病人欠費(fèi)催繳通知單_第1頁
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病人欠費(fèi)催繳通知單病人姓名：性別：年齡：欠費(fèi)日期：診斷：科別：費(fèi)用明細(xì)藥品項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額西藥診查費(fèi)治療費(fèi)中成藥急診留觀床位費(fèi)其中輸血費(fèi)中草藥檢查費(fèi)輸氧費(fèi)其中CT檢查費(fèi)手術(shù)費(fèi)X光檢查費(fèi)其他超聲檢查費(fèi)特需服務(wù)費(fèi)檢驗(yàn)費(fèi)合計(jì)金額：已繳金額：欠費(fèi)金額：請您接到本通知后速來結(jié)帳，多謝合作！XX區(qū)人民醫(yī)院 200年月日

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