對衛(wèi)生應急管理有關(guān)問題的思考

對中國衛(wèi)生應急管理有關(guān)

問題的思考1主要內(nèi)容幾個重要概念和面臨的挑戰(zhàn)衛(wèi)生應急重點領(lǐng)域衛(wèi)生應急基本特征衛(wèi)生應急人員2幾點思考衛(wèi)生應急與疾控、醫(yī)療的主要差別一、概念與挑戰(zhàn)

衛(wèi)生應急是指為了預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除各類突發(fā)公共事件引起的健康危害，所采取的一切活動的總稱。3

衛(wèi)生應急管理是指衛(wèi)生應急工作的計劃、實施與評價活動的總稱。4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和控制其他各類突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)學救援衛(wèi)生應急的主要任務5衛(wèi)生應急體系是國家應急體系的一個重要分支，是衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分。6衛(wèi)生應急體系指揮決策系統(tǒng)應急隊伍系統(tǒng)監(jiān)測預警系統(tǒng)應急處置系統(tǒng)風險溝通系統(tǒng)科技教育系統(tǒng)應急保障系統(tǒng)我國衛(wèi)生應急工作現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)衛(wèi)生應急工作現(xiàn)狀7我國衛(wèi)生應急工作現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)衛(wèi)生應急工作現(xiàn)狀面臨的形勢8突發(fā)急性傳染病等引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。我國是世界上受自然災害影響最為嚴重的國家之一。與社會經(jīng)濟發(fā)展相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增加?？植乐髁x等極端勢力威脅現(xiàn)實存在。我國衛(wèi)生應急工作現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)衛(wèi)生應急工作現(xiàn)狀面臨的形勢存在的薄弱環(huán)節(jié)9基層衛(wèi)生應急管理架構(gòu)不健全。衛(wèi)生應急管理協(xié)調(diào)機制和應急決策指揮系統(tǒng)不完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和實驗室檢測能力不足。衛(wèi)生應急處置能力亟待提高。衛(wèi)生應急物資儲備和快速調(diào)配保障能力不足。10奠定基礎醫(yī)改的重要內(nèi)容醫(yī)改的重要保障科學發(fā)展健全應急救治服務網(wǎng)絡完善藥品儲備制度，支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)增加國家重大公共衛(wèi)生服務項目確定公共衛(wèi)生服務范圍，明確國家基本公共衛(wèi)生服務項目，逐步增加服務內(nèi)容

完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制提高衛(wèi)生應急預測預警處置能力充分發(fā)揮中醫(yī)藥在衛(wèi)生應急中的作用落實鼠防等從事高風險崗位工作人員的待遇政策11突發(fā)事件與嚴峻挑戰(zhàn)人口資源社會環(huán)境對人類的健康和生命安全造成了極大危害對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅12環(huán)境輿論人為自然社會觀念生物經(jīng)濟多元因素混雜

對突發(fā)事件的發(fā)生蔓延產(chǎn)生重要影響事件頻發(fā)與多因混雜13自然因素對突發(fā)事件的發(fā)生產(chǎn)生重要影響2004年“國際減災日”主題

2004年10月13日總結(jié)今日經(jīng)驗，減輕未來災害學會與威脅社區(qū)的各種災害共存，是保障公眾生命財產(chǎn)安全免遭災害襲擊的主要途徑。自然災害產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問題負擔加重14中國是世界上自然災害最為嚴重的國家之一災害種類多、分布地域廣、發(fā)生頻率高、造成損失重、影響危害大。

從災害的最初成因看，我國的自然災害主要有氣象災害、地震地質(zhì)災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災五大類。除了現(xiàn)代火山活動外，幾乎所有的自然災害都在我國出現(xiàn)。15生物因素更為復雜

病原微生物比人聰明不合乎邏輯的邏輯——每天都給我們帶來嚴酷的考驗同人類爭奪地球統(tǒng)治權(quán)的唯一競爭者就是病毒。

——諾貝爾獎獲得者，萊爾德堡格病原微生物不斷變化生物安全——菌、毒株管理16社會安全事故災難自然災害相關(guān)事件相互影響、關(guān)聯(lián)公共衛(wèi)生事件相關(guān)事件相互交織、滲透以人為本生命為先突發(fā)事件與衛(wèi)生事件事件單項、次生、衍生、耦合發(fā)生

任何突發(fā)事件的應對都應該體現(xiàn)以人為本的原則，衛(wèi)生部門在各種突發(fā)事件的應對中應該成為重要的角色。事件分類相對靜態(tài)事件演變絕對動態(tài)

