《病案信息化建設開題報告》

開題報告學習中心學號姓名論文題目：病案信息化建設面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展趨勢立題依據：在醫(yī)院的內部管理中，醫(yī)療檔案管理是重要的一個方面。它是醫(yī)生在對患者進行診斷和治療的過程中，總結的一系列治療經驗、方法和規(guī)律，采用的方式是文字、符號以及影像等把具體的治療方案進行記錄總結，具有科學性、邏輯性和真實性的特點。病案是患者在接受治療期間，對自身基本患病信息的一種記錄，它是患者后續(xù)治療行為開展的重要依據，并且也具有醫(yī)療和服務的作用，在特殊情況下還可以作為司法鑒定和醫(yī)療糾紛的重要依據。2002年10月全國衛(wèi)生信息化工作會議修改并通過《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》(下文簡稱《綱要》)，該《綱要》首先對“九五”以來我國衛(wèi)生信息化建設成果進行總結，認為：國家衛(wèi)生信息化基礎設施建設已見成效，醫(yī)院信息化取得實質性進展，各類醫(yī)療衛(wèi)生信息系統建設也得到廣泛應用，為全面實現衛(wèi)生信息化奠定了基礎，也為病歷檔案信息管理提供了技術環(huán)境。該《綱要》結合我國衛(wèi)生信息化實際，指出電子病歷建設作為衛(wèi)生信息化建設的重要內容，是深化衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求?！毒V要》不僅明確了醫(yī)療服務信息系統建設目標——三級醫(yī)院要緊跟世界醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢，著重加強電子病歷、數字化醫(yī)學影像、醫(yī)生和護士工作站等具體業(yè)務應用方面的建設；而且還對醫(yī)院信息化建設方面提出了明確的建設目標:一是與建設目標相對應，強調醫(yī)院信息系統發(fā)展，需要以人為本，臨床信息系統應以病人為中心，與醫(yī)療保險系統之間能夠實現雙向交互；在提供病人醫(yī)療服務時，要積極開展基于現代信息技術的遠程醫(yī)療行為；二是加強信息資源開發(fā)建設，建設病歷檔案基礎數據庫、健康檔案數據庫和人口健康數據庫，加強力量組織和引導衛(wèi)生信息資源開發(fā)。國家衛(wèi)生信息數據庫是以電子病歷為基礎的一批信息資源數據庫群。對于病歷檔案信息管理，不僅國家相關部門關注，也引起了大量學者的關注。周壽棋、白東、葛登洲和李志斌，從醫(yī)院信息管理的高度討論病歷檔案信息管理的方式。同時，醫(yī)療機構也在不斷運用新的信息技術，醫(yī)院管理信息系統、實驗室信息系統、影像文檔傳輸系統等各類業(yè)務系統不斷涌現。由于早期不同的業(yè)務系統的開發(fā)公司業(yè)務能力參差不齊，造成一個病歷檔案信息孤島。病歷檔案管理需要在原有的實體管理模式和全程管理模式的基礎上，尋求新的突破口，任遵圣、董慶喜、王芷沁、郁義洪、李恩生、周凌宇和溫勇從現代化醫(yī)院管理的角度，著重研究如何利用現代化計算機設備，建立病歷檔案信息管理系統，實現病歷檔案的信息管理。李立新、吳懷陽、陳石平、高上、陶瑜、譚中和等學者開始將條形碼技術、檢索技術、數據庫管理技術與病歷檔案管理結合，進行深入研究，將計算機技術與電子病歷系統建設緊密結合。因此關于病案信息化建設問題進行研究，是當前信息化發(fā)展的需要，當前也有很多醫(yī)院開展了病案信息化的建設，但是還是存在一些問題與挑戰(zhàn)，對這些問題與挑戰(zhàn)進行分析，并且分析病案信息化發(fā)展趨勢，能夠對相關研究與工作者提供一定的參考。研究目標或預期目的：醫(yī)院的病案管理主要是針對醫(yī)院內部有關各種病例信息的文件材料和各種數據資料的整理，是醫(yī)院重要科研資料，對提高醫(yī)療服務水平意義重大。隨著信息化技術的小斷應用推廣，醫(yī)院各項管理工作效率都有所提高，通過利用信息化技術能夠從根本上改變醫(yī)院的病案管理方式，保證病案安全，對此要將現代信息技術和病案管理工作結介起來促進相關工作的創(chuàng)新。本文對病案信息化建設面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展趨勢進行研究，主要研究內容如下：首先是要探討病案與病案信息化的內涵，然后對病案信息化建設歷程與現狀進行分析，接著對面臨的挑戰(zhàn)進行研究，針對這些挑戰(zhàn)，給出相應的解決對策，并且對病案信息化建設的發(fā)展趨勢進行分析。預期結合理論與實踐，形成有一定實踐價值的學術論文。另外本文還有一個目標是能夠對病案信息化相關文獻進行總結歸納，對病案以及病案信息化相關理論進行概括，形成本文的理論基礎；并且結合目前的病案信息化發(fā)展狀況，對當前的病案信息化建設面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展趨勢進行研究，希望能夠有一定的實踐價值。研究方法：文獻研究法：文獻研究法是根據一定的研究目的或課題，通過調查文獻來獲得資料，從而全面地、正確地了解掌握所要研究問題的一種方法。文獻研究法被子廣泛用于各種學科研究中。其作用有：①能了解有關問題的歷史和現狀，幫助確定研究課題。②能形成關于研究對象的一般印象，有助于觀察和訪問。③能得到現實資料的比較資料。④有助于了解事物的全貌。個案研究法：個案研究法就是對單一的研究對象進行深人而具體研究的方法。個案研究的對象可以是個人，也可以是個別團體或機構。前者如對一個或少數幾個優(yōu)生或差生進行個案分析，后者如對某先進班級或學校進行個案研究。個案研究一般對研究對象的一些典型特征作全面、深入的考察和分析，也就是所謂“解剖麻雀”的方法。文本分析法：文本分析法主要是