公共營(yíng)養(yǎng)師全套第13章社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

公共營(yíng)養(yǎng)師全套第13章社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)概述2/2/20232社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)定義社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合。

一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會(huì)生活中所形成的共同體，基于同類(lèi)型社會(huì)而形成的相對(duì)獨(dú)立的地區(qū)性社會(huì)。

社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體。

2/2/20233社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)構(gòu)成要素人口地域生活服務(wù)設(shè)施生活方式及文化背景生活制度及管理機(jī)構(gòu)10-30萬(wàn)人口5-50平方公里最基本要素社區(qū)存在的基礎(chǔ)社區(qū)發(fā)展保障2/2/20234社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)分類(lèi)與功能空間功能居住交流活動(dòng)場(chǎng)所2/2/20235社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)分類(lèi)與功能空間功能聯(lián)結(jié)功能溝通交流機(jī)會(huì)2/2/20236社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)分類(lèi)與功能空間功能聯(lián)結(jié)功能社會(huì)化功能認(rèn)知影響理念2/2/20237社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)分類(lèi)與功能空間功能聯(lián)結(jié)功能社會(huì)化功能控制功能規(guī)章制度道德規(guī)范行政法規(guī)道德秩序規(guī)范2/2/20238社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)分類(lèi)與功能空間功能聯(lián)結(jié)功能社會(huì)化功能控制功能傳播功能文化源知識(shí)源技術(shù)源信息源流通條件2/2/20239社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念【討論】以人口要素為例,說(shuō)明對(duì)其他要素的影響人口增多居民住房緊張交通道路擁擠居民就業(yè)困難文化設(shè)施貧乏衛(wèi)生環(huán)境惡劣醫(yī)療保障困難社區(qū)秩序混亂社區(qū)生態(tài)失衡居民情緒動(dòng)蕩……超過(guò)社區(qū)人口容量2/2/202310社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)與健康社區(qū)與健康的關(guān)系Henkel觀點(diǎn)人通過(guò)適當(dāng)?shù)貞?yīng)用此財(cái)富，可以在人生中取得有效的目標(biāo)人要充分發(fā)展此財(cái)富，他需要很多人的共同幫助社會(huì)可以從健康的公民中取得最大利益2/2/202311社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)與健康影響健康的因素⑴生物學(xué)因素生物性致病因素生物遺傳因素個(gè)體生物學(xué)特征⑵環(huán)境因素自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境⑶衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員⑷心理因素健康觀念心理狀態(tài)⑸行為與生活方式因素2/2/202312社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)與健康公共衛(wèi)生突發(fā)事件定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指在人群中突然發(fā)生的直接影響到公眾健康的重大事件特點(diǎn)突發(fā)性群體性危害性系統(tǒng)性2/2/202313社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)與健康公共衛(wèi)生突發(fā)事件分類(lèi)①重大傳染病疫情②群體性不明原因疾病③重大食物中毒和職業(yè)中毒④新發(fā)傳染性疾?、萑后w性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)⑥重大環(huán)境污染事故⑨影響公共健康的自然災(zāi)害⑩其他嚴(yán)重影響公共健康的事件2/2/202314社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)與健康公共衛(wèi)生突發(fā)事件分級(jí)①紅色預(yù)警為Ⅰ級(jí),表示特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件②橙色預(yù)警為Ⅱ級(jí),表示重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件③黃色預(yù)警為Ⅲ級(jí),表示較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件④藍(lán)色預(yù)警為Ⅳ級(jí),表示一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件2/2/202315社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定義2/2/202316社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵中心單位范圍導(dǎo)向重點(diǎn)目的——健康人群——家庭——社區(qū)——健康需求——婦女.兒童.老年人.——解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題.滿(mǎn)足基本衛(wèi)生服務(wù)2/2/202317六位一體社區(qū)家庭群體個(gè)人社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念防保康教育治健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能2/2/202318■宣傳專(zhuān)欄■咨詢(xún)門(mén)診■播放錄象■知識(shí)講座■健康處方■姓名■年齡■地址■病史■病種■藥物使用■身體狀況■心理狀況■行為表現(xiàn)醫(yī)療.預(yù)防.保健.康復(fù).健康教育、計(jì)劃生育一體化優(yōu)質(zhì).高效.便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)++開(kāi)展多種健康教育建立戶(hù)籍健康檔案進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)劃管理2/2/202319社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)廣泛性綜合性連續(xù)性可及性對(duì)象的種類(lèi)、地域的范圍服務(wù)的內(nèi)容、涉及的層面工作的時(shí)間、計(jì)劃的安排享受的可能、服務(wù)的定位2/2/202320社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀政府.