圍術期血液病_第1頁
圍術期血液病_第2頁
圍術期血液病_第3頁
圍術期血液病_第4頁
圍術期血液病_第5頁
已閱讀5頁，還剩16頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

圍術期血液病與血液病相關的外科手術問題

有手術指征的血液病可經(jīng)手術幫助治療或明確診斷：一、脾切除術：注意：臨床指征決定；成人、兒童有差異；髓外造血是相對禁忌癥。

1.遺傳性球形紅細胞增多癥2.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥3.珠蛋白生成障礙性貧血4.血紅蛋白病5.自身免疫性溶血性貧血6.免疫性血小板減少癥7.血栓性血小板減少性紫癜8.脾亢二、純紅再障與胸腺瘤三、淋巴瘤：手術切除利于診斷四、遺傳性出血性毛細血管擴張癥：胃腸出血---動脈造影、手術探查

已知血液系統(tǒng)異常患者的外科手術處理1.血小板減少癥:參考值：拔牙、補牙：plat≥30×109/L小手術：plat≥50×109/L大手術：plat≥80×109/L（腦、眼睛：plat≥100×109/L）自然分娩：plat≥50×109/L剖腹產(chǎn)：plat≥80×109/L硬膜外麻醉：plat≥80×109/L2.血小板功能異常：藥物、原發(fā)病3.血友病和血管性血友?。╲WD）：①避免手術②必須手術：替代治療凝血因子水平：小手術：20-30%

中手術：30-50%

大手術：50-80%

注意：感染時、凝血因子抗體血友病甲：凝血因子Ⅷ濃縮劑---冷沉淀血友病乙：凝血酶原復合物---血漿vWD：冷沉淀用量：1.首次輸入量（IU）=體重（Kg）×所需提高的活性÷2

2.血友病甲、乙：小手術32u/kg

中手術32-50u/kg

大手術50u/kg

vWD

：20-25u/kg4.抗血小板抗凝及溶栓治療阿司匹林：術前必須停用肝素：術前6小時必須停用低分子肝素：術前12-24小時停用華法林：擇期小手術：減量，INR＜2.0

大手術：停用，INR＜2.0，術前術后換用肝素5.肝病6.凝血因子XIII缺乏7.白血病的外科急癥8.真性紅細胞增多癥9.白細胞減少癥血液病的外科診斷問題1.腹型過敏性紫癜：①多見于青年；②有過敏史；③大便隱血試驗陽性，血尿，關節(jié)痛，皮膚紫癜。2.急性間歇性卟啉?。孩偾啻浩?；②女性多見；③腹肌不緊張；④有神經(jīng)精神癥狀；⑤咖啡色尿。3.某些凝血因子缺乏?。宏P節(jié)內出血、胃腸出血就診凝血功能4.骨髓纖維化：巨脾5.慢性粒細胞白血病診斷最重要：骨穿、活檢6.某些特殊部位淋巴瘤外科疾病的血液改變1.先天性血管瘤引起凝血因子缺乏2.外科慢性感染與貧血3.創(chuàng)傷與靜脈血栓形成4.嚴重創(chuàng)傷與DIC5.燒傷引起溶血6.外科腫瘤與止血、凝血機制變化7.外科腫瘤與貧血、繼發(fā)性紅細胞增多及類白血病反應外科手術的血液學改變一、術中和術后的異常出血1.并發(fā)DIC：積極治療原發(fā)病改善微循環(huán)抗凝補充凝血因子、輸血小板等2.原發(fā)性纖溶亢進3.輸入大量庫血

二、圍術期血栓形成

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論