老年人案例分析VIP

一、案例背景（一）基本資料：姓名：孫叔 性別：男 年齡：74（二）個(gè)案背景資料：通過社區(qū)工作站的轉(zhuǎn)介接觸到服務(wù)對(duì)象，在與服務(wù)對(duì)象建立專業(yè)關(guān)系后，了解到服務(wù)對(duì)象患有高血壓、心臟病等長(zhǎng)期慢性疾病，服務(wù)對(duì)象的妻子也由于腰椎間盤突出癥手術(shù)，身體比較虛弱，行動(dòng)不便。服務(wù)對(duì)象夫妻兩人因?yàn)榉课萋┧畣栴}，導(dǎo)致臥室無法居住，并且呈現(xiàn)出逐步蔓延擴(kuò)大的趨勢(shì)，使得服務(wù)對(duì)象夫妻非常焦慮，引起了頭疼、失眠、食欲下降等一系列問題，服務(wù)對(duì)象的妻子甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。服務(wù)對(duì)象居住的周圍多為租住戶，流動(dòng)性比較大，與服務(wù)對(duì)象基本不會(huì)有交往。另外服務(wù)對(duì)象是外地人，不會(huì)講粵語，交朋友也比較困難。服務(wù)對(duì)象退休后，與公司的關(guān)系漸漸疏遠(yuǎn)，以前的同事也住得遠(yuǎn)了，平時(shí)生活中來往的朋友比較少，能幫服務(wù)對(duì)象夫妻協(xié)助解決居住問題的朋友更是沒有。服務(wù)對(duì)象曾嘗試尋找單位及社區(qū)工作站協(xié)助解決問題，但是都沒有結(jié)果。二、問題分析：（一）居住環(huán)境影響：服務(wù)對(duì)象與妻子一直是兩個(gè)人一起生活，妻子因?yàn)檠甸g盤突出手術(shù)，術(shù)后搬回家沒有多久，他們居住的房屋就出現(xiàn)漏水的問題，使得服務(wù)對(duì)象與妻子的居住環(huán)境受到了很大的影響，生活無法正常維系。（二）情緒及身體影響：由于服務(wù)對(duì)象夫妻的正常生活被打亂，給服務(wù)對(duì)象及妻子的心理及精神造成了很大的影響，每天對(duì)住房的安全、衛(wèi)生都非常擔(dān)憂，為找不到很好的解決辦法也煩惱不已，甚至影響了服務(wù)對(duì)象的睡眠及身體狀況。（三）支持系統(tǒng)方面：服務(wù)對(duì)象自身的支持網(wǎng)絡(luò)及資源比較匱乏：1、本社區(qū)內(nèi)沒有經(jīng)常聯(lián)系的朋友或同事；2、子女由于工作等原因也無法時(shí)時(shí)照顧到服務(wù)對(duì)象。服務(wù)對(duì)象通過自身的努力聯(lián)系資源卻并沒有使得居住環(huán)境問題得以解決，這也進(jìn)一步加深了服務(wù)對(duì)象的無助及焦慮感，使得他將問題更加嚴(yán)重化、擴(kuò)大化，無法理智的處理問題。三、服務(wù)計(jì)劃：通過聯(lián)系資源，加大服務(wù)對(duì)象與相關(guān)部門及人員的溝通，協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決住房問題；針對(duì)服務(wù)對(duì)象的情緒困擾，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒，緩解他們的心理與精神壓力；并通過優(yōu)勢(shì)視角，挖掘服務(wù)對(duì)象的潛能，培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象理性分析問題及自主解決問題的能力。四、介入過程：（一）個(gè)案開展初期：首先通過多次探訪了解服務(wù)對(duì)象的基本情況并取得服務(wù)對(duì)象的信任。多次走訪后，掌握服務(wù)對(duì)象居住環(huán)境的基本狀況，再向上級(jí)部門了解相關(guān)的政策法規(guī)，并傳達(dá)給服務(wù)對(duì)象，與服務(wù)對(duì)象共同商討解決的途徑，共分為二條途徑，并同時(shí)開展：1、通過政府相關(guān)部門及物業(yè)管理處的介入，使漏水問題引起其用戶的重視，加大服務(wù)對(duì)象、相關(guān)部門及漏水用戶三方的溝通，彼此了解對(duì)方的想法與期望，以達(dá)成最優(yōu)的解決方案；2、讓服務(wù)對(duì)象嘗試了解考慮其他的居住地，并邀請(qǐng)服務(wù)對(duì)象參與參觀福利院等活動(dòng)。最終服務(wù)對(duì)象仍然選擇居住在原來的地方，并通過服務(wù)對(duì)象自身的努力及各方的協(xié)助，漏水問題最終得到了令服務(wù)對(duì)象滿意的解決辦法。（二）個(gè)案中期：協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決比較急迫的居住環(huán)境問題后，服務(wù)對(duì)象自身的情緒也得到了相應(yīng)的平復(fù)，但是服務(wù)對(duì)象遇到問題就焦慮、慌張的應(yīng)對(duì)方式并沒有很大的改變。