街道辦事處.相關(guān)部門(mén)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)生.社區(qū)護(hù)士家庭健康者.患者中心網(wǎng)點(diǎn)骨干單位社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo)：2005年框架,2010年完善衛(wèi)生人員:居民1:1000-15002/2/202321社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防(primaryprevention)又稱(chēng)病因預(yù)防特異性措施:主要措施有免疫接種.衛(wèi)生立法.消除環(huán)境中的有害因素,婚前衛(wèi)生,妊娠期和兒童期的衛(wèi)生保健等2/2/202322社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防(secondaryprevention)又稱(chēng)臨床前期預(yù)防2/2/202323社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)又稱(chēng)臨床預(yù)防治療:對(duì)已患某些病者及時(shí)治療，防止并發(fā)癥和傷殘；對(duì)喪失勞動(dòng)力和殘廢者，通過(guò)康復(fù)醫(yī)療，盡可能地保護(hù)和恢復(fù)機(jī)體的功能2/2/202324社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)健康促進(jìn)社區(qū)健康教育社區(qū)健康促進(jìn)是通過(guò)健康教育和環(huán)境支持，改變個(gè)體和群體行為、生活方式和社會(huì)影響，降低本地區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高人民的生活質(zhì)量和文明程度兩者間的關(guān)系社區(qū)健康促進(jìn)=社區(qū)健康教育+支持系統(tǒng)2/2/202325社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)領(lǐng)域發(fā)表于1986年WHO第一屆健康促進(jìn)大會(huì)《渥太華宣言》制定健康促進(jìn)的公共政策創(chuàng)造支持性的環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)的活動(dòng)發(fā)展個(gè)人的技能重新調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向2/2/202326社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)營(yíng)養(yǎng)定義社區(qū)營(yíng)養(yǎng)(communitynutrition)指在社區(qū)內(nèi),運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論.技術(shù)及社會(huì)性措施,研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,包括食物生產(chǎn).食物供給.營(yíng)養(yǎng)素需要量.膳食結(jié)構(gòu).飲食行為.社會(huì)經(jīng)濟(jì).營(yíng)養(yǎng)政策.營(yíng)養(yǎng)教育及營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防等方面的工作運(yùn)用科學(xué)理論.技術(shù)采取社會(huì)性的措施食物生產(chǎn)食物供給營(yíng)養(yǎng)素需要量膳食結(jié)構(gòu)飲食行為社會(huì)經(jīng)濟(jì)營(yíng)養(yǎng)政策營(yíng)養(yǎng)教育營(yíng)養(yǎng)性疾病預(yù)防社區(qū)營(yíng)養(yǎng)研究和解決社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題2/2/202327社區(qū)營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)概念社區(qū)營(yíng)養(yǎng)目的通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查.營(yíng)養(yǎng)干預(yù).營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè).營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作,提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平,改善膳食結(jié)構(gòu),增進(jìn)健康,進(jìn)一步提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量,同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策.經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)提高知識(shí)水平改善膳食結(jié)構(gòu)為國(guó)家或政府制定政策提供科學(xué)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查干預(yù)監(jiān)測(cè)教育增進(jìn)社區(qū)人群健康食物營(yíng)養(yǎng)政策經(jīng)濟(jì)政策衛(wèi)生保健政策社區(qū)營(yíng)養(yǎng)目的提高生活質(zhì)量2/2/202328社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)全程性每個(gè)個(gè)體的整個(gè)生命過(guò)程從健康到疾病，從疾病到康復(fù)出生前到死亡后全員性針對(duì)社區(qū)內(nèi)全體居民，綜合性2/2/202329社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)個(gè)性化根據(jù)服務(wù)對(duì)象人格特征所呈現(xiàn)的生活質(zhì)量,充分調(diào)動(dòng)其積極性,最大程度地發(fā)揮其在促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)健康方面的潛能協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)各機(jī)構(gòu)和成員之間的關(guān)系,使居民享受到最廣泛的服務(wù)資源持續(xù)性無(wú)論是在對(duì)個(gè)體.家庭.單位.還是某個(gè)特定人群,服務(wù)要能不斷延續(xù)和深化,使保健效果得到持久的保證2/2/202330社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)便捷性時(shí)效性提供滿(mǎn)足居民健康需求的時(shí)間和效果方面的保證服務(wù)除了正常的值班時(shí)間外，還要有一些靈活的服務(wù)時(shí)間2/2/202331社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)全程性全員性綜合性個(gè)性化協(xié)調(diào)性持續(xù)性便捷性時(shí)效性2/2/202332社區(qū)營(yíng)養(yǎng)范圍和對(duì)象范圍城市社區(qū)主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題農(nóng)村社區(qū)主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題對(duì)象主要人群嬰幼兒.