急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范教學(xué)課件

急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范顱腦外傷史初級評估：ABCDE緊急處理：保護頸椎，解除呼吸道梗阻，心肺復(fù)蘇1、生命體征監(jiān)測，觀察瞳孔2、保持呼吸道通暢，吸氧3、建立靜脈通道4、GCS評分5、急診頭顱CT6、神經(jīng)外科會診1、腦脊液漏時勿填塞、沖洗滴藥2、高顱壓：20%甘露醇125ml靜脈點滴或速尿20mg靜脈推注3、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷：術(shù)前準(zhǔn)備4、局部清創(chuàng)、縫合5、抗感染：合理使用抗生素6、預(yù)防并發(fā)癥：上消化道出血、水電失衡2021/4/261運動反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分睜眼反應(yīng)計分按吩咐動作6正確5自動睜眼4定位反應(yīng)5不當(dāng)4呼喚睜眼3屈曲反應(yīng)4錯亂3刺痛睜眼2過屈反應(yīng)（去皮層）3難辨2不睜眼1伸展反應(yīng)（去腦）2不語1無反應(yīng)1GCS2021/4/262頭皮損傷（頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷）顱骨骨折（顱蓋骨折、顱底骨折）腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷）顱內(nèi)血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫）開放性顱腦損傷（非火器性開放顱腦損傷、火器性顱腦損傷）顱腦損傷2021/4/263皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫嬰幼兒巨大腱膜下血腫頭皮血腫2021/4/264意識喪失史逆行性遺忘頭暈頭痛、疲乏無力、情緒不穩(wěn)、記憶力減退神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征CT檢查顱內(nèi)無異常腦震蕩2021/4/265意識障礙頭痛、頭暈、惡心、嘔吐生命體征的變化局灶癥狀和體征腦挫裂傷2021/4/266意識障礙顱內(nèi)壓增高瞳孔的改變神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變硬膜外血腫2021/4/267意識障礙顱內(nèi)壓增高瞳孔的改變神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變硬膜下血腫2021/4/268意識障礙顱內(nèi)壓增高瞳孔的改變神經(jīng)系統(tǒng)體征的改變腦內(nèi)血腫2021/4/269意識障礙腦局灶癥狀生命體征的改變腦脊液、腦組織外溢非火器性開放顱腦損傷2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3意識障礙腦局灶癥狀生命體征的改變瞳孔的變化腦脊液、腦組織外溢火器性顱腦損傷2021/4/26129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26139、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生