標準解讀

《GB 8786-1988 職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標準及處理原則》是中國一項關于職業(yè)健康安全的標準文件，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供指導，以便準確診斷和有效處理因工作中接觸羰基鎳而引發(fā)的急性中毒病例。以下是該標準的主要內容概述：

診斷標準

  1. 接觸史確認：首先需確認患者在工作環(huán)境中確實有接觸羰基鎳或其化合物的歷史，包括但不限于呼吸道吸入、皮膚接觸等形式。

  2. 臨床表現：急性羰基鎳中毒的典型癥狀可能包括但不限于呼吸系統(tǒng)刺激（如咳嗽、氣喘）、皮膚和眼睛刺激、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛以及在嚴重情況下可能出現化學性肺炎、肺水腫等癥狀。

  3. 實驗室檢測：通過血液、尿液等生物樣本分析，檢測鎳及其化合物的濃度，以輔助診斷。同時，進行必要的生化指標和影像學檢查，評估中毒對機體的影響程度。

  4. 排除其他病因：確保所觀察到的癥狀不能由其他疾病或毒物暴露合理解釋，以確診為急性羰基鎳中毒。

處理原則

  1. 立即脫離接觸：一旦懷疑或確認中毒，應立即將患者移出污染區(qū)域，避免繼續(xù)暴露。

  2. 緊急救治措施：根據患者的具體癥狀提供必要的急救處理，如供氧治療呼吸困難、皮膚和眼睛的徹底沖洗、使用解毒劑或支持性療法等。

  3. 監(jiān)測與觀察：中毒患者需密切監(jiān)測生命體征和病情變化，必要時進行住院觀察或轉入重癥監(jiān)護室。

  4. 特殊治療：對于重度中毒患者，可能需要更專業(yè)的治療方案，如血液凈化技術去除體內毒素、使用激素抑制炎癥反應等。

  5. 康復與隨訪：中毒事件處理后，應安排患者進行適當的康復治療，并進行長期健康隨訪，評估可能的遠期影響。

標準應用

該標準適用于所有存在羰基鎳職業(yè)暴露風險的工作場所，用以指導企業(yè)做好預防措施，減少職業(yè)傷害，同時也為醫(yī)療機構提供了統(tǒng)一的診斷和處理流程，確保中毒員工能夠得到及時有效的救治。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1988-02-22 頒布
  • 1988-09-01 實施
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GB 8786-1988職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標準及處理原則_第1頁
GB 8786-1988職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標準及處理原則_第2頁
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GB 8786-1988職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標準及處理原則-免費下載試讀頁

文檔簡介

UDC616-057：616-07/-08：613.632C60中華人民共和國國家標準GB8786-88職業(yè)性急性羰基鎳中毒診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutenickelcarbonylpoisoning1988-02-22發(fā)布1988-09-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國國家標準uDc616-057616-07/-08：613職業(yè)性急性羰基鎳中毒·6gGB8786-88診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalacutenickelcarbonylpoisoning職業(yè)性急性滕基鎳中毒是在生產環(huán)境中在短時間內吸入高濃度基鎳所引起的以急性呼吸系統(tǒng)和神經系統(tǒng)損害為主要表現的全身性疾病。其臨床表現特點是早期產生刺激癥狀，有一段時間的潛伏期，可產生化學性肺炎和中毒性肺水腫。診斷原則根據兩周內有明確的高濃度濮基鎳接觸史(如生產事故、毒物溢漏、參加事故處理、設備檢修等)出現呼吸系統(tǒng)和神經系統(tǒng)急性損害的臨床表現，結合尿鎳的檢查，并排除有類似表現的其他疾患，方可診所2斷及分級標準2.1輕度中毒根據以下典型臨床表現綜合分析可診斷為輕度中毒，有頭昏、頭痛、乏力、視物模糊、惡心、食欲不振，以及咽干、胸問、胸痛癥狀。體格檢查可見眼結膜和咽部輕度充血,無其他陽性體征。胸部x線檢查可正?；蚴緝煞渭y理增強。2.2中度中毒上述呼吸系統(tǒng)和神經系統(tǒng)癥狀經8～72h后突然加劇，伴有咳嗽、咳痰、呼吸增快，可有畏塞、發(fā)熱（不超過39℃）、意識模棚、暗睡或興奮多語。體格檢查胸部聽診可聞及呼吸音粗糙、干性羅音。心動過速，有時可出現心律不齊。胸部X線示兩肺紋理增強、邊緣模糊，或肺野透亮度降低或有散在斑片狀陰影。外周血白細胞總數增高。2.3重度中毒上述癥狀進一步加重，出現高熱、抽搞、昏迷、明顯紫細和呼吸困難、血性泡沫痰。體格檢查呈端坐呼吸、肺部有廣泛的干、濕羅音、心動過速?？砂橛行穆刹积R，甚或出現奔馬律。肝可增大。胸部×線顯示肺門陰影模糊增大。肺野模糊，出現細網狀和索條狀陰影，或廣泛的點片狀彌漫的浸潤性陰影，可相互融合成大片狀。心電圖可有心律不齊和心肌損害表現。外周血白細胞總數明顯增高，核左移、急性輕、中、重度中毒尿鎳含量均可明顯增高。治療原則迅速脫離中毒現場，脫去污染的衣服，清洗污染的皮膚及毛發(fā)。保持安靜、臥床休息、吸氧，并在72h內進行密切的臨床觀察。為防治肺水腫，應早期、足量、短程(3～5天)應用糖皮質激素。尿鎳升高者可予二乙基二硫代氮基甲酸鈉（aithiocarb)口

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