XX醫(yī)院多重耐藥菌管理協(xié)作機制落實方案VIP

XX醫(yī)院多重耐藥菌管理協(xié)作機制落實方案一、目的規(guī)范行為，保證各項措施落實到位二、適用范圍感染防控辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、微生物室三、依據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知--國衛(wèi)辦醫(yī)函（2019）480號四、內(nèi)容多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護人員醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、檢驗科、總務(wù)科及感染防控辦人員共同協(xié)作完成。.因此，經(jīng)醫(yī)院感染防控委員會通過，決定建立我院多重耐藥菌管理協(xié)作機制，具體方案如下：（一）在醫(yī)院感染防控委員會下設(shè)立多重耐藥菌管理小組：組長：王**主管院長副組長：林**（感染防控辦主任）成員：郝**（醫(yī)務(wù)科科長）、宋**（護理部主任）梁**（藥劑科科長）、張**（檢驗科主任）、袁**（感染防控辦專職人員）（二）由感染防控辦制定多重耐藥菌管理的定期聯(lián)席會議制度，報醫(yī)院感染防控委員會討論，通過以后要求相關(guān)科室執(zhí)行。（三）多重耐藥菌的管理主要由感染防控辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科及臨床科室協(xié)作進行管理。（四）醫(yī)學(xué)檢驗科負責(zé)承擔(dān)臨床標(biāo)本致病微生物分離、鑒定和藥敏試驗;多重耐藥菌的診斷和監(jiān)測，在分離出多重耐藥菌后，2小時內(nèi)電話報告臨床科室及感染防控辦，再將將藥敏試驗報告單及多重耐藥菌感染通知單一并下發(fā)臨床科室。（五）醫(yī)務(wù)科主要督促醫(yī)生落實多重耐藥菌管理制度及預(yù)防和控制措施。在檢驗科報告多重耐藥菌后，主管醫(yī)師必須下“接觸隔離”的長期醫(yī)囑并嚴(yán)格落實預(yù)防和控制措施，直到解除隔離方能停此醫(yī)囑；并于24小時內(nèi)向感染防控辦書面報告多重耐藥菌株檢測報告表。（六）護理部主要督促護理人員落實醫(yī)院多重耐藥菌管理制度及預(yù)防和控制措施。在檢驗科報告多重耐藥菌后，護理人員必須嚴(yán)格落實消毒、隔離、手衛(wèi)生等預(yù)防和控制措施，直到解除隔離。（七）藥劑科和醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強對抗菌藥物的管理，定期公布各科室臨床抗菌藥物的使用情況。（八）臨床科室必須嚴(yán)格落實多重耐藥菌管理制度及預(yù)防和控制措施。（九）感染防控辦在接到多重耐藥菌的報告后，應(yīng)及時到相關(guān)科室督促落實相應(yīng)預(yù)防和控制措施并給予指導(dǎo)。對不執(zhí)行或者未嚴(yán)格落實預(yù)防和控制措施的科室，感染防控辦將給予嚴(yán)格的質(zhì)量考核扣分。（十）醫(yī)學(xué)檢驗科和感染防控辦至少每半年向全院公布臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況。（十一）護理部負責(zé)督促保潔人員落實病房床單位的環(huán)境物表的清潔消毒工作。多部門的協(xié)作機制將加強感染防控辦與醫(yī)務(wù)科.護理部