政府領(lǐng)導決策是關(guān)鍵17應急管理群眾性、實踐性很強的社會科學專業(yè)性、技術(shù)性很強的工程管理科學系統(tǒng)性、綜合性很強的領(lǐng)導科學應急管理與實踐科學政治性國際性影響性二、衛(wèi)生應急工作的重點領(lǐng)域1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險識別與風險評估2.急性傳染病、不明原因疾病和新發(fā)傳染病的預防與控制3.突發(fā)公共事件的應急醫(yī)學救援4.突發(fā)公共事件處置的衛(wèi)生監(jiān)督5.處置措施的效果、效率、效益和效用評價6.衛(wèi)生應急處置恢復重建階段的指導18三、衛(wèi)生應急的基本特征協(xié)調(diào)性以人為本以政府為主導以事件為中心基本特征綜合性以應急響應為重點以預防為導向19

綜合性

全方位－立體性服務對象：所有的人服務內(nèi)容：防治?？到桃惑w化

服務層面：生物－心理－社會服務單位：

個人－社區(qū)-社會20生物心理社會健康疾病康復生

死

衛(wèi)生應急“四維”模式21Children個體？群體？

衛(wèi)生應急彌合裂痕誰更重要？22

連續(xù)性(continuity)從準備到恢復－事件周期健康-疾病-康復－疾病周期（三級預防）持續(xù)責任－任何時間地點23協(xié)調(diào)性(coordinated)為事件處置組織各類資源的中心和樞紐:-衛(wèi)生資源-政府資源-各種社會資源24以人為本PersonalizedCarePatient-centredCareWhole-personCare25事件

disease

（疾病

：生物學定位）

illness

（病患

：有不適癥狀）

sickness

（患病

：社會承認）

<三者可單獨、同時或交替存在>就醫(yī)目的、期望、情感醫(yī)生（服務者）（對象）顯微鏡—

細胞……

disease

肉眼—人……

illness望遠鏡—

情境……

sickness科學

+藝術(shù)滿意勝任26生態(tài)環(huán)境國家、社會社區(qū)、文化家庭個人系統(tǒng)器官組織細胞分子病人情境(context)(模糊、個體化、情緒化）

(綜合性系統(tǒng)性思維)疾病定位（精確、標準化、科學化)(分析性還原性思維)向下向上人類學心理學社會學

……生物醫(yī)學

從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究27項目衛(wèi)生應急疾病預防與控制醫(yī)療救治對象突發(fā)事件疾病疾病處置場所院內(nèi)、院外、途中院內(nèi)、院外院內(nèi)狀態(tài)緊急常態(tài)常態(tài)時限短，分階段進行較長，連續(xù)較長，連續(xù)技術(shù)追求適宜技術(shù)追求先進技術(shù)追求先進技術(shù)設備簡便、快速多，復雜多，復雜資源較少較充足較充足結(jié)果預見性差較好好社會關(guān)注度大較大一般執(zhí)行主體政府衛(wèi)生系統(tǒng)機構(gòu)/個人目標維護國家安全，社會經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展，人群身體健康，生命安全人群健康個體健康，康復思維上下結(jié)合，模糊和精確結(jié)合向下，追求精確向下，追求精確工具顯微鏡，眼鏡，望遠鏡顯微鏡顯微鏡28四、衛(wèi)生應急與疾控和醫(yī)療的差別五、衛(wèi)生應急人員29三頭智慧之腦法制之腦應變之腦處置決策溝通信息培訓演練預警物資儲備預案法律隊伍基地儲備制度規(guī)范科技合作聯(lián)動文化橡皮肚豐富知識六臂八條腿30六、六點思考衛(wèi)生應急預案衛(wèi)生應急隊伍緊急醫(yī)學救援基地風險溝通監(jiān)測預警物資儲備和調(diào)用對衛(wèi)生應急的六點思考31（一）衛(wèi)生應急預案預案種類國家預案、專項預案、部門預案地方預案單位預案主要包括：傳染病、自然災害、中毒、核與輻射、創(chuàng)傷等方面。存在問題太花，失去了預案功能可操作性差建議預案卡片化不同層面的預案具有不同特征322個層面有形：應急管理隊伍無形：散落在其他機構(gòu)的預備役人員5支隊伍指揮決策人員專業(yè)隊伍專家隊伍廣大醫(yī)務人員社會志愿者（二）衛(wèi)生應急隊伍33（三）緊急醫(yī)學救援基地布局與數(shù)量功能與建設層次與類別評估與激勵34（四）物資儲備和調(diào)用種類與數(shù)量儲備點更換與調(diào)用機制責任35（五）監(jiān)測預警36敏感性？特異性？全面覆蓋？突出重點？（六）風險溝通原則為基礎知己知彼協(xié)同的力量3738加強衛(wèi)生應急隊伍建設，健其骨干加強衛(wèi)生應急保障能力建設，固其根本強化衛(wèi)生應急信息化管理，強其魂魄強化衛(wèi)生應急協(xié)調(diào)機制，善其身周七、下一步重點工作下一步具體