學(xué)齡前兒童.青少年.孕婦.乳母.老年人等易感人群2/2/202333營(yíng)養(yǎng)師角色能力要求角色要求(6種角色)照顧者生活方面的營(yíng)養(yǎng)照顧特殊情況下的營(yíng)養(yǎng)照顧教導(dǎo)者個(gè)人教育人群教育單位的指導(dǎo)咨詢(xún)者公共衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)保健營(yíng)養(yǎng)疾病防治管理者協(xié)調(diào)者協(xié)調(diào)各類(lèi)人群的關(guān)系研究者2/2/202334營(yíng)養(yǎng)師角色能力要求能力要求(7種能力)良好的溝通能力綜合的服務(wù)能力獨(dú)立工作的能力一定的預(yù)見(jiàn)能力組織管理的能力調(diào)研科研的能力自我防護(hù)的能力自我法律意識(shí)自我人身防護(hù)意識(shí)2/2/202335社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的工作內(nèi)容調(diào)查社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)狀況了解社區(qū)人群食物的消費(fèi)水平尋找社區(qū)人群存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題研究營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系通過(guò)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查,研究人群的健康與營(yíng)養(yǎng)因素之間的關(guān)系分析營(yíng)養(yǎng)與健康的因素運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,分析各種因素對(duì)社區(qū)人群營(yíng)養(yǎng)狀況以及疾病發(fā)生的影響2/2/202336社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的工作內(nèi)容監(jiān)測(cè)和干預(yù)社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)定期監(jiān)測(cè).分析和評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其產(chǎn)生原因采取特定的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施改善營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的教育和咨詢(xún)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要中國(guó)居民膳食指南中國(guó)居民平衡膳食寶塔2/2/202337社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求的評(píng)估2/2/202338社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容社區(qū)領(lǐng)域資料1.人口組成狀況社區(qū)人口總數(shù),出生率,性別及比例,年齡組成及分布,民族特征,人口增長(zhǎng)率,婚姻狀況及平均結(jié)婚年齡等2.地理特征狀況社區(qū)的類(lèi)型(城市/農(nóng)村),面積,地理位置,氣候條件,土壤特征,水資源及水質(zhì)情況,動(dòng)植物生態(tài)狀況,空氣污染程度等2/2/202339社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容社區(qū)領(lǐng)域資料社區(qū)整體受教育人口數(shù),不同文化程度(文盲.小學(xué).中學(xué).大學(xué)及以上)人口比例,教育資源及教育經(jīng)費(fèi)的投入,社區(qū)兒童及適齡人口上學(xué)率,學(xué)校類(lèi)型,學(xué)校的分布,師資情況,教學(xué)空間,人們的教育理念和接受教育的習(xí)慣等社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況,主要支柱產(chǎn)業(yè),社區(qū)就業(yè)人員比例,無(wú)業(yè)人員比例,個(gè)人平均收入等2/2/202340社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容社區(qū)領(lǐng)域資料社區(qū)的整體風(fēng)尚和傳統(tǒng),價(jià)值取向,健康信念,宗教信仰等8.居住條件狀況居民人均居住面積,室內(nèi)生存條件(布局.通風(fēng)情況.廚房和洗手間的環(huán)境等)2/2/202341社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容社區(qū)領(lǐng)域資料9.服務(wù)保障狀況⒑健康促進(jìn)情況調(diào)查健康教育的覆蓋率.安全用水普及率.計(jì)劃免疫覆蓋率.婦女產(chǎn)前檢查率.兒童系統(tǒng)健康檢查率.兒童生長(zhǎng)工具檢查率等2/2/202342社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容健康狀況資料1.個(gè)人健康狀況個(gè)人一般資料姓名.性別.年齡.婚姻.職業(yè).文化程度.個(gè)人收入等現(xiàn)在健康狀況既往健康狀況一般心理狀態(tài)2/2/202343社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容健康狀況資料2.家庭健康狀況家庭一般資料現(xiàn)在健康狀況既往健康狀況2/2/202344社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的內(nèi)容健康狀況資料3.社區(qū)人群健康狀況居民平均壽命.結(jié)婚率.離婚率.低體質(zhì)量?jī)撼錾?主要健康問(wèn)題.主要不良生活習(xí)慣.人群營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病率和患病率.主要營(yíng)養(yǎng)疾病的患病原因.營(yíng)養(yǎng)不良人群的構(gòu)成比例.死胎率.嬰兒死亡率.兒童死亡率等2/2/202345社區(qū)營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估的方法調(diào)查收集資料閱讀觀察訪(fǎng)談?dòng)懻搯?wèn)卷整理分析資料歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)概括確認(rèn)2/2/202346社區(qū)營(yíng)養(yǎng)與健康信息的收集專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查表的編制編制原則相關(guān)性客觀性適宜性全面性合理性可比性編制內(nèi)容封面信指導(dǎo)語(yǔ)主題問(wèn)題開(kāi)放式封閉式答案2/2/202347社區(qū)營(yíng)養(yǎng)與健康信息的收集封閉式答案設(shè)計(jì)的基本格式1.填空式2.選擇式3.排序式4.尺度式:

