腹腔鏡下膽囊切除術(shù)及護(hù)理詳解演示文稿

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)及護(hù)理.詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共20頁。（優(yōu)選）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)及護(hù)理.當(dāng)前2頁，總共20頁。

位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊當(dāng)前3頁，總共20頁。膽囊膽囊管胰胃膽總管肝臟腎膽囊的解剖當(dāng)前4頁，總共20頁。膽囊的解剖膽囊為一外觀呈梨形的囊性器官，長8.0~12.0cm，寬3.0~5.0cm，容積約40~60ml。分底、體、頸、管四部分。膽囊底為突向前下方的盲端，常在肝下緣露出。其體表投影相當(dāng)于右側(cè)腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處，當(dāng)膽囊發(fā)炎時(shí)，此處可有壓痛。當(dāng)前5頁，總共20頁。膽囊的解剖膽囊頸和膽囊管的黏膜向內(nèi)呈螺旋狀突出，形成螺旋襞，可節(jié)制膽汁的出入，膽結(jié)石也常嵌頓于此。當(dāng)前6頁，總共20頁。膽囊的解剖膽總管、膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域稱為膽囊三角（Calot三角）當(dāng)前7頁，總共20頁。膽囊的功能(1)儲(chǔ)存膽汁(2)濃縮膽汁(3)分泌粘液(4)排空當(dāng)前8頁，總共20頁。腹腔鏡：用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡（纖維光源內(nèi)窺鏡）組成：腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)、成像系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)當(dāng)前9頁，總共20頁。腹腔鏡儀器設(shè)備當(dāng)前10頁，總共20頁。某些良性疾病和早期腫瘤肝囊腫開窗、腎囊腫去頂、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、粘連性腸梗阻松解、膽囊切除術(shù)、宮外孕、卵巢囊腫等手術(shù)腹腔鏡使用范圍當(dāng)前11頁，總共20頁。優(yōu)點(diǎn)：1、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短2、生活質(zhì)量高3、術(shù)中出血少4、術(shù)后疼痛輕5、術(shù)后早期即可隨意活動(dòng)，大大減少腸粘連的發(fā)生腹腔手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比當(dāng)前12頁，總共20頁。缺點(diǎn)：1、設(shè)備昂貴、操作復(fù)雜2、手術(shù)時(shí)間難以估計(jì)3、特殊情況需術(shù)中改為開腹4、手術(shù)指征和禁忌癥比開腹手術(shù)要求更高腹腔手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比當(dāng)前13頁，總共20頁。1、嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全2、盆、腹腔巨大腫塊3、腹部疝或橫膈疝4、彌漫性腹膜炎伴腸梗阻、嚴(yán)重的盆腔粘連腹腔鏡手術(shù)禁忌癥當(dāng)前14頁，總共20頁。腹腔鏡膽囊切除術(shù)原理當(dāng)前15頁，總共20頁。1、麻醉與體位2、建立氣腹3、建立操作口4、探查腹腔5、切除膽囊6、解除氣腹縫合戳口當(dāng)前16頁，總共20頁。手術(shù)配合當(dāng)前17頁，總共20頁。物品準(zhǔn)備：

1）手術(shù)器械：膽囊腹腔鏡包1個(gè)，腹腔鏡器械l套。2）敷料：剖腹包，手術(shù)衣數(shù)件。3）常用一次性物品：留置針，輸血器，吸引管，11號(hào)刀片，傷口敷貼，引流管，腹腔鏡手術(shù)切口縫線，鏡頭套。4）藥品：常備生理鹽水（熱）、平衡液。當(dāng)前18頁，總共20頁。手術(shù)體位：平臥位，氣腹形成后，將體位調(diào)整至頭高腳低位（30")，