3耳鼻喉科省級臨床重點?？圃u估標準(征求意見稿)

耳鼻咽喉科省級臨床重點?？平ㄔO項目評分標準一、本標準分五個部分，實行量化0分制，其中“基礎條件”占00服務能力與水平”占000分。二、申報耳鼻咽喉科省級臨床重點?？茟斁邆湟韵禄緱l件：1.所在醫(yī)院應當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.專科所在醫(yī)院應當積極開展對口支援、白內(nèi)障復明工程，開展患者預約診療服務，并推行單病種或臨床路徑管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科病房應當開展了優(yōu)質護理服務。三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的?？曝撠熑恕Ａ?、學科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。序號一?？埔?guī)模床位數(shù)1（20）

檢查內(nèi)容基礎條件

6010

評分標準 備注4081011040101,302（40）

護理單元相關科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要醫(yī)療設備能滿足專科開展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況

10 281110具有純音測聽、聲導抗測聽、腦干反應測聽、聽力篩查、眼震電圖等平衡檢查20 2放射科有專門從事耳鼻咽喉科影像的人員得4分，沒有不得分；麻醉科有專門10 42分，21.511評估前3年，投入≥600萬元得10分，每少100萬元減1分；無?？顚Ｓ玫牟?0得分。二5（20）

醫(yī)療技術隊伍整體實力

12010學科帶頭人或科20 分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術得5主任實行技術壟學科

養(yǎng)和鍛煉得5分。543學術地位 5 編或國際期刊編委任職得3分，編委2分,省級副主委2,常委1分，分不超過標準分。

斷的，單項否決（15）

能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得2分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治臨床能力 5 能力，診療效果好得1分；評估前3年，主持開展新技術新業(yè)務每項得1分最高2分。序號 檢查內(nèi)容 標準分 評分標準 備注3SCI211果1項得2分。省廳級科研成果1分每個專業(yè)組應有高級職稱專家≥2人（必須有一名正高，否則減1分）得2分；數(shù)量8學科骨干（副高以上）碩士學位以上占100%以上得2分，80%-90%得1分，少于80%不得分。學術地位6任省級學術團體委員以上職務每人2分。3SCI211果1項得2分。省廳級科研成果1分每個專業(yè)組應有高級職稱專家≥2人（必須有一名正高，否則減1分）得2分；數(shù)量8學科骨干（副高以上）碩士學位以上占100%以上得2分，80%-90%得1分，少于80%不得分。學術地位6任省級學術團體委員以上職務每人2分。能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術得3分；具有其專業(yè)方向疑難病種的臨床能力8較高的診治能力，效果好得2分；有技術水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1分。評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)得2分，指導博士研究生畢業(yè)得3分；承擔教學科研水平8國家級課題每項得2分；SCI收錄論著和病例報告每篇2分，中文核心期刊每篇1分，省廳級課題每項1分。年齡結構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要：30歲以下≥20%得1分，少于20%不年齡結構5得分；30-4550%341-49240%不得分；46-6020%得1分，少于20%不得分。學歷結構5碩士學位以上人員比例≥90%，得5分，每降低10%扣1分。高級：中級：初級為3：4：3，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求職稱結構55440321浮動≥60%不得分。學科骨干（30）醫(yī)師隊伍（15）

教學科研水平 5護士 人員數(shù)量、年齡結構、學歷結構、職 人員數(shù)量滿足要求得3分；結構合理得3分；學歷結構合理得2分；職稱結構9 10隊伍 稱結構 合理2分。序號（30）

檢查內(nèi)容 標準分 評分標準 備注10年以上得3分，部分護士長在耳鼻咽喉科工10282護士長能力 5

8121每月開展業(yè)務培訓得3分，每季度開展業(yè)務培訓得2分；實施整體護理，護理人才培養(yǎng)10（10）三總體11 水平（90）

護理?？茦I(yè)務培訓及能力有?？迫藛T培訓計劃并保證落實進修學習情況醫(yī)療服務能力與水平整體實力強，特色突出平均年出院人數(shù)平均年門診人次平均住院日

155537050555

業(yè)務和能力強得10分。有培訓規(guī)劃得3分；落實到位得2分。3（三個月以上）55322能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目：乳突根治術，鼓室成型術、鐙骨手如不能開展鼻顱術、面神經(jīng)手術、顳骨切除術、人工耳蝸植入術、外耳中耳畸形手術、迷路切底手術、鼓室成除術、鼻內(nèi)鏡手術、鼻顱底手術、鼻咽血管纖維瘤手術、側顱底手術、腦脊液型術、喉顯微激耳/鼻漏修補術、喉部分切除術、全喉切除術、下咽癌手術、頸清掃術、頭頸光手術、咽喉部部修復重建術、腭咽成形術（H-UPPP）、氣管食道異物取出術、鼻咽狹窄或閉帶蒂或游離組織鎖成型術、喉氣管狹窄成形術、小兒喉乳頭狀瘤切除術、嗓音功能評估、喉顯修復技術，有一微外科手術、喉顯微激光手術，咽喉部游離和帶蒂組織修復術等，每項手術每項不能完成單向年不少于5例，滿項得50分，缺1個項目扣1分，每項少于5例扣1分。否決25005431000210006萬人次以上5分，5萬人次以上4分，4萬人次以上3分，3萬人次以上2分，3萬人次以下不得分。小于12天得5分。每增加1天扣1分。序號 檢查內(nèi)容疑難病例比例年手術量亞專科與?？瓢l(fā)展適應性

