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病毒性肌疾病知問(wèn)【義問(wèn)題1:什么是病毒性心肌炎?答:是指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎?!纠砝韱?wèn)題1:病毒性心肌炎的病因是什么?答:各種病毒都可引起心肌炎,其中以柯薩奇病毒、孤兒ECHO)病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒,其中以柯薩奇組病毒為多見?!靖癫閱?wèn)題1:病毒性心肌炎有哪些陽(yáng)性體征?答:可見與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速,各種心律失常,心尖部第一音減弱,或有肺部啰音、頸靜脈怒張、肝大、心臟擴(kuò)大、下肢水腫等心力衰竭體征。【床現(xiàn)問(wèn)題1:病毒性心肌炎有哪些臨床表現(xiàn)?答)半數(shù)病人在發(fā)病前~3周有病毒感染前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、全身倦怠感等“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。(2)出現(xiàn)心臟受累癥狀:常訴心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、乏力等心臟受累表現(xiàn),嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)阿-斯綜合征、心源性休克、猝死。(3)主要體征:可見與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速,各種心律失常,心尖部第一音減弱,或有肺部啰音、頸靜脈怒張、肝大、心臟擴(kuò)大、下肢水腫等心力衰竭體征?!局閱?wèn)題1:病毒性心肌炎的各項(xiàng)檢查特點(diǎn)是什么?答)血清心肌壞死標(biāo)記物的觀察:病程早期血沉C反應(yīng)蛋白增加,急性期或活動(dòng)期心肌肌酸激酶(CK-MB鈣蛋白Ⅰ(cTnI肌鈣蛋白(cTnT)增高。(2)病原性檢查:血清薩科奇病毒IgM抗體滴度明顯增高。(3)心電圖:常出現(xiàn)各種心律失常,尤其是房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯?!纠眍}護(hù)措】1/4

問(wèn)題1:病毒性心肌炎病人會(huì)出現(xiàn)哪些護(hù)理問(wèn)題,并提出相關(guān)護(hù)理措施答:(1)胸悶、氣促、呼吸困難:①臥床休息,取坐位或半臥位。②吸氧:根據(jù)缺氧狀態(tài)給予鼻塞或面罩吸氧。③監(jiān)測(cè)生命體征,觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化,有無(wú)胸悶、氣短、呼吸困難等。④做好病人基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。(2)心絞痛:①評(píng)估患者的疼痛評(píng)分,給予相應(yīng)護(hù)理措施。②體位:常規(guī)取半臥位,臥床休息。③疼痛明顯時(shí),指導(dǎo)患者深呼吸。④疼痛劇烈,患者不能忍受時(shí),匯報(bào)醫(yī)生,必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥。⑤給予心理護(hù)理,安慰患者。(3)焦慮①鼓勵(lì)患者說(shuō)出焦慮的心理感受。②講解情緒波動(dòng)對(duì)疾病恢復(fù)的影響。③加強(qiáng)巡視,了解病人需求,盡量給予滿足。④介紹成功病例給患者,提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤教會(huì)其使用放松術(shù)。(4)自理缺陷①定時(shí)巡視病房,了解病人需要,及時(shí)滿足其生活需求。②將病人常用物品放在伸手可及處。③將電鈴放在病人枕邊,若有需要可隨時(shí)按鈴?!景l(fā)】問(wèn)題1:病毒性心肌炎會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及相關(guān)觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施?答:(1)心律失常:臨床表現(xiàn):室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等征象。觀察要點(diǎn):監(jiān)測(cè)心律、心率、心電圖等變化,有無(wú)乏力、頭暈、暈厥等。護(hù)理措施:①臥床休息,必要時(shí)吸氧。2/4

11②建立靜脈通道,為搶救用藥做準(zhǔn)備。③備好除顫器、起搏器。④抗心律失常藥物,注意給藥途徑、劑量、用藥后反應(yīng)等。(2)心力衰竭:臨床表現(xiàn):呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張、肝大、水腫、奔馬律、肺部濕啰音等表現(xiàn)。觀察要點(diǎn):①心率、心律、血壓、血氧飽和度、水腫、尿量等變化。②2、呼吸頻率、節(jié)律、深度,呼吸困難的程度及改善情況。③3、咳嗽、咳痰情況,痰液的性狀、色、量。護(hù)理措施:①加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病的治療與護(hù)理。②避免各種誘發(fā)因素,如感染、心律失常、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、勞累、激動(dòng)、寒冷等。③堅(jiān)持低鹽、清淡飲食,少量多餐,不宜過(guò)飽;禁煙、酒及刺激性食物。④在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)、按量準(zhǔn)確服藥,嚴(yán)格控制輸液的速度和液量。⑤無(wú)并發(fā)癥者急性期應(yīng)臥床休息1個(gè)月;重癥病毒性心肌炎病人應(yīng)臥床休息個(gè)月以上。問(wèn)題2:病毒性心肌炎的預(yù)后怎樣?答)絕大多數(shù)病人經(jīng)適當(dāng)治療后能痊愈。(2)部分病人心律失常尤其各型期前收縮持續(xù)存在,并易在感冒、勞累后增多。(3)少數(shù)病人在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭或心源性休克而死亡。(4)部分病人經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后病情可趨穩(wěn)定但留有一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退、心電圖異常,伴或不伴有心律失常等,形成慢性心肌炎,臨床很難與擴(kuò)張型心肌病相鑒別。【物識(shí)問(wèn)題1:病毒性心肌炎的治療要點(diǎn)主要有哪幾方面?答)一般治療:急性期應(yīng)臥床休息,補(bǔ)充富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。(2)對(duì)癥治療:心力衰竭者給予利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等;頻發(fā)室性期前收縮或有快速性心律失常者,可選用抗心律失常藥物;完全性房室傳導(dǎo)阻滯者,可考慮使用臨時(shí)性心臟起搏器。(3)抗病毒治療:近年來(lái)采用黃芪、?;撬帷⑤o酶等中西醫(yī)結(jié)合治療,有一定治療。干擾素也具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等作用。3/4

問(wèn)題1:病毒性心肌炎的健康教育如何進(jìn)行答)飲食:進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食,尤其是補(bǔ)充富含維生素的食物如新鮮蔬菜、水果,以促進(jìn)心肌代謝與修復(fù)。戒煙酒及刺激性食物。(2)活動(dòng):急性病毒性心肌炎病人出院后需繼續(xù)休息3~6個(gè)月,無(wú)并發(fā)癥者可考慮恢復(fù)學(xué)習(xí)或輕體力工作,6個(gè)月至年內(nèi)避免劇烈運(yùn)

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