新型農村合作醫(yī)療保險

新型農村合作醫(yī)療保險

知多少在了解農合知識之前，看一下我們伙伴們的現(xiàn)狀和那些困惑，我們在展業(yè)中到底有沒有有力的武器，我們在還不想（或無法）改變自身習慣的情況下，到底還欠缺什么，下面就根據(jù)伙伴的一些想法，和搜集的官方數(shù)據(jù)，就展業(yè)中比較關心的一些問題，應對客戶咨詢，引起客戶共鳴和擔心的話題進行了整理：心腦血管疾病心腦血管疾病死亡率排第一!

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱。

心血管疾病包括心臟病、高血壓、高脂血癥等。其病因主要是動脈硬化。動脈硬化即動脈血管內壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動脈時則形成冠心?。ㄐ哪X痛、心肌梗死及急性死亡）。從正常動脈到無癥狀的動脈粥樣硬化、動脈搏管狹窄，需要十余年到幾十年的時間。但從無癥狀的動脈硬化到有癥狀的動脈硬化，如冠心病或中風，只需要幾分鐘。很多病人因毫無思想準備，也無預防措施，由心腦血管疾病引起死亡的，在全國的危害排名第一。心腦血管疾病是一種致殘率高的疾病。一旦得上這類疾病，自己很難生活自理，給家庭造成很大的經濟負擔和心理壓力。病人自己也常常因為拖累了家人，心情不暢，反而影響了疾病的治療。對于心腦血管疾病，無論是從經濟角度、家庭角度，還是從健康角度來講，唯有預防才是萬全之策，高明之舉。早一日預防，早一點安心。

Ca我國癌癥死亡率一直持續(xù)增長

每年150萬人死于癌癥中國的癌癥形勢十分嚴峻。每年全球癌癥死亡人數(shù)約為700萬人，其中24%發(fā)生在中國。然而中國癌癥患者的生存患者和治愈患者僅為13%。由此可見，中國瘤防治的任務是非常艱巨。自上世紀70年代以來，我國癌癥死亡率一直呈持續(xù)增長趨勢，70年代、90年代和21世紀初每年死于癌癥的人數(shù)分別為70萬、117萬和150萬，癌癥已經成為嚴重威脅我國人民健康的頭號殺手?？箵舭┌Y，中國幾乎全面潰敗

第三次全國死因回顧調查揭示殘酷現(xiàn)實:

●中國人癌癥死亡率在過去30年增長八成以上

●每四到五人就有一人死于癌癥

●肺癌取代肝癌高居中國癌癥死亡“排行榜”首位

●癌癥高發(fā)折射環(huán)境惡化與煙控不力

●城市和農村癌癥死因差異凸顯城鄉(xiāng)差別之痛

●過多資源用于中晚期患者治療而忽視了預防

癌癥在中國城市已成為首位死因，在農村為第二位死因

從中國人群的吸煙流行狀況來看，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬例。屆時中國將成為世界第一肺癌大國

農村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率明顯高于城市，這實際上是政府為農村公共衛(wèi)生政策方面的失誤埋單

在中國經濟發(fā)展的格局中，與公眾健康發(fā)生激烈沖突的不僅是煙草業(yè)，更有造成環(huán)境污染等諸多產業(yè)力量。

無論在世界范圍內還是在中國，以惡性腫瘤（癌癥）、心血管疾病以及糖尿病等為代表的慢性?。ɑ蛘哒f非傳染性疾病），卻正在成為更主要的長期威脅。今年5月19日，世界衛(wèi)生組織在其最新公布的報告中就明確指出，非傳染性疾病正在成為人類最為致命的“殺手”。

其中，癌癥位列首位。

意外傷害2010年，世界并不平靜，地震、火山、洪澇、冰雪各種自然災害嚴重，交通事故、火災、工礦商貿事故等生產安全事故頻發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，2010年全球一共發(fā)生各類自然災害950起，僅自然災害就造成約29.5萬人死亡，比過去40年來所有恐怖攻擊罹難者總和還多，共造成經濟損失約1300億美元。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有

350萬人死于各類意外傷害事故是除自然死亡以外，人類生命與健康的第一殺手。中國自古就是多難之邦2010年是中國近20年來僅次于2008年的第二個重災年份，經歷了雪災、干旱、洪澇、地震、臺風等的陸續(xù)襲擊。一、自然災害我國僅2010年一年，全國各類自然災害就造成4.3億人次受災，因災死亡失蹤7844人，直接經濟損失5339.9億元。，

