2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306練習(xí)題(一)及答案

2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306練習(xí)題(一)及答案單選題（共70題）1、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.乙狀結(jié)腸鏡B.腹部B超C.胃鏡D.鋇灌腸E.全消化道鋇劑檢查【答案】D2、下列哪種情況可出現(xiàn)SA.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)距相對(duì)固定B.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前【答案】D3、MIS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患者應(yīng)診斷為()A.RAEB(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多)B.CMMI(慢性粒單細(xì)胞白血病)C.RAEβ-T(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型)D.RA(難治性貧血)E.RAS(環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血)【答案】C4、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗(yàn)血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10A.維生素BB.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.造血功能障礙E.溶血【答案】C5、直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】D6、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便潛血陽性，便內(nèi)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，血Hb100ｇ／LA.便內(nèi)有膿細(xì)胞B.便潛血陽性C.病史長達(dá)20年D.體重下降E.輕度貧血【答案】C7、A型萎縮性胃炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】D8、阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機(jī)制是()A.抑制血小板聚集B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量C.擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.改善心肌營養(yǎng)與代謝E.通過抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周圍血管【答案】A9、關(guān)于Barrett食管，下列錯(cuò)誤的是A.鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型B.屬癌前病變C.又稱柱狀上皮被覆食管D.為先天性改變E.與反流性食管炎有關(guān)【答案】D10、女，33歲，4年前開始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎【答案】A11、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCOA.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒E.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒【答案】C12、心力衰竭引起的發(fā)紺屬于A.混合性發(fā)紺B.心性混合性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.缺血性周圍發(fā)紺E.淤血性周圍發(fā)紺【答案】A13、門靜脈壓力超過上述哪項(xiàng)，組織液開始漏入腹腔形成腹水A.100mmH20B.200mmH20C.400mmH20D.300mmH20E.500mmH20【答案】D14、女性，28歲。1個(gè)月來自覺腹脹、腹痛，午后低熱、盜汗。查體：腹膨隆，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+），為明確診斷應(yīng)立即檢查A.結(jié)腸鏡檢查B.腹水常規(guī)C.血常規(guī)D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.血沉【答案】B15、Crohn病排便次數(shù)增加()A.糖皮質(zhì)激素B.解痙劑C.思密達(dá)D.強(qiáng)痛定E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】A16、患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰脫落細(xì)胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片【答案】D17、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平A.肺膿腫B.真菌性肺炎伴膿腫形成C.肺結(jié)核D.肺囊腫繼發(fā)感染E.肺癌伴癌性空洞【答案】B18、Hp檢測(cè)中，侵入性檢查的首選方法是A.Hp培養(yǎng)B.糞Hp抗原檢測(cè)C.D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗Hp抗體檢測(cè)【答案】D19、下列疾病好發(fā)部位描述中錯(cuò)誤的是A.自身免疫性胃炎-胃體部B.胃潰瘍-胃角和胃竇小彎C.十二指腸潰瘍-十二指腸起始部D.慢性淺表性胃炎-胃竇部E.腸結(jié)核-回盲部【答案】C20、夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見于A.急性右心功能不全B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.急性左心功能不全E.肺氣腫【答案】D21、對(duì)于正常人胰液的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胰液中含有羥基肽酶B.胰液的碳酸氫鈉含量高C.胰液的pH約為8D.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主E.每天分泌量超過1000ml【答案】D22、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是A.氯磷定B.美藍(lán)C.解磷定D.鎂乳E.阿托品【答案】B23、消心痛治療心絞痛的作用機(jī)制是()A.抑制血小板聚集B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量C.擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.改善心肌營養(yǎng)與代謝E.通過抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周圍血管【答案】C24、男性，58歲，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血?dú)夥治?不吸氧)：pH7.413，PaCOA.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒【答案】B25、男性，46歲。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天來，煩躁不安，晝夜顛倒。不宜應(yīng)用的藥物是A.地西泮B.水合氯醛C.異丙嗪D.氯苯那敏E.去氯羥嗪【答案】B26、下列哪種細(xì)胞損傷后可產(chǎn)生內(nèi)因子抗體()A.黏液細(xì)胞B.G細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.賁門腺細(xì)胞E.主細(xì)胞【答案】C27、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是A.便隱血試驗(yàn)陽性B.C-反應(yīng)蛋白水平升高C.pANCA陽性D.血清白蛋白下降E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高【答案】B28、男性，50歲。胃病史5年余，近1個(gè)月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。A.發(fā)作性劇痛B.腹痛發(fā)生于餐后0.5~1小時(shí)C.午夜痛為主D.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解E.上腹痛無規(guī)律【答案】B29、腸結(jié)核A.腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律B.腹痛多為右下腹隱痛或鈍痛，進(jìn)食可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后緩解C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多見，于排便或排氣后緩解。睡眠中痛醒者極少D.腹痛多位于中上腹，在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減至下餐后緩解E.腹痛多位于臍周、下腹，為持續(xù)性隱痛或鈍痛【答案】B30、口干A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】B31、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)A.肥達(dá)-外菲試驗(yàn)B.尿培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.自身抗體E.腸鏡【答案】D32、一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來自食管癌的A.直接侵犯B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.黏膜下浸潤【答案】B33、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療的常用藥物哪種不妥A.阿地福韋B.利巴韋林C.拉米夫定D.干擾素E.泛昔洛韋【答案】B34、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺囊腫繼發(fā)感染D.克雷白桿菌肺炎E.肺癌【答案】B35、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA【答案】D36、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥B.抗HP治療C.外科手術(shù)D.保護(hù)胃黏膜E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食【答案】C37、臨床上最常見的功能性胃腸病是A.癔球癥B.腸易激綜合征C.功能性消化不良D.神經(jīng)性嘔吐E.神經(jīng)性噯氣【答案】C38、下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃，但都在正常以上C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，降至正常，后又升至39℃以上D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃E.