病毒性心肌炎專病知識(shí)問(wèn)答

病毒性肌疾病知問(wèn)【義問(wèn)題1：什么是病毒性心肌炎？答：是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎?！纠砝韱?wèn)題1：病毒性心肌炎的病因是什么？答：各種病毒都可引起心肌炎，其中以柯薩奇病毒、孤兒ECHO）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒，其中以柯薩奇組病毒為多見?！靖癫閱?wèn)題1：病毒性心肌炎有哪些陽(yáng)性體征？答：可見與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，心尖部第一音減弱，或有肺部啰音、頸靜脈怒張、肝大、心臟擴(kuò)大、下肢水腫等心力衰竭體征。【床現(xiàn)問(wèn)題1：病毒性心肌炎有哪些臨床表現(xiàn)？答）半數(shù)病人在發(fā)病前～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感等“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。（2）出現(xiàn)心臟受累癥狀：常訴心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、乏力等心臟受累表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)阿-斯綜合征、心源性休克、猝死。（3）主要體征：可見與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，心尖部第一音減弱，或有肺部啰音、頸靜脈怒張、肝大、心臟擴(kuò)大、下肢水腫等心力衰竭體征?！局閱?wèn)題1：病毒性心肌炎的各項(xiàng)檢查特點(diǎn)是什么？答）血清心肌壞死標(biāo)記物的觀察：病程早期血沉C反應(yīng)蛋白增加，急性期或活動(dòng)期心肌肌酸激酶（CK-MB鈣蛋白Ⅰ（cTnI肌鈣蛋白（cTnT）增高。（2）病原性檢查：血清薩科奇病毒IgM抗體滴度明顯增高。（3）心電圖：常出現(xiàn)各種心律失常，尤其是房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯?！纠眍}護(hù)措】1/4

問(wèn)題1：病毒性心肌炎病人會(huì)出現(xiàn)哪些護(hù)理問(wèn)題，并提出相關(guān)護(hù)理措施答：（1）胸悶、氣促、呼吸困難：①臥床休息，取坐位或半臥位。②吸氧：根據(jù)缺氧狀態(tài)給予鼻塞或面罩吸氧。③監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化，有無(wú)胸悶、氣短、呼吸困難等。④做好病人基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。（2）心絞痛：①評(píng)估患者的疼痛評(píng)分，給予相應(yīng)護(hù)理措施。②體位：常規(guī)取半臥位，臥床休息。③疼痛明顯時(shí)，指導(dǎo)患者深呼吸。④疼痛劇烈，患者不能忍受時(shí)，匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥。⑤給予心理護(hù)理，安慰患者。（3）焦慮①鼓勵(lì)患者說(shuō)出焦慮的心理感受。②講解情緒波動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)的影響。③加強(qiáng)巡視，了解病人需求，盡量給予滿足。④介紹成功病例給患者，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤教會(huì)其使用放松術(shù)。（4）自理缺陷①定時(shí)巡視病房，了解病人需要，及時(shí)滿足其生活需求。②將病人常用物品放在伸手可及處。③將電鈴放在病人枕邊，若有需要可隨時(shí)按鈴?！景l(fā)】問(wèn)題1：病毒性心肌炎會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及相關(guān)觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施？答:(1)心律失常：臨床表現(xiàn)：室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等征象。觀察要點(diǎn)：監(jiān)測(cè)心律、心率、心電圖等變化，有無(wú)乏力、頭暈、暈厥等。護(hù)理措施：①臥床休息，必要時(shí)吸氧。2/4

11②建立靜脈通道，為搶救用藥做準(zhǔn)備。③備好除顫器、起搏器。④抗心律失常藥物，注意給藥途徑、劑量、用藥后反應(yīng)等。(2)心力衰竭：臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、肝大、水腫、奔馬律、肺部濕啰音等表現(xiàn)。觀察要點(diǎn)：①心率、心律、血壓、血氧飽和度、水腫、尿量等變化。②2、呼吸頻率、節(jié)律、深度，呼吸困難的程度及改善情況。③3、咳嗽、咳痰情況，痰液的性狀、色、量。護(hù)理措施：①加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病的治療與護(hù)理。②避免各種誘發(fā)因素，如感染、心律失常、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、勞累、激動(dòng)、寒冷等。③堅(jiān)持低鹽、清淡飲食，少量多餐，不宜過(guò)飽；禁煙、酒及刺激性食物。④在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)、按量準(zhǔn)確服藥，嚴(yán)格控制輸液的速度和液量。⑤無(wú)并發(fā)癥者急性期應(yīng)臥床休息1個(gè)月；重癥病毒性心肌炎病人應(yīng)臥床休息個(gè)月以上。問(wèn)題2：病毒性心肌炎的預(yù)后怎樣？答）絕大多數(shù)病人經(jīng)適當(dāng)治療后能痊愈。（2）部分病人心律失常尤其各型期前收縮持續(xù)存在，并易在感冒、勞累后增多。（3）少數(shù)病人在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭或心源性休克而死亡。（4）部分病人經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后病情可趨穩(wěn)定但留有一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退、心電圖異常，伴或不伴有心律失常等，形成慢性心肌炎，臨床很難與擴(kuò)張型心肌病相鑒別。【物識(shí)問(wèn)題1：病毒性心肌炎的治療要點(diǎn)主要有哪幾方面？答）一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。（2）對(duì)癥治療：心力衰竭者給予利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等；頻發(fā)室性期前收縮或有快速性心律失常者，可選用抗心律失常藥物；完全性房室傳導(dǎo)阻滯者，可考慮使用臨時(shí)性心臟起搏器。（3）抗病毒治療：近年來(lái)采用黃芪、?；撬帷⑤o酶等中西醫(yī)結(jié)合治療，有一定治療。干擾素也具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用。3/4

問(wèn)題1：病毒性心肌炎的健康教育如何進(jìn)行答）飲食：進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，尤其是補(bǔ)充富含維生素的食物如新鮮蔬菜、水果，以促進(jìn)心肌代謝與修復(fù)。戒煙酒及刺激性食物。（2）活動(dòng)：急性病毒性心肌炎病人出院后需繼續(xù)休息3～6個(gè)月，無(wú)并發(fā)癥者可考慮恢復(fù)學(xué)習(xí)或輕體力工作，6個(gè)月至年內(nèi)避免劇烈運(yùn)