日常生活活動能力

生活自理能力評定

案例分析患者，女，48歲，經(jīng)腹子宮肌瘤術(shù)后第二日，未通氣，有留置尿管，進行輸液，在他人協(xié)助下可床旁移動2米左右。自理能力？？ADL分類ADL評定方法Barthel指數(shù)評定1目錄ADL定義ADL評定目的生活自理能力評分表日常生活活動（ADL）指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共同性的活動。定義

軀體的或基本的ADL：是指患者在家中或者醫(yī)院里每日所需的基本運動和自理活動。其評定結(jié)果反應(yīng)了個體較粗大的運動功能。常在醫(yī)療機構(gòu)中使用。ADL分類復(fù)雜性或工具性ADL：指人們在社區(qū)中獨立生活所需的高級技能，如交流和家務(wù)勞動等。其評定結(jié)果反應(yīng)了較精細的運動功能。多在社區(qū)老人和殘疾人中運用。目的目的確定個體獨立程度，分析不能獨立原因根據(jù)評定結(jié)果，擬定治療目標間隔時間再次評定，評價治療效果判斷功能預(yù)后增強患者信心促進學術(shù)交流ADL評定方法

直接觀察法

間接評定法

Addyourtitleinhere主要通過詢問的方式進行評定。詢問對象可以是患者本人，也可以是其家人或照顧者。該方法優(yōu)點是簡單、快捷，但缺點是缺乏可信性，故主要永固一些不便直接觀察的動作或演示動作評定，如二便的控制、洗澡等。通過直接觀察患者的實際操作能力進行評定，而不只是通過詢問。該方法的的特點是能夠比較客觀地反映患者的實際功能情況，有效地避免患者夸大或者縮小自己的能力，但缺點是費時費力，患者不易配合Barthel指數(shù)評定概念研究最多的一種日常生活活動能力的評定方法評定簡單，可信度高，靈敏度也高可以用來評定治療前后的功能狀況，而且可以預(yù)測治療效果、住院時間及預(yù)后內(nèi)容小便控制洗澡修飾用廁進餐上樓梯穿衣步行.根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個等級總分為100分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。

這并不意味著患者能獨立生活，他可能不能烹飪、料理家務(wù)和與他人接觸，但他不需要照顧，日常生活可以自理。大便控制轉(zhuǎn)移Barthel指數(shù)評定表指南小便：盡管無小便失禁，但有昏迷者，積分應(yīng)為0；偶爾失禁=每24小時少于1次；每周多于1次。導(dǎo)尿患者劃為尿失禁；如無需幫助，自行導(dǎo)尿，視為能控制。大便：大便失禁或盡管無大便失禁，但有昏迷者，積分應(yīng)為0；

偶爾失禁=每周少于1次。Barthel指數(shù)評定表指南用廁：自理是指能獨立地使用廁所或便盆，并能穿脫衣褲、擦凈會陰和沖洗排泄物。

幫助是指僅在穿脫衣褲或擦凈會陰時需要幫助。修飾：指的是個人衛(wèi)生。Barthel指數(shù)評定表指南

轉(zhuǎn)移：自理是指能獨立地從床上轉(zhuǎn)移到椅子上并返回。

完全依賴：不能坐起，需兩人以上幫助，或用提升機。

大幫助：需兩個人或一個強壯且動作嫻熟的人幫助

小幫助：為保安全，需一人攙扶或語言指導(dǎo)。進食：自理是指能使用任何必要的裝置，在適當?shù)臅r間內(nèi)獨立地完成包括夾菜、盛飯在內(nèi)的進食過程。

幫助是指能吃任何正常食物，但在夾菜、盛飯時需要幫助。Barthel指數(shù)評定表指南步行：獨立是指能在家中或病房周圍獨自行走45米以上，可以用輔助裝置，但不包括帶輪的助行器。

幫助是指在一人幫助下行走45米以上，幫助可以是語言指導(dǎo)或是體力上的。如坐輪椅，必須是無需幫助，能使用輪椅行走45米以上，并能拐彎。穿衣：自理是指在無人指導(dǎo)的情況下能穿好全部適合身體的衣服，包括系鞋帶、扣扣子、開關(guān)拉鏈、穿脫支具等。

需要幫助是指在適當?shù)臅r間內(nèi)至少做完一半的工作。Barthel指數(shù)評定表指南上樓梯：自理是指能獨立地上樓梯，包括使用輔助用具。洗澡：自理是指無需指導(dǎo)和他人幫助能安全進出浴池，并完成洗澡全過程。生活自理能力評分表評分評分執(zhí)行評分執(zhí)行評分執(zhí)行評分執(zhí)行評分執(zhí)行

日期項目

進食（0/5/10)

床椅轉(zhuǎn)移（0/5/10)

平地行走(0/5/10)上下樓梯(0/5/10)洗漱（0/5/10)洗澡（0/5/10)大便控制(0/5/10)

小便控制(0/5/10)

如廁（0/5/10)穿衣（0/5/10)

總分執(zhí)行生活自理能力評分表1.備注：每個項目（）里的數(shù)值由小到大依次表示：完全依賴別人/部分依賴別人/可以獨立完成2.評定結(jié)果（1）生活自理能力3級：總分≥60分，生活基本自理（2）生活自理能力2級：總分36~59分，中度功能障礙，生活需要幫助（3）生活自理能力1級：總分≤35分，生活完全依賴3.評估頻次：生活自理能力1級與2級的患者，每天評估一次；生活自理能力3級且無執(zhí)行措施的患者，無需每天評估，自理能力等級發(fā)生變化時及時評估4.記錄方法：“評分”欄填寫相應(yīng)分數(shù)；“執(zhí)行”欄用“正”字表示執(zhí)行次數(shù)案例分析患者，女，48歲，