在個(gè)案中期，服務(wù)對(duì)象由于突發(fā)性的疾病，又重新出現(xiàn)了房屋漏水時(shí)的情緒狀態(tài):焦慮、煩躁以及失眠、食欲下降等身體狀況。工作員一方面尋找資源，讓服務(wù)對(duì)象對(duì)自身的狀況有初步的了解，以緩解服務(wù)對(duì)象的焦慮感與未來尋找有效的解決方案；另一方面，與服務(wù)對(duì)象共同整理各方面的信息，協(xié)助服務(wù)對(duì)象整理、制定適合自己的康復(fù)模式。在這一階段，工作員將重點(diǎn)放在對(duì)服務(wù)對(duì)象的心理輔導(dǎo)方面，通過人生經(jīng)歷的緬懷、未來生活的展望與規(guī)劃，加大服務(wù)對(duì)象對(duì)美好生活及康復(fù)的信心，豐富服務(wù)對(duì)象的生活；同時(shí)，工作員與服務(wù)對(duì)象共同回顧過往的成功處理問題經(jīng)歷，以及總結(jié)從房屋漏水事件中得到的經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助服務(wù)對(duì)象建立理性處理問題的行為模式，在過程中通過增權(quán)強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象已有的改變。（三）個(gè)案后期：工作員基于服務(wù)對(duì)象生活環(huán)境的狀況以及夫妻間溝通模式存在一些障礙的情況，將工作重點(diǎn)放在改善服務(wù)對(duì)象夫妻的溝通模式上，通過服務(wù)對(duì)象與妻子以前的成功溝通經(jīng)驗(yàn)，尋找夫妻間比較有效的溝通方法，協(xié)助服務(wù)對(duì)象夫妻加強(qiáng)相互之間的支持系統(tǒng)。五、評(píng)估：（一）評(píng)估方法：個(gè)案評(píng)估主要通過工作員對(duì)服務(wù)對(duì)象的成長(zhǎng)及改變觀察以及服務(wù)對(duì)象自身的敘述兩個(gè)方面。（二）評(píng)估內(nèi)容：主要評(píng)估個(gè)案目標(biāo)的達(dá)成情況以及服務(wù)對(duì)象對(duì)個(gè)案手法與服務(wù)內(nèi)容適合度的感受。通過評(píng)估，個(gè)案發(fā)展到后期，服務(wù)對(duì)象的居住環(huán)境問題已經(jīng)得到解決，并在一段時(shí)間的后續(xù)跟進(jìn)中沒有出現(xiàn)反復(fù)的情況。服務(wù)對(duì)象的情緒隨著問題的解決得到了舒緩，之前的失眠、食欲不振等問題也基本不再出現(xiàn)，服務(wù)對(duì)象在過往生活的回顧與未來生活的展望中，也尋找到了更多豐富自己生活的途徑。同時(shí)服務(wù)對(duì)象也由最開始遇事慌張焦慮變?yōu)楝F(xiàn)在能制定解決方案以及應(yīng)急辦法，較之前能更理智全面的看待問題，個(gè)案目標(biāo)達(dá)成。通過與服務(wù)對(duì)象的訪談，服務(wù)對(duì)象自身也表示對(duì)工作員的服務(wù)很感謝，在工作員的陪伴與協(xié)助下解決了幾個(gè)問題，現(xiàn)在自己碰到事情也會(huì)提醒自己“不著急”，“要吸取經(jīng)驗(yàn)”等。六、結(jié)案：個(gè)案目標(biāo)達(dá)成，服務(wù)對(duì)象在個(gè)案中得到成長(zhǎng)與改變，能自主解決問題。工作員與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行個(gè)案回顧鞏固個(gè)案的成效，讓服務(wù)對(duì)象了解之后尋求工作員幫助的方法后結(jié)案。七、專業(yè)反思：（一）技巧分享：在個(gè)案中，工作員用同理心、傾聽、尊重等方式取得案主的信任與案主建立專業(yè)關(guān)系，在個(gè)案過程中，過往經(jīng)歷緬懷的運(yùn)用對(duì)案主的情緒起到了安撫作用。增權(quán)很好的鞏固了個(gè)案的效果，也給了案主獨(dú)立解決問題更大的信心。經(jīng)驗(yàn)分享與總結(jié)，讓案主從自身經(jīng)歷中尋找適合自己的方法與途徑。在整個(gè)個(gè)案過程中，服務(wù)對(duì)象對(duì)工作員的信任非常重要，工作員要對(duì)服務(wù)對(duì)象有足夠的尊重、真誠(chéng)，同時(shí)工作員也要對(duì)案主有足夠的信任，這樣才能陪伴服務(wù)對(duì)象解決問題、一起共同成長(zhǎng)。（二）心路歷程在個(gè)案過程中，因?yàn)楣ぷ鲉T協(xié)助服務(wù)對(duì)象將問題解決，服務(wù)對(duì)象對(duì)工作員變得過于依賴，工作員也在服務(wù)對(duì)象的不斷感謝與熱情中，漸漸難以掌控適度的感情介入。在通過督導(dǎo)的多次輔導(dǎo)后，逐漸將工作員與服務(wù)對(duì)象的關(guān)系維持在專