留置引流管的護(hù)理

關(guān)于留置引流管的護(hù)理第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日外科引流技術(shù)治療性引流預(yù)防性引流檢查性引流引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合解除膽道、消化道的梗阻癥狀第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日引流管的護(hù)理要點(diǎn)作好心理護(hù)理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無菌管理注意觀察記錄第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日心理護(hù)理告知置管的目的、放置位置、引流期間的注意事項(xiàng)及自我觀察技巧。做好管道的標(biāo)識。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日妥善固定順應(yīng)引流管停留的方向進(jìn)行固定、躁動不安的患者適當(dāng)加以約束。引流袋低于引流管插入部位，防止逆流。下床活動時(shí)引流袋低于引流管插入部位20-30cm。翻身時(shí)避免牽拉引流管。第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日保持引流通暢防止引流管打折、受壓、扭曲、脫落。定時(shí)擠捏引流管、若有堵塞可用注射器回抽、禁止擅自沖洗。第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日無菌管理遵循無菌技術(shù)原則。保持引流系統(tǒng)密閉性，定時(shí)更換裝置。第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日觀察記錄觀察引流液的顏色、粘稠度、性狀和量的變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及積極預(yù)防與引流管相關(guān)的并發(fā)癥：出血、吻合口瘺。記錄。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日常見引流管一、尿管引流二、膀胱造瘺引流三、胃腸引流四、腹腔引流五、T型管引流第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日尿管引流第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日目的

1.準(zhǔn)確記錄尿量。2.術(shù)前準(zhǔn)備：盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3.泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4.解除尿潴留：對于截癱、昏迷、會陰部有傷的病人，以保持會陰部清潔，預(yù)防壓瘡。第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日留置導(dǎo)尿的護(hù)理

1.選擇合適尿管。2.妥善固定導(dǎo)尿管。3.防止泌尿系感染。4.膀胱功能鍛煉。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日膀胱沖洗注意事項(xiàng)1.沖洗液體量不宜過多，少量多次，不宜過快，60～80滴/min2.沖洗液懸掛高度不宜過高，注意選擇低于60CM.3.沖洗液溫度的保持4.如果膀胱內(nèi)有出血或較多膿塊造成導(dǎo)尿管堵塞，可間斷或連續(xù)沖洗第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日留置導(dǎo)尿常見問題1.漏尿2.血尿3.尿管脫出4.留置尿管引起疼痛5.尿管堵塞引流不暢第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日漏尿的原因1.患者自身原因2.膀胱痙攣3.氣囊注水量過少4.尿管堵塞第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日血尿的原因1.氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道，致尿道黏膜損傷;前列腺增生者強(qiáng)行插入易引起尿道黏膜損傷.2.拔管時(shí)損傷尿道黏膜.3.強(qiáng)行拔出尿管。4.膀胱沖洗方法不正確

,由于滴速過快，第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日尿管脫出的原因1.氣囊變小。2.膀胱沖洗時(shí)刺破氣囊通道。3.尿管被強(qiáng)行拔出。第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日疼痛的原因1.心理因素

。2.操作因素。3.尿管的因素。4.固定因素

。5.個(gè)體因素

。第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日尿管堵塞的原因

1.急性細(xì)菌性感染時(shí)，尿液渾濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞.2.長期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化、硬化引起引流不暢.3.氣囊畸形堵塞了導(dǎo)尿管側(cè)孔.第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日膀胱造瘺引流第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日目的解除尿路梗阻，保護(hù)腎臟功能第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日胃腸引流第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日目的預(yù)防腹部手術(shù)中嘔吐、窒息及腹脹，利于手術(shù)操作。減輕胃腸道內(nèi)壓力，解除或避免腹脹，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。減輕吻合口或傷口的張力，促進(jìn)愈合。觀察判斷有無消化道出血。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日護(hù)理

（1）禁食、禁飲。胃內(nèi)注藥后應(yīng)夾管0.5～1小時(shí)。（2）妥善固定（3）保持胃管通暢第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日護(hù)理（4）觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。（5）預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)活動。第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日T形管引流第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日目的

1.減輕術(shù)后膽總管壓力，避免膽汁滲漏所致膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結(jié)石。3.促進(jìn)膽道炎癥消退。4.支撐膽道，防止膽道狹窄或梗阻形成。5.術(shù)后行膽道鏡取石、造影。第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日觀察膽汁的顏色、性質(zhì)和量第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日拔管指征

T管放置時(shí)間：一般2周肝功正常；黃疸消退,體溫正常，無腹痛大便顏色正常；膽汁量(少→多→少200-300ml/天）,性狀無異常;T管造影證實(shí)膽總管下端通暢.

第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日拔管前準(zhǔn)備夾管