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文檔簡介

難治性青光眼的處理

鄭州市第二人民醫(yī)院

戴濤2015.07.13

范疇難治性青光眼的治療

濾過性手術聯(lián)合抗代謝藥物

其他材料和方法

植入物引流術

脈絡膜上腔引流術

睫狀體破壞性手術

聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術

眼內(nèi)注射Lucentis等一、濾過性手術聯(lián)合抗代謝藥物氟尿嘧啶，絲裂霉素C，阿糖胞苷，博來霉素，秋水仙堿等其中得到公認也最常用的藥物是絲裂霉素C二、其他材料和方法選用新鮮羊膜或生物羊膜應用于小梁切除術中三、植入物引流術

適用于易發(fā)生濾過通道瘢痕化的青光眼，是目前治療難治性青光眼最常用的手術方法之一四、脈絡膜上腔引流術與小梁切除術不同，屬于內(nèi)濾過手術脈絡膜上腔與前房容易溝通，鞏膜深層間不易粘連，長久維持了房水與脈絡膜通道五、睫狀體破壞性手術通過睫狀體透熱術、冷凝術、光凝術以及超聲波等，減少部分睫狀突的功能以達到降低眼壓的目的，但此法在降眼壓和出現(xiàn)并發(fā)癥上不可預測

六、聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術通過睫狀體扁平部抽吸玻璃體積液聯(lián)合前房注氣和注液術，前部玻璃體切除術，晶狀體摘除術等，促使房水再循環(huán)七、眼內(nèi)注射Lucentis等玻璃體內(nèi)注射Lucentis對消退虹膜新生血管并進一步控制眼壓有明確的療效，結(jié)膜下注射治療新生血管性青光眼葡萄膜炎性青光眼和玻璃體切除術后青光眼，觀察6個月，眼壓均在正常范圍【1】［1］ChoiJY，ChoiJ，KimYD．Subconjunctivalbevacizumabasanadjuncttotrabeculectomyineyeswithrefractoryglaucoma:acaseseries［J］．KoreanJOphthalmol，2010，24(1):47-52．展望

一般而言，還是以濾過性手術聯(lián)合抗代謝藥物治療為首選，對于手術失敗或無法施行單純?yōu)V過術的患者則選擇引流物植入，而睫狀體破壞性手術應作為最后考慮所以，如何改進手術方法，選擇更好的植入材料，研究

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