，

二、交通事故

（一）道路交通事故

根據(jù)中國交通部公路交通安全工程研究中心的資料，中國道路交通傷害死亡人數(shù)和死亡率均居世界前列，每年因交通事故所造成的經濟損失達數(shù)百億元。我國汽車擁有量僅占全球的1.9%但每年因道路交通事故死亡的人數(shù)卻在10萬人左右，相當于每年發(fā)生1.5次汶川地震，成為世界上因交通死亡人數(shù)最多的國家之一，此外我國平均每年還有48萬人在交通事故中受傷，即每1分鐘都會有一人因為交通事故而傷殘，每5分鐘就有一人喪身車輪，平均每年直接經濟損失約28億元。

據(jù)統(tǒng)計，僅2010年上半年，我國共發(fā)生道路交通事故99282起，造成27270人死亡，116982人受傷，直接財產損失4.1億元，即僅上半年的交通事故死亡人數(shù)就相當于2010年全年自然災害死亡人數(shù)的3.5倍（二）航空、鐵路、水上交通船舶意外事故

2010年我國水上交通死亡627人，2010年一季度，我國共組織、協(xié)調海（水）上搜救行動559次，獲救人員5801人，救助成功率95.6%。2010年我國鐵路交通死亡1604人，同比下降12.1%。（三）、火災情況2010年上海市靜安區(qū)高層住宅起火，致58人死亡，78人受傷的特大火災事故，依舊讓我們記憶猶新。據(jù)公安部消防局統(tǒng)計，全國每年發(fā)生火災約為15萬起，平均損失約16億，其中家庭火災5萬余起，約占總數(shù)的三分之一，死亡800余人，占火災死亡人數(shù)的70%以上。其中，冬季是我國火災多發(fā)季節(jié)，我國平均每年冬季發(fā)生火災7.6萬起，死亡1046人，受傷883人，直接財產損失4.2億元。四、工礦商貿意外（略）五、非生產意外（略）（一）溺水（二）跌傷（三）燙傷割傷，貓抓狗咬（四）觸電事故（五）其他生活意外（煙花、煤氣、踩踏）

一、參保范圍及參保金額二、門診醫(yī)療門診診療種類標準普通門診（除靜脈輸液外的門診診療）村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構無起付線，報銷比例50%，每人每年報銷封頂線20元。門診觀察（含靜脈輸液的門診診療）村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構無起付線，報銷比例50%。村級定點醫(yī)療機構報銷封頂線每人每年50元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構報銷封頂線每人每日30元，累計每人每年1000元。門診大病（門診治療費用較大的慢性非傳染性疾病等特殊病種）參合農民患有門診大病，經個人提出申請、縣級及以上醫(yī)療機構確診、縣級新農合管理機構審核認定，并在指定的定點醫(yī)療機構門診治療發(fā)生的醫(yī)藥費用，無起付線，報銷比例50%。肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風濕性關節(jié)炎（活動期）、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元；惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。三、住院醫(yī)療住院補償醫(yī)院級別報銷起付線及標準鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（一級）住院報銷起付線200元，報銷比例85%?？h級（二級）定點醫(yī)療機構住院報銷起付線500元，報銷比例70%。市級（三級）定點醫(yī)療機構住院報銷起付線500元，報銷比例55%。省級（三級）定點醫(yī)療機構住院報銷起付線1000元，報銷比例50%。四、轉院處理轉院范圍：縣域外除市級、省級定點的醫(yī)療機構住院

事項報銷起付線及標準縣級農合機構備案同意轉診統(tǒng)一報銷起付線1000元，報銷比例40%，保底報銷比例20%未經轉診備案的原則上不予報銷補償，確因特殊情況造成的，保底報銷比例10%五、其他報銷項目其他報銷項目事項標準目錄內及中醫(yī)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法補償比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫(yī)院、婦幼保健院起付線降低200元，補償比例在原報銷比例基礎上提高5%?？祻晚椖考{入新農合報銷范圍的以治療性康復為目的的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等9項醫(yī)療康復項目按限定支付范圍執(zhí)行同級醫(yī)療機構住院補償政策。自身導致意外傷害自身原因導致的意外傷害，除《山東省新型農村合作醫(yī)療診療項目目錄》規(guī)定不予報銷的情形項目外，統(tǒng)一住院報銷起付線1000元，報銷比例30%孕產婦報銷標準參合孕產婦住院自然分娩、剖宮產統(tǒng)一實行定額補償，自然分娩補償500元，剖宮產補償1000元多次住院參合人員在同一參合周期、同一醫(yī)療機構多次住院的，首次扣除起付線，再次住院起扣除起付線的50%床位費每日床位費補償限額標準：一、二、三級醫(yī)療機構分別為12元、18元、23元，不足補償限額標準的按實際床位費報銷報銷上限參合農民每人每年門診、住院累計報銷封頂線15萬元六、大病醫(yī)療大病醫(yī)療種類報銷起付線及標準兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫(yī)療機構住院費用新農合報銷比例70%鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級的新農合定點醫(yī)療機構起付線分別為:300元,500元,1000元。其中終末期腎