治療各論第一節(jié)內(nèi)科一中風(fēng)

第七章治療各論第一節(jié)內(nèi)科病癥一、中風(fēng)（一）定義又稱“卒中”，指突然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂，或僅有口、半身不遂為主證的一種疾病。本病因起病急劇，癥見多端、變化迅速而得名。其發(fā)病率和死亡率均較高，常留有后遺癥。發(fā)病前可有眩暈、頭痛、肢麻等先兆癥狀。類似西醫(yī)疾?。耗X出血、腦血栓形成、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作等。（二）病因病機(jī)本----內(nèi)傷積損

標(biāo)----風(fēng)火痰瘀為患多見于老年人。年老體衰，肝腎不足，氣血失常，痰濕內(nèi)盛，陰陽失調(diào)；結(jié)合誘因（憂思惱怒，或嗜酒飽食，或房事不節(jié)，或外邪侵襲等）導(dǎo)致陰虧于下，陽浮于上，肝陽上亢，陽盛風(fēng)動(dòng)，擾動(dòng)氣血，血隨氣涌，夾痰夾火，上沖于腦，蒙蔽清竅，形成突然昏倒，半身不遂等癥狀。閉證：陰陽之氣逆亂脫證：正氣衰微，陰陽之氣離絕（三）辨證分型1、中風(fēng)先兆發(fā)病前有頭痛、眩暈、語言不利、肢麻、等先兆癥狀2、中經(jīng)絡(luò)

病位較淺，病情較輕，無神志改變癥狀：半身不遂、口角歪斜、言語不利3、中臟腑

病位較深，病情較重，神志不清癥狀：突然昏仆，不省人事，半身不遂、舌強(qiáng)失語，口眼渦斜等。中臟腑根據(jù)正邪情況又分為閉證和脫證。分型病機(jī)虛實(shí)癥狀閉證邪實(shí)內(nèi)閉實(shí)證牙關(guān)緊閉、兩手握固、面赤氣粗、喉中痰鳴、二便不通、脈弦滑而數(shù)。脫證元陽暴脫虛證目合口張、手撒遺尿、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細(xì)弱如果癥見汗出如油、兩顴淡紅、脈微欲絕或浮大無根，為真陽外越之危候（四）治療1、針灸療法（1）中風(fēng)先兆治則：疏調(diào)陽明，理氣活血。選穴：督脈、手足陽明經(jīng)穴處方：百會(huì)、曲池、合谷、風(fēng)市、足三里、絕骨方義：

督脈總督諸陽，調(diào)和氣血，取百會(huì)調(diào)節(jié)陽氣，使上逆之氣血得以平復(fù)曲池、合谷、足三里等調(diào)和陽明氣血風(fēng)市、絕骨加強(qiáng)理氣活血作用。操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉，每日一次，留針20-30分鐘，10次為一療程。（2）中經(jīng)絡(luò)治則：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。選穴：以手、足陽明經(jīng)穴為主，輔以少陽、太陽經(jīng)穴。處方：主方：半身不遂---肩禺、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖口眼渦斜---地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、太沖。配方：半身不遂---井穴點(diǎn)刺放血

上肢不遂---肩髎、陽池、后溪下肢不遂---風(fēng)市、懸鐘手指拘急---八邪足趾拘急---八風(fēng)

言語謇澀---啞門、廉泉、通里操作：初病單刺患側(cè)穴，宜瀉；久病先刺健側(cè)穴，后刺患側(cè)，宜補(bǔ)或平補(bǔ)平瀉。每日一次，每次留針20-30分鐘，10次為一療程。（3）中臟腑1）閉證治則：平肝熄風(fēng)、清心豁痰、醒腦開竅取穴：督脈和十二井穴為主處方：十二井穴、水溝、太沖、豐隆、勞宮配穴：牙關(guān)緊閉---頰車、下關(guān)

兩手握固---合谷方義：十二井穴放血及水溝瀉法可以醒腦開竅

太沖平肝熄風(fēng)、潛陽降逆

豐隆宣通脾胃氣機(jī)，消痰化濁勞宮清心泄熱操作：十二井穴點(diǎn)刺放血，余穴針刺瀉法，每日一次，每次留針30分鐘。（3）中臟腑2）脫證治則：回陽固脫。以任脈經(jīng)穴及灸法為主。處方：關(guān)元、神闕。配穴：汗出不止---陰郄、復(fù)溜小便失禁---三陰交酣睡不醒---申脈。方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可扶助元陽；

神闕為生命之根蒂，真氣所系，以回陽固脫。操作：關(guān)元大艾炷灸，神闕隔鹽艾灸，灸至四肢轉(zhuǎn)溫為止。2、其他療法（1）頭針選穴：頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁2線操作：1.5寸或2寸毫針，平刺，留針30分鐘，治療時(shí)活動(dòng)肢體。（2）耳針選穴：腎、肝、三焦、皮質(zhì)下、腦干、枕、額操作：毫針中等強(qiáng)度刺激，每日或隔日1吃，留針30分鐘，亦可以用王不留