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃，均在正常以上【答案】B39、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是A.有無肢體癱瘓B.有無伸舌偏斜C.有無病理反射D.有無皺額閉眼障礙E.有無鼓腮、吹氣障礙【答案】D40、下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖茿.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結(jié)核【答案】B41、胃潰瘍并Hp陽性應(yīng)選用A.前列腺素EB.奧美拉唑C.丙胺立酮D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮【答案】D42、患者男，37歲。查體時(shí)可觸及奇脈，該患者可能是A.嚴(yán)重休克B.心力衰竭C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心包積液E.心肌梗死【答案】D43、急性前間壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】D44、提示肺動(dòng)脈高壓的體征是A.劍突下可見心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性【答案】B45、男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（-），胃腸鋇劑造影見回盲部有線樣征A.全壁性炎癥B.肉芽腫C.腸黏膜淺層炎癥D.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫E.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫【答案】D46、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.手術(shù)治療B.中醫(yī)治療C.介入治療D.內(nèi)鏡下治療E.內(nèi)科保守治療【答案】C47、關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR），下列說法錯(cuò)誤的是A.病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)B.與氣道炎癥有關(guān)C.常受遺傳因素的影響D.與長期吸煙無關(guān)E.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征【答案】D48、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+++)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.胃炎【答案】B49、女性，36歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢水腫，體檢：腹部飽滿，兩側(cè)有明顯靜脈曲張，血流向上，肝肋下6cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明顯水腫，肝功能全部正常，病毒性肝炎標(biāo)志均為陰性A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D.肝結(jié)核E.肝淋巴瘤【答案】C50、對(duì)于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱B.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)茶色尿C.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)陶土便D.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主【答案】D51、原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是A.黃疸B.核素掃描C.AFP動(dòng)態(tài)觀察D.A型超聲波E.肝區(qū)疼痛【答案】C52、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂【答案】B53、可見少量或中等量腹水A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延B.血行播散C.滲出型D.粘連型E.干酪型【答案】C54、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血?dú)夥治鰌H7．46，PaCOA.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒E.急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒【答案】C55、潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變正確的是A.隱窩膿腫B.杯狀細(xì)胞增多C.裂隙樣潰瘍，常深達(dá)肌層D.管狀腺瘤E.肉芽腫形成【答案】A56、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別困難時(shí)，為了不貽誤治療應(yīng)當(dāng)A.盡快使用抗生素B.積極透析治療C.立即開始甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療D.盡快腎活檢明確診斷E.大量使用利尿劑【答案】D57、常見的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項(xiàng)體征()A.胸骨左緣3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音B.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音C.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)D.Austin-Flint雜音E.Graham-Steell雜音【答案】A58、二尖瓣狹窄的舒張期雜音A.遞減型B.遞增型C.一貫型D.遞增遞減型E.連續(xù)型【答案】B59、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是A.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.面神經(jīng)麻痹E.滑車神經(jīng)麻痹【答案】B60、X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于A.右心室、左心室增大B.左心室、左心房增大C.右心室、左心房增大，肺動(dòng)脈干突出D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出E.右心室、右心房增大【答案】C61、男性，51歲。肝硬化、2型糖尿病5年，胰島素治療。半小時(shí)前勞動(dòng)后突然出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，進(jìn)而昏迷。查體：BP150/90mmHg，P120次/分，皮膚濕冷，心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A.心肌梗死B.糖尿病高滲昏迷C.腦梗死D.低血糖昏迷E.肝性腦病【答案】D62、患者女，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A.胃潰瘍活動(dòng)期B.胃癌C.穿透性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.幽門梗阻【答案】C63、下列哪項(xiàng)不屬功能性消化不良的臨床表現(xiàn)A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉與便秘交替發(fā)生D.上腹脹、早飽、噯氣E.食欲不振【答案】C64、男性，36歲，早餐后解黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A.心源性休克B.一過性暈厥C.低血糖反應(yīng)D.上消化道大出血E.感染性休克【答案】D65、下列不是腸易激綜合征(ILLS)的臨床表現(xiàn)的是A.便秘B.失眠C.消瘦D.腹痛E.腹瀉【答案】C66、女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254/118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.腦血管意外B.急進(jìn)型高血壓C.急性心力衰竭D.高血壓危象E.高血壓腦病【答案】D67、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性A.甘珀酸B.多潘立酮+阿莫西林C.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D.手術(shù)切除E.阿莫兩林+甲硝唑【答案】C68、肝細(xì)胞合成功能障礙會(huì)出現(xiàn)A.膽紅素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高【答案】D69、腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.Crohn病【答案】B70、呼吸過緩見于A.鎮(zhèn)靜劑過量B.胸膜炎C.腹水D.發(fā)熱E.貧血【答案】A多選題（共20題）1、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測(cè)試E.腸道傳輸試驗(yàn)F.碳14呼氣試驗(yàn)【答案】AB2、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動(dòng)脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD3、患者男，60歲?；颊?年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD5、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC6、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C7、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月。患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗(yàn)陰性C.腹水蛋白D.白細(xì)胞小于500×10E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD8、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD9、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD10、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對(duì)癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD11、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D12、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD13、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD14、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