評估與判斷不足（患者躁動的原因生理性（疼痛、不適、二便等）、病理性（神志不清、腦病）。根據(jù)病情選擇合適的約束方法（物理、藥物、聯(lián)合）病情變化，清醒患者煩躁不安未使用保護性約束），使用指征掌握不嚴格（無辜延長使用期限，甚至死亡后未及時解除約束，導致家屬不滿）③責任心不強，操作不規(guī)范：約束前未取下患者身上可能會損傷皮膚的物體，如腕帶，手鐲，手表，戒指，套管針導致皮膚受壓，甚至壓瘡。2護理措施不到位④約束帶松緊不適宜：過松患者自行脫開，過緊導致約束部位皮膚受損，甚至血液循環(huán)障礙，肢體局部腫脹，末梢神經(jīng)受損，關(guān)節(jié)錯位或骨折(應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥）。⑤固定部位不恰當：固定在床檔上，隨肢體活動而上下移動，導致約束失效（自行拔管），約束活結(jié)置于患者手掌附近，患者自行將活結(jié)拽開。⑥患者肢體處于不良位置：手卡在床檔與氣墊之間，導致患者緊張不安，過度外展易致肌肉疲勞，神經(jīng)損傷（功能位）。⑦約束部位襯墊不當：患者煩躁時，襯墊移位，常導致皮膚擦傷④約束帶松緊不適宜：過松患者自行脫開，過緊導致約束部位皮膚受[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件應(yīng)用胸帶的患者，可適當抬高床頭，防止誤吸側(cè)臥位患者，在關(guān)節(jié)處，9膝部踝部），背部墊軟枕應(yīng)用胸帶的患者，可適當抬高床頭，防止誤吸[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件注意事項1.加強法律法規(guī)的學習，提高護理人員的自身素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)使護士具備豐富的理論知識，扎實的技術(shù)操作敏銳的感知及觀察能力，廣博的人文知識，通過經(jīng)驗總結(jié)，加強自身素質(zhì)，提高醫(yī)患糾紛的防范意識。2.使用約束帶前對患者情況進行評估嚴格掌握使用征，根據(jù)病情選擇合適的約束方法（物理、藥物、聯(lián)合），與家屬有效溝通取得理解及同意簽訂知情同意書，主管醫(yī)生下達醫(yī)囑后方可執(zhí)行.注意事項1.加強法律法規(guī)的學習，提高護理人員的自身素質(zhì)及專業(yè)注意事項1、3.制定流程及預(yù)案，規(guī)范操作，使工作有據(jù)可依，加強新上崗護士的學習及培訓4.約束前取下患者身上可能會損傷皮膚的物體注意事項1、3.制定流程及預(yù)案，規(guī)范操作，使工作有據(jù)可依，加注意事項5.約束帶襯墊適當，松緊適宜，以能容進兩指為宜，約束過程中保持肢體功能位，每2-3h松解一次，觀察皮膚有無受壓及擦傷，各管道是否通暢，在位。6.約束帶固定在床檔下方的軸關(guān)節(jié)處，打結(jié)處遠離患者手部，約束帶的打結(jié)處和約束帶另一端不得讓病人的雙手觸及,也不能只約束單側(cè)上肢或下肢,以免病人解開套結(jié)發(fā)生意外.注意事項5.約束帶襯墊適當，松緊適宜，以能容進兩指為宜，約束注意事項7.做好被約束病人的生活護理,保持床單位清潔干燥.15到30分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況（肢端皮膚蒼白，冰冷，腫脹，紫紺，麻木，刺痛—立即解除約束）以及約束帶的松緊程度（使用胸帶時觀察呼吸及面色，腕帶式使用活結(jié)）,并及時調(diào)整.8.對患者進行動態(tài)評估，準確判斷使用時限，如病情許可，盡早解除約束，避免長時間約束患者注意事項7.做好被約束病人的生活護理,保持床單位清潔干燥.注意事項

10.做好記錄.包括約束的原因,時間,約束帶的數(shù)目,約束部位,解除約束時間,執(zhí)行人等,并做好交接班.9.對于煩躁，譫妄的高危人群合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，緩解恐懼，緊張等心理對于意外事件的發(fā)生有幫助。使用鎮(zhèn)靜劑時嚴格掌握劑量，嚴密觀察生命體征，及時調(diào)整劑量。注意事項

10.做好記錄.包括約束的原因,時間,約束帶的數(shù)目謝謝謝謝

承德市中心醫(yī)院郭金朋約束帶的使用承德市中心醫(yī)院約束學習目標約束帶的定義使用約束帶的目的約束帶使用的操作方法注意事項約束帶的分類及使用的問題學習目標約束帶的定義使用約束帶的目的約束帶使用的操作方法注意約束帶

