社區(qū)感冒中西醫(yī)治療課件

社區(qū)“感冒”的中西醫(yī)治療愛聯(lián)社康中心賴奕升定義狹義：普通流感病毒引起的局部呼吸道綜合癥。廣義：指的是急性上呼吸道感染，它不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。臨床表現(xiàn)根據(jù)病因和病變范圍的不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型，但是大同小異，我們可以統(tǒng)稱為“上呼吸感染癥狀群”。上呼吸道感染癥狀群：a.全身癥狀：發(fā)熱，畏寒，全身酸痛，乏力，關節(jié)疼痛，頭痛，頭暈，食欲不振。b.上呼吸道局部癥狀：噴嚏、鼻塞、鼻干，流鼻涕，咽干、咽癢或灼熱感，咽痛，聲嘶，咳嗽，咳痰。c.眼部癥狀：流淚，眼紅，分泌物多d.消化道癥狀：腹痛，腹瀉，嘔吐。小兒多見。西醫(yī)治療對癥為主，5-7天。早期（48小時）用抗病毒藥物。a.神經氨酸酶抑制劑，奧司他韋，扎那米韋b.M2離子通道阻滯劑，金剛烷胺有抗生素應用指針時使用抗生素。強調：利巴韋林的使用。思考？感冒了，是該看西醫(yī)還是中醫(yī)？中醫(yī)如何辯證治療急性上呼吸道感染？是忽悠還是真的有必要？病例20歲青年男性，秋季夜間淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒重，怕風，全身酸痛、頭痛，鼻塞流清涕、咳嗽有痰。查體見咽喉輕度充血，心肺腹部未見特殊。舌苔較薄白。

中醫(yī)怎么治療？中醫(yī)對感冒的認識感冒是人體對自然界風、寒、暑，濕、燥火、疫厲等邪氣做出的應激反應，因感受外邪不同，各人體質差異，表現(xiàn)為不同類型的感冒。1、風熱感冒：由自身體內有熱，復感風邪，或感寒化熱。1.1臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛，咽喉干痛，口渴，舌紅（或舌尖紅），有的伴有咳嗽，面部自覺發(fā)熱。不怕冷或怕冷較輕1.2辯證論治辛凉解表辛涼平劑：銀翹散

維c銀翹片，雙黃連口服液，抗病毒口服液辛涼輕劑：桑菊飲，感冒風熱，兼咳嗽少痰夏桑菊顆粒辛涼重劑：感冒風熱，口渴多飲，發(fā)熱重，脈洪大，用白虎湯

炎熱清膠囊，金蓮清熱泡騰片知識延伸：甘草桔梗湯為治咽喉疼痛之祖方。

傷寒方劑桂枝湯：桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜。麻黃湯：麻黃，桂枝，杏仁，甘草(炙)。小青龍湯：麻黃，芍藥，細辛，干姜甘草（炙），桂枝(去皮)，五味子，半夏(洗)典型病案1：某女，56歲，感冒7天，自購白加黑，速效膠囊服用三天不解，轉而輸液3天，反而加重?？淘\：汗出不止，怕風怕冷，口不渴，舌淡苔薄白水滑，脈浮緩，與桂枝湯，桂枝15、白芍15，炙甘草10，生姜3片，大棗4枚。服后喝熱粥一碗，覆取汗。典型病案2：某童，男，6歲；感冒發(fā)熱，咳嗽流清鼻較多，刻診：面色淡白，舌淡苔薄白而潤，脈浮數(shù)，與小青龍湯去麻黃加石膏：桂枝6，生石膏15，細辛1，干姜6，五味子3，白芍5，炙甘草3，半夏姜6,三劑，咳止熱退而安。典型病案3:2010年7月一女同事，28歲，感冒怕冷重，頭痛幾不能工作，時發(fā)熱，打噴嚏，流清鼻，當晚在藥店購得九味羌活丸，又找到生姜，大蔥，熬湯服用九味羌活丸，覆被而臥。第二天即能工作。3、暑濕感冒：夏末暑濕之季，或淋雨涉水，或長期居住潮濕之處，或平素嗜酒多飲，或體豐多濕又復感外邪。3.1臨床表現(xiàn)：頭重如蒙，胸悶不饑，渾身困重無力，惡心嘔吐，腹瀉，腹痛，可以理解為感冒和中暑兼有。（類似于西醫(yī)的胃腸型感冒）舌苔厚膩。3.2辯證論治：藿香正氣散藿香正氣水十滴水

蒼術，陳皮，厚樸(姜制)，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草，藿香，紫蘇葉濕重者：三仁湯杏仁10，白蔻仁6（后下），薏米15，姜半夏10，通草6，厚樸10，滑石20，竹葉6.4、少陽感冒：4.1臨床表現(xiàn)：往來寒熱，胸脅脹痛，口苦口干，目眩，不欲食；欲嘔，舌苔白而干，脈弦。4.2辯證論治：用小柴胡湯：柴胡15，黃芩15，姜半夏10，黨參15，炙甘草10，生姜，大棗。如兼咳嗽，去參、棗，加干姜，五味子，細辛。

典型病例5：室友某，32歲，感冒不想吃飯，精神欠佳。自購藿香正氣水服用兩天無效?？淘\：口苦，欲嘔，不欲食，囑其購小柴胡顆粒服用，次日再見面，言已瘥。4.3常用中成藥：小柴胡顆粒西醫(yī)中醫(yī)各有優(yōu)勢，相輔相成。

西醫(yī)對癥見效快，病因明確，缺點是可能感冒治好后遺留下慢性鼻炎、慢性咽喉炎、慢性支氣管炎等。中醫(yī)對于有明確感受外邪病史和有明顯體質因素傾向的感冒有優(yōu)勢。三、治療感冒