在適當(dāng)位置打“×”你通常一周有___天吃早餐?你見(jiàn)過(guò)中國(guó)居民膳食寶塔嗎?是否你每周吃早餐次數(shù)是:7次4-6次2-3次0-1次將影響你選擇食物的因素按影響力大小從1(影響力大)到5(影響力小)進(jìn)行排列:___衛(wèi)生,___營(yíng)養(yǎng),___價(jià)格,___口味,___顏色你對(duì)“膳食平衡影響健康”說(shuō)法的認(rèn)同程度為:很不同意不同意不能同意同意很同意2/2/202348社區(qū)基本資料的收集工作準(zhǔn)備了解調(diào)查表的內(nèi)容和目的準(zhǔn)備相關(guān)材料和用品確定調(diào)查時(shí)間和地點(diǎn)工作程序到現(xiàn)場(chǎng)并準(zhǔn)備與訪(fǎng)談?wù)呦嗷ナ煜そ榻B自己，解釋調(diào)查目的調(diào)查和訪(fǎng)問(wèn)認(rèn)識(shí)和理解調(diào)查問(wèn)題填寫(xiě)調(diào)查表記錄問(wèn)題復(fù)核調(diào)查表資料上繳和歸檔現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的基本工作程序2/2/202349社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)2/2/202350社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容的確定程序收集現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料政府行政部門(mén)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科研學(xué)術(shù)部門(mén)其他部門(mén)定性資料的收集訪(fǎng)談法專(zhuān)題小組討論定量資料的收集現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查信函調(diào)查電話(huà)調(diào)查2/2/202351社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容的確定程序①哪個(gè)社區(qū)存在營(yíng)養(yǎng)不良？②社區(qū)中的哪些人患營(yíng)養(yǎng)不良?③該人群存在何種營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)缺乏？④該人群營(yíng)養(yǎng)不良的程度如何?⑤該人群會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的原因是什么？直接原因間接原因相互之間2/2/202352蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良食物攝入不足家庭食物供給不足餐數(shù)不足斷奶期喂養(yǎng)不當(dāng)吸收利用食物的功能減退或不正常低質(zhì)量食物身體健康狀況差食物生產(chǎn)不足低購(gòu)買(mǎi)率落后傳統(tǒng)喂養(yǎng)習(xí)慣缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)食物搭配不當(dāng)?shù)统錾w重傳染病的感染不利的自然因素低經(jīng)濟(jì)收入高食物價(jià)格缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)孕期營(yíng)養(yǎng)不足不講個(gè)人衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生惡劣不講究孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏衛(wèi)生知識(shí)教育缺乏適當(dāng)垃圾糞便處理設(shè)施蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良原因示意圖(引自葛可佑:2004中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書(shū))2/2/202353社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容的確定程序制定原則有一些衡量標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)可行制定程序找出急需解決的重大問(wèn)題陳述通過(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)所要獲得結(jié)果可行性干預(yù)措施和具體的活動(dòng)安排制定要求目標(biāo)要明確有時(shí)間要求有衡量指標(biāo)要切實(shí)可行2/2/202354社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容的確定程序人力清單人力清單包括培訓(xùn)班師資、家庭菜園農(nóng)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)員等物力清單2/2/202355社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容的確定程序估計(jì)單項(xiàng)費(fèi)用和總費(fèi)用2/2/202356社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目計(jì)劃的要求有針對(duì)性根據(jù)目標(biāo)人群的特點(diǎn),有針對(duì)性通過(guò)安排活動(dòng)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)有可行性目標(biāo)明確針對(duì)項(xiàng)目所選定的高危人群成本較低最低限度的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支易于評(píng)價(jià)有一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和可測(cè)量性2/2/202357社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)程序⑴確定整體方案，設(shè)計(jì)框架；⑵確定項(xiàng)目目標(biāo)；⑶確定目標(biāo)人群；⑷制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略；⑸確定主要活動(dòng)；⑹項(xiàng)目評(píng)價(jià)；⑺制定執(zhí)行時(shí)間表；⑻制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算；⑼寫(xiě)明參與單位和人員。2/2/202358社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施制定社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃制訂年計(jì)劃表和日程表年計(jì)劃表:指導(dǎo)工作人員一年的工作安排日程表:每天工作安排的詳細(xì)記錄協(xié)調(diào)部門(mén)間的配合方式當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行與農(nóng)業(yè).商業(yè).教育.衛(wèi)生部門(mén)協(xié)作間明確任務(wù),共享資源.互通有無(wú),建立良好關(guān)系明確執(zhí)行中的管理內(nèi)容執(zhí)行項(xiàng)目的工作報(bào)告制度落實(shí)計(jì)劃的各項(xiàng)活動(dòng)及時(shí)間安排定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行修正2/2/202359社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施評(píng)價(jià)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃評(píng)價(jià)的意義對(duì)工作執(zhí)行成功程度進(jìn)行系統(tǒng)的鑒定評(píng)價(jià)的目的了解項(xiàng)目取得的成績(jī),達(dá)標(biāo)情況,資源利用,存在問(wèn)題,為下階段計(jì)劃提供重要依據(jù)評(píng)價(jià)的內(nèi)容投入結(jié)果效果效益2/2/202360社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的原則重要性原則優(yōu)先考慮解決重要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的干預(yù)措施作用性原則力爭(zhēng)所選擇措施能發(fā)揮最佳作用難易度原則2/2/202361社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的主要步驟(5個(gè)步驟)1.確定受影響最大的高危人群2.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的選擇及排序標(biāo)準(zhǔn)以干預(yù)項(xiàng)目涉及的范圍,擁有的資源,社區(qū)參與等因素為依據(jù)2/2/202362社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法選擇營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的主要步驟(5個(gè)步驟)分析原因,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)不良因果關(guān)系模型確定相應(yīng)的干預(yù)手段對(duì)干預(yù)手段的方法進(jìn)行簡(jiǎn)單排序分析項(xiàng)目的可行性,參考文獻(xiàn),向有關(guān)專(zhuān)家和社區(qū)人群代表咨詢(xún),最終確定措施2/2/202363社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的實(shí)施選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法入戶(hù)動(dòng)員的具體工作程序工作準(zhǔn)備工作程序注意事項(xiàng)2/2/202364社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康檔案2/2/202365健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立個(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)檔案?jìng)€(gè)人健康檔案和營(yíng)養(yǎng)檔案常體現(xiàn)的主體框架是以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄個(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式(POMR，1968年由Weed首先提出)POMR個(gè)人健康檔案內(nèi)容4.病程流程表等2/2/202366⑶生物學(xué)基礎(chǔ)資料血壓.脈搏.心率.身高.體重.腰圍.臀圍等⑷臨床基本資料主訴.現(xiàn)病史.過(guò)去史.家族史(家系圖).個(gè)人史(藥物過(guò)敏.月經(jīng)史.生育史),及主要的既往醫(yī)療和生活事件等⑸臨床預(yù)防資料免疫接種.周期性健康檢查記錄健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立個(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)檔案?jìng)€(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)的基本資料⑴人口學(xué)資料

