冠狀動脈造影術(shù)及其護(hù)理

關(guān)于冠狀動脈造影術(shù)及其護(hù)理課件第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三

左冠回旋支左冠前降支左冠狀動脈主干前面觀右冠狀動脈第一對角支第二對角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動脈第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三后面觀冠狀竇右冠狀動脈后降支心臟的血管：冠狀動脈第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三冠狀動脈的解剖CompanyLogo第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三冠狀動脈造影術(shù)

（Coronaryarteriography,CAG）冠狀動脈造影術(shù)就是應(yīng)用影像學(xué)的方法，經(jīng)皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影管送至主動脈根或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，使冠狀動脈顯影，將冠狀動脈正?；虍惓５男螒B(tài)學(xué)直觀地顯示出來，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供直接可靠的證據(jù)。CompanyLogo第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三CompanyLogo第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三左冠造影正常影像左冠狀動脈造影正常影像第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三右冠狀動脈造影正常影像CompanyLogo第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三冠狀動脈的異常情況左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過病變處（箭頭處）。CompanyLogo第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三盡管臨床目前有多種評價(jià)冠狀動脈病變與功能的技術(shù)，但由于冠狀動脈造影術(shù)的方法簡單，結(jié)果直觀可靠，因此仍被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。目前，使用冠狀動脈造影方法有兩種，一個(gè)是經(jīng)股動脈冠狀動脈造影，另一個(gè)是經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影。CompanyLogo第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三經(jīng)股動脈冠脈造影操作順序：

股動脈→腹主動脈→降動脈→主動脈根部→左右冠狀動脈口CompanyLogo第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三經(jīng)橈動脈造影操作順序：橈動脈→肱動脈→鎖骨下動脈→頭臂干→升動脈→主動脈根部→左右冠狀動脈口CompanyLogo第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三冠狀動脈造影的適應(yīng)癥1：對藥物治療中心絞痛仍較嚴(yán)重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。2：胸痛似心絞痛而不能確診者。3：中老年病人心臟較大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。CompanyLogo第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三冠狀動脈造影的禁忌癥1、碘過敏或造影劑過敏；2、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；3、未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等；CompanyLogo第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三冠狀動脈造影的禁忌癥4、未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等；5、嚴(yán)重的肝腎功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者CompanyLogo第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三冠狀動脈造影的禁忌癥7、病人身體狀況不能接受和耐受該項(xiàng)檢查者；8、發(fā)熱及重度感染性疾??；9、其它原因。CompanyLogo第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、手術(shù)需要配合動作的練習(xí)3、術(shù)前檢查4、術(shù)前備皮CompanyLogo第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)前護(hù)理5、藥物過敏試驗(yàn)6、飲食護(hù)理7、生命體征的測量8、術(shù)前針CompanyLogo第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后護(hù)理1、穿刺肢體護(hù)理穿刺局部肢體制動時(shí)間及運(yùn)動血運(yùn)溫度顏色感覺觸覺CompanyLogo第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后護(hù)理心電監(jiān)護(hù)抗凝的護(hù)理抗感染CompanyLogo第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后護(hù)理飲食與飲水休息與活動生活護(hù)理CompanyLogo第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理1、腰酸，腹脹：活動另一側(cè)肢體、熱敷、按摩等2、栓塞：注意觀察雙下肢足背動脈搏動情況，皮膚顏色、溫度、感覺改變3、穿刺部位出血或血腫：嚴(yán)密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎；硫酸鎂熱敷等CompanyLogo第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理4、尿潴留（1）術(shù)前訓(xùn)練

（2）心理疏導(dǎo)

（3）誘導(dǎo)排尿

（4）導(dǎo)尿術(shù)5、低血壓：嚴(yán)密觀察6、造影劑反應(yīng)：使用地塞米松后可緩解CompanyLogo第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理7、心肌梗死：觀察病人有無胸悶、胸痛癥狀，并注意有無心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，長期服用