是一種保護病人安全的裝置，用于躁動病人有自傷或墜床的危險，治療需要固定身體某一部位時，限制其身體及肢體的活動。約束帶是一種保護病人安全的裝置，用于躁動病人有自傷或使用約束帶的目的控制病人危險行為的發(fā)生(如自殺,自傷,極度興奮沖動,有明顯攻擊行為),避免病人傷害他人或自傷.意識障礙,譫妄躁動病人防止墜床.對治療,護理不合作的病人保證治療護理得以順利實施.保護性約束使用約束帶的目的控制病人危險行為的發(fā)生(如自殺,自傷,極度興評估患者躁動的原因生理性：疼痛、不適、二便等病理性：神志不清、腦病根據(jù)病情選擇合適的約束方法（物理、藥物、聯(lián)合）評估患者躁動的原因操作方法及程序1、向病人解釋使用約束帶的目的,盡量爭取取得病人的配合.2、根據(jù)病人的情況選擇約束部位,常用約束部位為腕,踝關(guān)節(jié).3、必要時套結(jié)處可用病人衣袖或棉墊包裹,將套結(jié)在約束部位拉緊,松緊適度,以能放入1--2指為宜,以免影響血液循環(huán),

操作方法及程序1、向病人解釋使用約束帶的目的,盡量爭取取得病分類1.寬繃帶約束先用棉墊包裹后用雙套結(jié)系床旁2.手套式約束帶3.肩部約束帶4.膝部約束帶分類分類welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience寬繃帶約束:固定手腕、踝部用棉墊包裹手腕和踝部→寬繃帶打成雙套結(jié)→將雙套結(jié)套于手腕和踝部棉墊外→稍拉緊(以不脫出、不影響血液循環(huán)為宜)→帶子系于床緣上分類welcometousethesePowerPo[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件分類welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience肩部約束帶：固定肩部，限制病人坐起將肩部約束帶袖筒套在病人兩肩上→腋下襯棉墊→兩頭帶系于床頭(必要時枕頭橫立于床頭)。分類welcometousethesePowerPo[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件分類welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

膝部約束帶:固定膝部，限制病人下肢活動病人兩膝上襯棉墊→膝部約束帶橫放于兩膝上→寬帶下兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)→寬帶兩端系于床緣上。

分類welcometousethesePowerPo[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件約束中的問題1.溝通不到位：對于患者病情的不可預(yù)知和高昂的醫(yī)療費用家屬往往有復雜的心理反應(yīng)，另外患者及家屬對于約束措施與捆綁懲罰聯(lián)系在一起，會有強烈的反感，甚至擅自解除約束，護士工作強度大，重操作，輕溝通，對于患者及家屬的心理需求沒有及時給予滿足和進行有效地溝通，家屬配合協(xié)同作用減弱，易引起醫(yī)療糾紛約束中的問題1.溝通不到位：對于患者病情的不可預(yù)知和高昂的醫(yī)2護理措施不到位①安全意識不足：無醫(yī)囑使用，未簽同意書，護理記錄不完整，翻身后忘記系約束帶②知識與能力的欠缺：對疾病的評估與判斷不足（患者躁動的原因生理性（疼痛、不適、二便等）、病理性（神志不清、腦?。８鶕?jù)病情選擇合適的約束方法（物理、藥物、聯(lián)合）病情變化，清醒患者煩躁不安未使用保護性約束），使用指征掌握不嚴格（無辜延長使用期限，甚至死亡后未及時解除約束，導致家屬不滿）③責任心不強，操作不規(guī)范：約束前未取下患者身上可能會損傷皮膚的物體，如腕帶，手鐲，手表，戒指，套管針導致皮膚受壓，甚至壓瘡。2護理措施不到位④約束帶松緊不適宜：過松患者自行脫開，過緊導致約束部位皮膚受損，甚至血液循環(huán)障礙，肢體局部腫脹，末梢神經(jīng)受損，關(guān)節(jié)錯位或骨折(應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥）。⑤固定部位不恰當：固定在床檔上，隨肢體活動而上下移動，導致約束失效（自行拔管），約束活結(jié)置于患者手掌附近，患者自行將活結(jié)拽開。⑥患者肢體處于不良位置：手卡在床檔與氣墊之間，導致患者緊張不安，過度外展易致肌肉疲勞，神經(jīng)損傷（功能位）。⑦約束部位襯墊不當：患者煩躁時，襯墊移位，常導致皮膚擦傷④約束帶松緊不適宜：過松患者自行脫開，過緊導致約束部位皮膚受[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件應(yīng)用胸帶的患者，可適當抬高床頭，防止誤吸側(cè)臥位患者，在關(guān)節(jié)處，9膝部踝部），背部墊軟枕應(yīng)用胸帶的患者，可適當抬高床頭，防止誤吸[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件[臨床醫(yī)學]約束帶使用-課件注意事項1.加強法律法規(guī)的學習，提高護理人員的自身素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)使護士具備豐富的理論知識，扎實的技術(shù)操作敏銳的感知及觀察能力，廣博的人文知識，通過經(jīng)驗總結(jié)，加強自身素質(zhì)，提高醫(yī)患糾紛的防范意識。2.使用約束帶前對患者情況進行評估嚴格掌握使用征，根據(jù)病情選擇合適的約束方法（物理、藥物、聯(lián)合），與家屬有效溝通取得理解及同意簽訂知情同意書，主管醫(yī)生下達醫(yī)囑后方可執(zhí)行.注意事項1.加強法律法規(guī)的學習，提高護理人員的自身素質(zhì)及專業(yè)注意事項1、3.制定流程及預(yù)案，規(guī)范操作，使工作有據(jù)可依，加強新上崗護士的學習及培訓4.約束前取下患者