腎內(nèi)科常用護(hù)理操作的注意事項

腎內(nèi)科常用護(hù)理操作的注意事項第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日中西醫(yī)護(hù)理操作注意事項中醫(yī)操作：1結(jié)腸透析2中藥熏洗治療

3中藥封包治療4貼膚療法

5艾香灸6西醫(yī)操作：1靜脈注射、抽血2紅外線治療

3血透管、造瘺口、腹透管出口換藥第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作一：結(jié)腸透析并發(fā)癥：1、出血

2、腸穿孔

3、腹痛第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作一：結(jié)腸透析相關(guān)風(fēng)險因素1、痔、直腸息肉、腫瘤2、習(xí)慣性便秘、子宮脫垂、腹水、妊娠等引起腹壓增高的疾病、慢性炎癥、直腸潰瘍病史(如潰瘍性結(jié)直腸炎)。第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作一：結(jié)腸透析預(yù)防措施：1、正確選取肛管：臨床多選用硅膠管，且表面圓潤、光滑，無毛刺、接縫，管壁柔軟，導(dǎo)管頭端及旁側(cè)開孔，軟硬適度，管道透明；對于老年患者，可采用管徑小的一次性吸痰管、氣囊肛管或雙腔氣囊尿管，最好有刻度。2、充分潤滑肛門：用帶指套的示指蘸石蠟油輕輕按摩肛門及肛周，待肛門適應(yīng)刺激，肛管括約肌松弛，再用示指按壓肛周的皮膚，稍往外下方用力，使緊緊相連的肛瓣出現(xiàn)縫隙，再將潤滑好的肛管順著縫隙輕輕旋轉(zhuǎn)插人肛門。第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作一：結(jié)腸透析3、插管角度與插管方法：首先將肛管呈水平位插入肛門(操作者站在患者背側(cè))朝患者肚臍方向進(jìn)入3cm后(小兒根據(jù)年齡要減少)有松落感(通過括約肌)，再改變肛管頭端方向，將肛管頭端向后轉(zhuǎn)，指向尾骨尖，當(dāng)肛管插人約5cm時，肛管頭端到達(dá)直腸壺腹部，采取邊灌入液體邊繼續(xù)插管，直至沿著直腸后壁緩慢插入l5～20cm止。4嚴(yán)格控制灌腸液溫度：38-41度，根據(jù)病人感受可稍降低溫度。5關(guān)注患者感受：如患者感覺不舒適、不合作時，應(yīng)耐心解釋、詢問，盡快找出不舒適的原因．取得患者的理解與配合，不可強(qiáng)行插管。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作二：中藥熏洗治療局部

并發(fā)癥：

1燙傷

2感染

3過敏第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作二：中藥熏洗治療局部

預(yù)防措施1評估：患者年齡、局部治療處肢體感覺功能、中藥過敏。2溫度：41度？可根據(jù)病人情況適當(dāng)調(diào)整3套雙層塑料袋（隔離）：防止皮膚類疾病傳播第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作三：中藥封包治療并發(fā)癥、危險因素：1燙傷

2型號選擇預(yù)防措施：1評估：患者年齡、局部治療處肢體感覺功能，選擇合適溫度（高、低溫)第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作四：貼敷療法并發(fā)癥：1過敏2灼傷3冷敷、熱敷選擇預(yù)防措施：1評估患者過敏史、局部皮膚感覺。2溫度控制：前臂內(nèi)側(cè)、敷藥處試溫3選擇冷熱敷？？4如去微波爐加熱時，取出棉花，易燃第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日中醫(yī)操作五：艾香灸并發(fā)癥、危險因素：1燙傷2煙霧嗆咳3火災(zāi)預(yù)防措施：1檢查操作裝置2加強(qiáng)巡視病3勿直接接觸皮膚、及患者衣物，鋪墊治療巾。4通風(fēng)第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日西醫(yī)操作一：靜脈注射、采血并發(fā)癥、注意事項：1血腫

2感染

3保護(hù)禁止補(bǔ)液肢體預(yù)防措施：1患者年齡、配合程度、有無家屬或陪護(hù)工陪護(hù)、有無凝血功能障礙、有無使用抗凝藥物、血管情況。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日西醫(yī)操作一：靜脈注射、采血2、穿刺完畢，指導(dǎo)患者如何按壓穿刺部位及按壓時間（有凝血功能障礙或使用抗凝藥物者延長按壓時間）。3、不能合作者應(yīng)給予按壓無出血后方能離開或指導(dǎo)家屬或陪護(hù)工按壓穿刺點(diǎn)。如出現(xiàn)血腫，應(yīng)注意觀察其大小，是否進(jìn)行性增大。4、報告醫(yī)生，若為活動性血腫遵醫(yī)囑予冰袋冰敷或加壓包扎，必要時遵醫(yī)囑使用止血藥。5、非活動性血腫予硫酸鎂濕敷或，將生馬鈴薯洗凈去皮，切成1～3mm的薄片，外敷于患處，用塑料薄膜覆蓋其上，膠布固定，待馬鈴薯片干燥后取下，每天3次。6留置針：3~5天，最長不超過一周，有滲血即時更換，沖涼時，可予保鮮膜包扎。第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日西醫(yī)操作二：紅外線治療并發(fā)、注意事項：1灼傷2預(yù)熱3照射距離20-30厘米4方向預(yù)防措施：1、操作前做好病人的評估，如患者的自理能力，能否合作，有無家屬或陪護(hù)工陪護(hù)。2、如患者不能自理，也沒有家屬或陪護(hù)工陪護(hù)，護(hù)士應(yīng)等治療完畢才能離開。3、保持紅外線與病人的適當(dāng)?shù)木嚯x，同時治療時間不宜過長。第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日西醫(yī)操作三：換藥

并發(fā)癥：1感染2脫管注意事項：1觀察管道處有無紅腫、滲血滲液，無菌操作2頸管：注意縫線有無脫開，輔料的覆蓋范圍、固定。造瘺口：觸摸振顫音腹透管口：周圍1厘米以為用生理鹽水擦洗，勿用碘、酒精類消毒液刺激第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日西醫(yī)操作四：冰敷并發(fā)癥：凍傷預(yù)防措施：1：時間20？分鐘，及時收回第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日預(yù)防措施1、操作前評估操作環(huán)境是否適合操作。2、想患者做好解釋工作，取得合作。3、嚴(yán)格無菌操作，對不能自理，難以合作的患者應(yīng)兩名醫(yī)護(hù)人員或請家屬配合操作。4、對于敷料難固定的部位應(yīng)加強(qiáng)敷料的固定。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日病情觀察及處理換藥時應(yīng)觀察傷口有無紅、腫、分泌物，并輕輕按壓傷口旁端看有無膿液。如換藥處為單側(cè)上肢或下肢應(yīng)對比對側(cè)肢體是否一樣大小。如出現(xiàn)以上現(xiàn)象應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28