一級(jí)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查的可行性

一級(jí)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查的可

行性摘要目的探討一級(jí)社區(qū)醫(yī)院為患者開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查的可行性研究。方法收集時(shí)間段2018年7月-2020年12月本社區(qū)醫(yī)院治療的77例胃腸道疾病患者。根據(jù)檢查方式將患者分為兩組，其中對(duì)照組38例實(shí)施常規(guī)胃腸鏡檢查，觀察組實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡檢查，對(duì)比兩組患者的檢查優(yōu)良率、咽喉反射率、不良反應(yīng)及滿意率。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、咽喉反射率低于對(duì)照組，優(yōu)良率、滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論一級(jí)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查可行性高，對(duì)提升優(yōu)良率及滿意度效果佳。關(guān)鍵詞無(wú)痛胃腸鏡檢查；社區(qū)醫(yī)院；可行性研究胃腸鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的重要手段，目前胃腸鏡檢查已普遍應(yīng)用于基層社區(qū)醫(yī)院中。隨著臨床診斷方式的不斷，無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)已逐步應(yīng)用于臨床，但由于一級(jí)社區(qū)醫(yī)院自身?xiàng)l件限制及醫(yī)生自身水平問(wèn)題，我國(guó)多數(shù)一級(jí)社區(qū)醫(yī)院的無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)開(kāi)展并不順利⑴為此本研究對(duì)一級(jí)社區(qū)醫(yī)院患者開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查，旨在探討可行性及檢查效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2018年7月-2020年12月本社區(qū)醫(yī)院收治的77例胃腸道疾病患者為研究對(duì)象，根據(jù)檢查方式將患者分為對(duì)照組、觀察組，其中對(duì)照組38例，男22例，女16例；年齡57-68歲，平均(62.47±6.02)歲；病程10-25月，平均(17.32±2.44)月。觀察組39例，男23例，16例；年齡58-69歲，平均(62.58±6.21)歲；病11-26月，平均(17.49±2.50)月。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者因胃腸道疾病就診；患者自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；依從性差患者；認(rèn)知及意識(shí)障礙；檢查禁忌患者。1.2方法所有患者入院后均實(shí)施胃腸鏡檢查，術(shù)前禁飲禁食，保證空腹，為患者講解相關(guān)胃腸鏡檢查知識(shí)及操作，為患者做好心理準(zhǔn)備，其中實(shí)施腸鏡檢查患者術(shù)前服用硫酸鎂（臺(tái)山市新宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020336）10ml，實(shí)施胃鏡檢查患者術(shù)前服用鹽酸利多卡因膠漿（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10880008）10ml。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)胃腸鏡檢查，按照常規(guī)操作進(jìn)行。觀察組患者實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡檢查，相關(guān)醫(yī)師在綜合性醫(yī)院進(jìn)修可熟練操作無(wú)痛胃腸鏡檢查，術(shù)前使用丙泊酚（河北一品制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093542）靜脈滴注予以麻醉，后進(jìn)行相關(guān)操作。檢查均由高年資醫(yī)師進(jìn)行操作，檢查過(guò)程中注意觀察患者各項(xiàng)生命體征。1.3觀察指標(biāo)（1）胃腸鏡檢查優(yōu)良率比較：優(yōu)：患者在檢查過(guò)程中未發(fā)生嘔吐及疼痛現(xiàn)象；良：胃腸鏡檢查順利但有嘔吐及疼痛發(fā)生；差：檢查不順利且患者有嘔吐及疼痛發(fā)生［刃。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的咽喉反射率、不良反應(yīng)及滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，t檢查，計(jì)數(shù)資料以（n,%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者胃腸鏡檢查優(yōu)良率觀察組患者的胃腸鏡檢查優(yōu)良率為94.87%，對(duì)照組患者的胃腸鏡檢查優(yōu)良率為68.42%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.表1兩組優(yōu)良率對(duì)比（n,%）

組別n優(yōu)良差優(yōu)良率對(duì)照31791226組8（44.74）（23.68）（31.58）（68.42）觀察32512237組9（64.10）（30.77）（5.13）（94.87）12.093<0.052.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、咽喉反射率及滿意率觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、咽喉反射率及滿意率分別為2.56%、5.13%、94.87%，對(duì)照組患者分別為26.32%、28.95%、65.79%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2.表2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、咽喉反射率及滿意率對(duì)比（n,%）組別N不良反咽喉反滿意率應(yīng)發(fā)生率射率對(duì)照組38101125（26.32）（28.95）（65.79）（26.32）（28.95）（65.79）觀察組391(2.56)2(5.13)37(94.87)X211.29412.93815.648P<0.05<0.05<0.053討論隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年攀升，且主要發(fā)生于中老年人。胃腸鏡檢查可有效診斷胃腸道疾病，通過(guò)及時(shí)觀察胃腸道，可及時(shí)掌握病變位置及病理，是臨床診斷的常用操作之一。胃腸鏡檢查主要有無(wú)痛可常規(guī)兩種，目前一級(jí)社區(qū)醫(yī)院主要采用常規(guī)胃腸鏡檢查，中老年人需忍受極大痛苦，有些不能忍受者要去綜合性醫(yī)院實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡，因此一級(jí)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查極為重要W］。但目前一級(jí)社區(qū)醫(yī)院受到相關(guān)技術(shù)等限制，開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查技術(shù)受限且可行性較小。在本研究中，觀察組患者在一級(jí)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查，通過(guò)麻醉藥物等使患者在檢查過(guò)程中感受到無(wú)痛效果，且患者在麻醉過(guò)程中屬于睡眠狀態(tài)，胃腸鏡操作對(duì)患者的胃腸道刺激較小，因此大大降低嘔吐的發(fā)生幾率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、咽喉反射率低于對(duì)照組，優(yōu)良率、滿意率高于對(duì)照組，表明一級(jí)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查可提升檢查效果，降低不良反應(yīng)。綜上所述，一級(jí)社區(qū)醫(yī)院在具有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師下實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡檢查可提高檢查優(yōu)良率，減少不良反應(yīng)，可行性高。參考文獻(xiàn)[1]李振東，張雪，何帥.無(wú)痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡對(duì)胃腸道疾病安全性及有效性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(3):26-28.劉玲,李建華.無(wú)痛胃腸鏡靜脈麻醉鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020,26(3):586-589,596.周旋,王秋紅，王紅.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查效率與不良反應(yīng)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(5):136-13