年齡.性別.教育程度.職業(yè).婚姻狀況.種族.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況.身份證號(hào)碼等⑵健康行為資料吸煙.飲酒.飲食習(xí)慣.運(yùn)動(dòng).就醫(yī)行為.濫用藥物等題記錄的內(nèi)容2/2/202367健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立個(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)檔案?jìng)€(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容2.相關(guān)的問(wèn)題目錄主要問(wèn)題目錄必須記錄暫時(shí)性問(wèn)題目錄多放在日常健康記錄中,定時(shí)小結(jié)和隨時(shí)填寫(xiě)

2/2/202368主要問(wèn)題目錄暫時(shí)性問(wèn)題目錄健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立11991.21993.2低出生體重21996.51996.5缺鐵性貧血32002.42002.8喪父問(wèn)題序號(hào)發(fā)生日期記錄日期問(wèn)題名稱(chēng)解決日期轉(zhuǎn)歸1急性胃腸炎2004.1.22004.1.2口服黃連素,治愈2小腿肌肉拉傷2006.5.52006.5.6冷、熱敷,治愈3牙周炎2007.4.72007.4.9局部滴碘甘油,治愈問(wèn)題序號(hào)問(wèn)題名稱(chēng)發(fā)生日期就診日期處理及結(jié)果2/2/202369健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立個(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)檔案?jìng)€(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容3.問(wèn)題描述和記錄一般多采用SOAP形式進(jìn)行問(wèn)題描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄是POMR的核心部分,是對(duì)個(gè)人每一次就診情況的記錄4個(gè)部分2/2/202370案例:張某,女,16歲。自訴胃部不適已1年,逐漸恐懼進(jìn)食,近期感覺(jué)疲乏無(wú)力,心慌氣短,頭暈?zāi)垦！W(xué)習(xí)效率降低,注意力不集中,煩躁。體檢:身高165cm,體重48kg,面色及口唇粘膜蒼白。血壓90/60mmHg,心率88次/分。POMR中SOAP書(shū)寫(xiě)范例

