陰道炎PPT醫(yī)學課件

陰道炎的護理2021/4/261女性生理特點女性的外生殖器構造復雜，皮膚、黏膜皺褶較多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺女性的外生殖器構造復雜，皮膚、黏膜皺褶較多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宮頸、陰道的分泌物，還有月經(jīng)來潮。前毗鄰尿道口，后有肛門，因此更容易患陰道炎。2021/4/262常見病原體及臨床類型滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病細菌性陰道炎老年性陰道炎嬰幼兒陰道炎2021/4/263滴蟲性陰道炎病因：陰道毛滴蟲引起。適宜溫度25-40攝氏度PH值：5.2-6.6的潮濕環(huán)境，月經(jīng)前后，陰道PH值升高，滴蟲得以繁殖。能消耗陰道上皮糖原，阻礙乳酸生成；還可侵入尿道膀胱等。2021/4/264傳染途徑經(jīng)性傳播經(jīng)浴池、衣物等間接傳播2021/4/265臨床表現(xiàn)癥狀：稀薄的泡沫狀白帶，混有細菌時有異味。外陰瘙癢、灼熱、尿道感染癥狀。體征：陰道粘膜充血或散在出血點。黃白色或黃綠色泡沫樣白帶。2021/4/266診斷、治療診斷：臨床表現(xiàn)+分泌物檢查。治療：1.全身治療：甲硝唑、替硝唑2.局部治療：甲硝唑栓劑3.性伴侶（夫妻同時治療）4.隨訪：月經(jīng)干凈后查白帶（-），連續(xù)3次為治愈；治療失敗者可增加劑量。5.合并妊娠2021/4/267治療標準、停藥指征及注意事項夫妻同治月經(jīng)干凈后查白帶為（-），連續(xù)3次為治愈。白帶轉陰后鞏固1-2個療程方可停藥。2021/4/268陰道假絲酵母菌病病因：80%-90%為白色念珠菌感染。是一種條件致病菌，約10%-30%婦女帶菌。PH：4.0-4.7多見于：婦女、糖尿病患者，大量雌激素、廣譜抗生素應用及免疫缺陷者。2021/4/269傳播途徑自身傳染：內源性傳染，口腔、腸道、陰道交叉?zhèn)鞑?。少部分患者可通過性交直接傳染。間接傳染：衣物（極少）2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:59PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3臨床表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、充血、水腫，常伴有抓痕。尿頻、尿痛、性交痛。白帶增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣樣。粘膜紅腫。糜爛或淺表潰瘍。2021/4/2612診斷分泌物檢查，找到孢子或假菌絲。

頑固者可采用真菌培養(yǎng)。2021/4/2613治療治療：1.消除病因。2.局部抗真菌藥：碳酸氫鈉洗液、咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓劑。3.全身用藥：氟康唑、伊曲康唑等。復發(fā)病例：局部與全身聯(lián)合。連續(xù)3-6個月。性伴侶：有癥狀者同時治療。合并妊娠：局部治療為主，7日療法效果佳，禁用口服唑類藥物。

2021/4/2614治愈標準及注意事項近期治愈：停藥三天，連續(xù)查白帶常規(guī)均為陰性。治愈：近期治愈后連續(xù)2次月經(jīng)前復查白帶常規(guī)為陰性。合并妊娠：宜局部治療至妊娠8月，以防宮內感染。2021/4/2615細菌性陰道病細菌性陰道病為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染，但臨床及病理特征無炎癥改變。主要病原菌：家德納菌、厭氧菌（動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌）以及人型支原體，其中以厭氧菌居多，其中厭氧菌數(shù)量可增加100-1000倍。2021/4/2616病因：乳酸桿菌生長受抑減少，致病性厭氧菌及加特納真菌大量繁殖。大量使用抗生素堿性液體過度灌洗陰道多個性伴侶，性交頻繁（精液）2021/4/2617臨床表現(xiàn)陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物灰白色，均勻一致，稀薄。2021/4/2618診斷1.均勻、稀薄、白色陰道分泌物，常粘附于陰道壁。2.線索細胞陽性。3.陰道分泌物PH值＞4.54.胺臭味試驗陽性。以上4項中有3項陽性即可臨床診斷為細菌性陰道病2021/4/2619治療同滴蟲性陰道炎2021/4/2620老年性陰道炎病因：常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原減少，陰道內PH值增高，多為5.0-7.0，嗜酸性的乳酸桿菌不再為優(yōu)勢菌，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥。2021/4/2621臨床表現(xiàn)外陰灼熱不適、干燥、瘙癢。陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈膿血性白帶。陰道粘膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑，有時間淺表潰瘍。檢查見陰道呈萎縮性改變，上皮皺襞消失，萎縮，菲薄，可伴有性交痛。2021/4/2622診斷根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，但應排除其他疾病才能診斷。陰道分泌物檢查，顯微鏡下見大量基底層細胞及白細胞兒無滴蟲及假絲酵母菌。血性白帶者，應與子宮惡性腫瘤鑒別，需常規(guī)作宮頸刮片，必要時行分段診刮術。對陰道壁肉芽組織及潰瘍，需與陰道癌相鑒別，可行局部活組織檢查。2021/4/2623治療原則抑制細菌生長：陰道局部應用抗生素如甲硝唑200mg或諾氟沙星100mg，放置于陰道深部，1次/日，7-10為1療程。補充雌激素：可局部給藥（0.5%乙烯雌酚軟膏局部涂抹），也可全身給藥（尼爾雌醇）。增強陰道抵抗力：針對病因，補充雌激素是萎縮性陰道炎（老年性陰道炎）的主要治療方法。2021/4/2624生活預防注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒過衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，勤洗，勤換內褲，內褲洗后要放在日光下曬，睡前用溫清水洗外陰。防止時裝性陰道炎。緊身的牛仔褲及形體褲，透氣性差易使細菌繁殖。防止性病性陰道炎間接感染。游泳、桑拿，洗浴時要特別注意。注意性生活衛(wèi)生，在性伴侶患有生殖道炎癥時，盡量避免性生活或使用避孕套隔離，以防被感染。不要盲目濫用抗生素和激素，它們會導致體內菌群失調而患上霉菌性陰道炎。孕婦不能隨便使用任何沖洗劑，孕期免疫力下降，經(jīng)常會發(fā)生霉菌性陰道炎，如果患了霉菌性陰道炎，需在醫(yī)生指導下治療。2021/4/2625謝謝大家2021/4/26269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:59PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/3