101510

評分標準 備注住院患者中疑難病例比例≥20%得滿分，每下降2%扣1分；低于10%，不得分。年手術量1500臺以上15分，1200臺以上12分，1000臺以上8分，600臺以上4分，600臺以下不得分。有三個亞專科設置（耳科、鼻科、咽喉科），每個亞?？朴歇毩I(yè)技術隊伍未設立三級學科131

者實行單項否決亞專科12 建設（60）各亞?？频募夹g水平和服務能力 5013技術特色技術特色和先進性50（50）診治14 能力（90）能否獨立診治本專科主要病種30

評估耳科：鼓室成形術、鐙骨手術、面神經(jīng)手術、顳骨切除術、人工耳蝸植入術、側顱底手術（和頸動脈體瘤切除）、保留喉功能的下咽癌手術、頭頸部修復重建術，腭咽成形術（H-UPPP）、氣管食管異物取出術、喉氣管狹窄成形術、喉激光手術、嗓40分，缺一項扣2分。各亞專科診療疑難病種綜10對醫(yī)院匯報的5項技術進行評估：單項技術在國際先進、國內(nèi)領先得10分，單項技術開展成熟得6分，初步開展得2分。能夠獨立診治耳科：慢性中耳炎、耳硬化癥、梅尼埃病、感音神經(jīng)性耳聾、面復發(fā)性鼻息肉、鼻眼相關疾病、鼻顱底腫瘤、腦脊液鼻漏、鼻咽血管纖維瘤。咽喉科：喉癌、下咽癌、咽旁腫瘤、復雜腮裂瘺管、頸部轉移癌，OSAHS、氣道食道異物、鼻咽狹窄或閉鎖、喉氣管狹窄、喉切除發(fā)音重建、小兒喉乳頭狀瘤、雙側聲帶麻痹、鼻腔鼻竇惡性腫瘤等，滿項得3012序號 檢查內(nèi)容 標準分 評分標準 備注疑難病種診治能力30危重癥診治能力30創(chuàng)新項目數(shù)目10創(chuàng)新水平20創(chuàng)新項目的臨床轉化能力10年出院患者中外地市患者比例5進修醫(yī)師來源情況5對其他醫(yī)院技術幫建情況15疑難病種診治能力30危重癥診治能力30創(chuàng)新項目數(shù)目10創(chuàng)新水平20創(chuàng)新項目的臨床轉化能力10年出院患者中外地市患者比例5進修醫(yī)師來源情況5對其他醫(yī)院技術幫建情況15技術推廣情況5根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合（15危重癥病例：耳源性顱內(nèi)感染、喉阻塞度）1521015創(chuàng)新15 能力（40）輻射16 能力（40）

國內(nèi)領先或先進20分，省內(nèi)領先或先進10分。創(chuàng)新項目的臨床轉化能力強，得10分。未轉化為臨床能力不得分。35420320%不得分。354333310幫扶主要內(nèi)容反映本院相應技術水平得5評估前3年，技術推廣項目每年超過3次得5分，2次得3分，1次1分。序號 檢查內(nèi)容次得4分，2人次2分，1人次1分。四次得4分，2人次2分，1人次1分。四醫(yī)療質量狀況250合理用血5綜合?？苹颊呷司斞俊⒊煞州斞?、患者輸血比例評分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗17質量概況合理用藥20菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。（45）病人滿意度調查10滿意度≥90%得10分，每下降10%扣2分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學會提供證明，評估前3年，經(jīng)鑒定的醫(yī)療事故二級以上不得分，二級以下每次扣三分。18單病種質量及費用單病種質量50根據(jù)?？撇》N的質量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種由醫(yī)院提供能夠反映本?？凭C合水平的10個病種。（90）單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。

標準分10

評分標準 備注35103623256病區(qū)19 (95)

手術前后診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率甲級病案率出院患者隨訪及治療效果評價結果擇期手術患者術前平均住院日建立并實施基礎護理和?？谱o理質量評價標準

10 1086480%不得分。10 701060%850650%不得分。15 151155≥30%310分；≥20%1分；20%以下不得分。10 3.51048555無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質量評價標準的效果評價，15不得分。序號 檢查內(nèi)容

標準分

評分標準 備注門診20 質量（30）

基礎護理、危重患者護理合格率手術感染率專家出門診情況入出院診斷符合率門診患者中預約患者情況

15 ≥9512腦脊液鼻漏手術、人工耳蝸手術、喉癌手術、下咽癌手術后感染率均小于3%10得10分，小于8%得8分，小于10%得6分，高于10%不得分。每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。10有1人不符合要求扣1分。10 ≥9510380%不得分。10 10五 科研與教學任數(shù)職，以最高學術職稱登記1次。學術任數(shù)職，以最高學術職稱登記1次。學術SCI54321影響（15）學術刊物任職5321登記1次。

1005

全國常委以上5分，委員3分；省主委4分，副主委3分，委員1分，1人擔?？品较?2（5）科研項目23（16）

主辦學術會議 5專科的臨床研究方向 5科研立項 16國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二

131211每個三級學科有2～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。國家級項目每項得7分；省級項目每項4分，市廳級項目3分，總分不超過16分。評估前3年，國家級三等獎以上1項得10分；部（?。┘壱坏泉?項得8分，24 的科研等)成果

10 16412不超過標準分。序號序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注SCI210.521110.5可累積計分，總分不超過標準分。主持制定行業(yè)標準及國家指南制定，每1項得1分；可累積計分，總分不超過標準分。省級以上精品課程得4分；省級以上教學成果或醫(yī)學院精品課程得3分。醫(yī)學院精品建設課程2分，負責醫(yī)學院教學工作并圓滿完