S—O—A(主觀資料.客觀資料.評(píng)價(jià))S:胃部不適已1年,逐漸恐懼進(jìn)食,近期感覺(jué)疲乏無(wú)力,心慌氣短,頭暈?zāi)垦?。學(xué)習(xí)效率降低,注意力不集中,經(jīng)常煩躁。O:身高165cm,體重48kg,面色及口唇粘膜蒼白.血壓90/60mmHg,心率88次/分A:根據(jù)病史,面色及口唇粘膜顏色和表現(xiàn)癥狀,可初步考慮為:貧血?！ɡ^續(xù)記錄SOA）日期2006.11.9P（干預(yù)計(jì)劃）1.指導(dǎo)就醫(yī)⑴血紅蛋白測(cè)定⑵血清鐵測(cè)定⑶血清運(yùn)鐵蛋白飽和度測(cè)定2.教育計(jì)劃⑴飲食治療重要性⑵藥物治療的意義3.心理輔導(dǎo)心理壓力與飲食的關(guān)系4.膳食指導(dǎo)改變不合理膳食的方法……（繼續(xù)記錄P）2/2/202371健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立個(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)檔案?jìng)€(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容4.病情流程表以列表的形式描述營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的問(wèn)題2/2/202372健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立個(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)檔案?jìng)€(gè)人健康與營(yíng)養(yǎng)檔案建立的方法健康與營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)的收集營(yíng)養(yǎng)資料的核查和錄入將檔案所有內(nèi)容.數(shù)據(jù)細(xì)核查建立數(shù)據(jù)庫(kù)健康與營(yíng)養(yǎng)資料的管理健康與營(yíng)養(yǎng)資料的保存紙類(lèi)檔案防止損毀,電子文檔注意保密和備份2/2/202373健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立家庭健康與營(yíng)養(yǎng)檔案家庭健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容基本資料記錄2/2/202374孩童時(shí)代成年時(shí)代起始家庭單親家庭繼養(yǎng)家庭同居異地婚姻單親家庭繼養(yǎng)家庭同居發(fā)展過(guò)程生活在生活在生活在伙伴父母/夫婦監(jiān)護(hù)人伙伴/父母夫妻/繼父母?jìng)€(gè)人所經(jīng)歷的家庭結(jié)構(gòu)變化2/2/202375健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立家庭健康與營(yíng)養(yǎng)檔案家庭健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容基本資料記錄家庭住址家庭成員的個(gè)人基本資料2/2/202376健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立家庭健康與營(yíng)養(yǎng)檔案家庭健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容2.三代成員的家系圖家系圖一般包含三代人長(zhǎng)輩在上,晚輩在下同輩長(zhǎng)者在左,幼者在右夫妻中男在左,女在右從家庭中首次就診對(duì)象這一代開(kāi)始向上下延伸每個(gè)人符號(hào)旁邊標(biāo)上出生年月日.重大生活事件發(fā)生的時(shí)間.遺傳病.慢性病等2/2/202377男已死亡者護(hù)理對(duì)象結(jié)婚女同居分居離婚家庭社會(huì)關(guān)系圖圖標(biāo)2/2/202378孩子(按出生順序)領(lǐng)養(yǎng)孩子雙卵雙胞胎單卵雙胞胎2/2/202379懷孕人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)死產(chǎn)2/2/202380關(guān)系非常密切關(guān)系沖突關(guān)系冷淡關(guān)系疏遠(yuǎn)關(guān)系既密切又有沖突2/2/202381健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立某一家庭的家系圖舉例冠心病肺心病糖尿病19881929193719541956乳腺癌19301932雞蛋過(guò)敏糖尿病19581960196219841984冠心病糖尿病2/2/202382健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立家庭健康與營(yíng)養(yǎng)檔案家庭健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容3.家庭營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題目錄家庭問(wèn)題的診斷.家庭問(wèn)題的記錄,都需要征得居民的知情同意方可進(jìn)行序號(hào)問(wèn)題名稱(chēng)發(fā)生時(shí)間記錄時(shí)間問(wèn)題摘要處理及結(jié)果備注

