醫(yī)療保險(xiǎn)說明培訓(xùn)課件

醫(yī)療保險(xiǎn)說明參保范圍

未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、事業(yè)單位及其職工和退休人員、享受公費(fèi)醫(yī)療單位中不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員，在2005年4月1日前參保。離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人。按照《北京市城鎮(zhèn)臨時(shí)工養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》由城鎮(zhèn)臨時(shí)工轉(zhuǎn)為退休身份領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的人員。退養(yǎng)人員。兩院院士、副部級(jí)不納入醫(yī)保人員繳費(fèi)比例一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：職工:本人上年月均工資的2％單位:全部職工工資基數(shù)之和的9％退休人員:不繳納繳費(fèi)比例二、大額醫(yī)療互助資金：職工和退休人員:個(gè)人每月3元單位:按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1％繳納。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的提取額在企業(yè)職工工資總額4%以內(nèi)的部分，從成本列支。（單位自管）繳費(fèi)工資基數(shù)下限：上年本市職工月平均工資60％，2004年4月—2005年3月為1202元上限：上年本市職工月平均工資300％，2004年4—2005年3月為6011元申報(bào)繳費(fèi)樣表.xls

職工個(gè)人帳戶

以個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)為基數(shù)，個(gè)人繳費(fèi)的2%+劃入的部分組成個(gè)人帳戶，具體不滿35周歲劃入0.8%

共2.8%35周歲--45劃入1%共3%45周歲以上劃入2%共4%

退休人員個(gè)人帳戶

以上一年本市職工月平均工資為基數(shù)，1、不滿70周歲的，劃入4.3%；2、70周歲以上的，劃入4.8%

選擇定點(diǎn)醫(yī)院1

選擇四家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和廠礦、高校等對(duì)內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

選擇定點(diǎn)醫(yī)院2

定點(diǎn)中醫(yī)和定點(diǎn)專科為全體參保人員共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可直接去就醫(yī)。

選擇定點(diǎn)醫(yī)院311家A類醫(yī)院名單

同仁、宣武、北醫(yī)三院、友誼、人民、協(xié)和醫(yī)院北大一院、積水潭、廣安門中醫(yī)、健宮、房山良鄉(xiāng)

選擇定點(diǎn)醫(yī)院4

在職長(zhǎng)期駐外和易地安置人員：在本市選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院；在當(dāng)?shù)剡x擇兩家定點(diǎn)醫(yī)院。

數(shù)據(jù)采集表三樣表.xls參保人員：填寫經(jīng)公安機(jī)關(guān)進(jìn)行升位處理后的18位號(hào)碼（戶口簿內(nèi)容為準(zhǔn)）；

兩張近期一寸免冠彩照個(gè)人需準(zhǔn)備

1、選醫(yī)院、填表、交照片

2、個(gè)人核對(duì)、簽字確認(rèn)

報(bào)銷比例基本醫(yī)療大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療門診0－2000500－200090％2000－4200050％，最高2萬(wàn)50％的90％住院0－130090％1300－3萬(wàn)85％15％的90％3－4萬(wàn)90％10％的90％4－封頂95％（最高報(bào)7萬(wàn)）5％的90％封頂－70％（最高報(bào)10萬(wàn)）30％的90％勞