1子女教育問(wèn)題20012004

2子女酗酒20042004對(duì)子女過(guò)于溺愛(ài)子女的個(gè)性較強(qiáng)與子女交流不暢子女經(jīng)常逃學(xué)去酒吧酗酒2/2/202383健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立家庭健康與營(yíng)養(yǎng)檔案家庭健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題記錄的內(nèi)容成員健康資料同個(gè)人健康檔案家庭健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立方法基本程序參照個(gè)人健康檔案2/2/202384健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立家庭健康檔案封面逐頁(yè)內(nèi)容排序個(gè)人基本資料與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的檔案資料問(wèn)題目錄逐頁(yè)內(nèi)容排序家庭健康檔案封面

檔案編號(hào)：___計(jì)算機(jī)編號(hào)：____基本情況：姓名：______家庭人口：____家庭地址：_________________管轄街道：_____居委會(huì)：_____聯(lián)系電話(huà)：_________________建檔日期：_________________建檔機(jī)構(gòu)：_________________資料目錄：編號(hào)資料名稱(chēng)建檔時(shí)間撤檔時(shí)間備注2/2/202385家庭評(píng)估資料專(zhuān)項(xiàng)檔案基本檔案問(wèn)題目錄表家庭成員目錄表健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立逐頁(yè)內(nèi)容排序家庭成員目錄表問(wèn)題目錄基礎(chǔ)檔案專(zhuān)項(xiàng)檔案家庭評(píng)估資料居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明報(bào)告卡

家庭健康檔案封面

檔案編號(hào)：___計(jì)算機(jī)編號(hào)：____基本情況：姓名：______家庭人口：____家庭地址：_________________管轄街道：_____居委會(huì)：_____聯(lián)系電話(huà)：_________________建檔日期：_________________建檔機(jī)構(gòu)：_________________資料目錄：

編號(hào)資料名稱(chēng)建檔時(shí)間撤檔時(shí)間備注2/2/202386健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立社區(qū)健康與營(yíng)養(yǎng)檔案內(nèi)容2/2/202387健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立社區(qū)健康與營(yíng)養(yǎng)檔案1.社區(qū)基本資料社區(qū)自然環(huán)境狀況社區(qū)經(jīng)濟(jì)和組織狀況人均收入.消費(fèi)水平.組織機(jī)構(gòu)(街道辦事處.居委會(huì).健康促進(jìn)會(huì).志愿者協(xié)會(huì)等)社區(qū)居民的動(dòng)員潛力2/2/202388健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立社區(qū)健康與營(yíng)養(yǎng)檔案2.衛(wèi)生服務(wù)資源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)院.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心.門(mén)診部.私人診所.護(hù)理院.防疫站.婦幼保健院或站等醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),健康教育機(jī)構(gòu)等社區(qū)衛(wèi)生人力資源公共營(yíng)養(yǎng)師.各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生相關(guān)人員的數(shù)量.年齡結(jié)構(gòu).職稱(chēng)結(jié)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)等2/2/202389健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立社區(qū)健康與營(yíng)養(yǎng)檔案3.居民營(yíng)養(yǎng)狀況⑴社區(qū)的人口學(xué)資料社區(qū)總?cè)丝跀?shù)年齡性別構(gòu)成負(fù)擔(dān)人口比例職業(yè)教育程度婚姻構(gòu)成文化構(gòu)成出生率死亡率人口自然增長(zhǎng)率平均壽命種族特征2/2/202390健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立社區(qū)健康與營(yíng)養(yǎng)檔案3.居民營(yíng)養(yǎng)狀況⑵社區(qū)患病情況資料構(gòu)成比比率發(fā)病率患病率2/2/202391健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的建立社區(qū)健康與營(yíng)養(yǎng)檔案3.居民營(yíng)養(yǎng)狀況⑶社區(qū)死亡情況資料死亡率社區(qū)死因譜嬰兒死亡率特殊人群死亡率社區(qū)死亡順位⑷危險(xiǎn)因素調(diào)查評(píng)估膳食不合理行為的人數(shù)偏食人數(shù)高脂肪飲食人數(shù)不吃早餐人數(shù)2/2/202392健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的管理保證健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的有效性描述內(nèi)容要精確和真實(shí)記錄字跡清楚便于辨認(rèn)記錄保證具有法律效力保證健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的連續(xù)性要保持動(dòng)態(tài)連續(xù)性要進(jìn)行階段性總結(jié)梳理營(yíng)養(yǎng)干預(yù)思路定期復(fù)習(xí)居民資料2/2/202393健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的管理保證健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的全面性調(diào)查資料相關(guān)問(wèn)題干預(yù)措施檢查核對(duì)資料完整性檢查核對(duì)

避免遺漏重復(fù)填寫(xiě)項(xiàng)目齊全舍棄殘缺項(xiàng)目檢查核對(duì)正確性邏輯性檢查核對(duì)內(nèi)容合乎情理,項(xiàng)目互不矛盾檢查核對(duì)計(jì)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)范圍計(jì)算方法計(jì)算結(jié)果計(jì)量單位小數(shù)保留位數(shù)2/2/202394健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的管理保證健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的規(guī)范性健康與營(yíng)養(yǎng)檔案排序封面內(nèi)容健康與營(yíng)養(yǎng)檔案保存資料可對(duì)居民個(gè)人開(kāi)放資料由公共營(yíng)養(yǎng)師管理資料應(yīng)放在安全可靠處個(gè)人檔案按照編號(hào)放置家庭成員檔案放在一起2/2/202395健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的管理保證健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的科學(xué)性計(jì)算機(jī)化健康與營(yíng)養(yǎng)檔案管理的特點(diǎn)操作快速即時(shí)呈現(xiàn)信息共享方便統(tǒng)計(jì)輔助決策追蹤提醒協(xié)助管理2/2/202396健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的管理健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的管理計(jì)算機(jī)化健康與營(yíng)養(yǎng)檔案管理的結(jié)構(gòu)將健康與營(yíng)養(yǎng)信息進(jìn)行編碼,規(guī)范化為S.O.A.P記錄,其中S.A和P在世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)(W0NCA)分類(lèi)委員會(huì)組織出版的基層醫(yī)療國(guó)際分類(lèi)(ICPC)中,已有通用代碼2/2/202397健康與營(yíng)養(yǎng)檔案的管理問(wèn)題表現(xiàn)原因干預(yù)措施孕中期婦女嚴(yán)重貧血頭暈.虛弱.面色蒼白.胎兒發(fā)育不良偏食素食