康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座

相關(guān)概念肌力是在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷情況下，肌肉為維持姿勢(shì)、開啟或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力能力肌力評(píng)定是在肌力顯著減弱或功效活動(dòng)受到影響時(shí)檢驗(yàn)相關(guān)肌肉或肌群最大收縮力量康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第1頁肌無力指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力能力下降或喪失肌力減弱常見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷、原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，引發(fā)肌肉廢用或長(zhǎng)久制動(dòng)情況也會(huì)引發(fā)肌力下降（燒傷、關(guān)節(jié)炎、截肢等）康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第2頁影響肌力原因肌肉生理橫斷面：切斷全部肌纖維橫斷面，比肌力3.6kg/cm2，肌肉絕對(duì)肌力=肌肉生理橫斷面×比肌力肌肉初長(zhǎng)度（最適初長(zhǎng)度，靜息長(zhǎng)度1.2倍，投擲鉛球必須充分屈曲肘關(guān)節(jié)，以盡可能牽張肱三頭肌，利用肱三頭肌收縮力量拋鉛球）康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第3頁影響肌力原因肌纖維類型肌肉募集和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率肌肉收縮類型年紀(jì)與性別Thedeclineinmaximalmusclestrengthfromage60was34to45%inmenand11to32%inwomeninthearmsand40to47%inmenand37to45%inwomeninthelegs.Isometric,concentricandeccentriccontractionsshowedasimilardeclineinageinginbothsexes.康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第4頁評(píng)定目標(biāo)確定肌力減弱部位與程度軟組織損傷判別診療幫助一些神經(jīng)肌肉疾病損傷定位診療預(yù)防肌力失衡引發(fā)損傷和畸形評(píng)價(jià)肌力訓(xùn)練效果康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第5頁肌力評(píng)定適應(yīng)證骨科傷病患者：截肢、骨折、關(guān)節(jié)炎、手外傷、燒傷等原發(fā)性肌病：肌源性功效損害和關(guān)節(jié)源性肌萎縮下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：確定神經(jīng)損害范圍及程度（周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓損傷等）握力、腹背肌肌力測(cè)試等作為評(píng)價(jià)體質(zhì)強(qiáng)弱普通性指標(biāo)康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第6頁肌力評(píng)定禁忌證局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷局部猛烈疼痛嚴(yán)重心臟病或高血壓不適合用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第7頁肌力評(píng)定慣用方法徒手肌力檢驗(yàn)（manualmuscletest，MMT）器械測(cè)試：等速運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀、背力計(jì)、握力計(jì)、捏力計(jì)康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第8頁握力握力指數(shù)=健手握力kg/體重kg×100正常應(yīng)大于50，利手握力比非利手大5%-10%；女性握力為男性1/3-1/2；男性50歲、女性40歲以后握力降低10%-20%康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第9頁握力計(jì)、捏力計(jì)身體直立，兩腳自然分開，兩臂自然下垂，測(cè)試兩次，取最大值。以兩手中力最大值為準(zhǔn)。康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第10頁握力與年紀(jì)關(guān)系＜20歲20-30歲30-40歲40-50歲50-60歲男kg42.6-45.246.2-48.544.5-49.247.3-4943.5-45.9女kg22.8-23.822.7-24.628.0-30.821.5-23.418.2-22.3康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第11頁男子握力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（單位：千克）年紀(jì)優(yōu)良中中下差18～3056以上53～5644～5239～4339以下31～4056以上53～5644～5239～4339以下41～5054以上51～5442～5037～4137以下51～6050以上47～5038～4633～3733以下康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第12頁女子握力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（單位：千克）

年紀(jì)優(yōu)良中中下差18～3036以上32～3625～3120～2420以下31～4036以上32～3625～3120～2420以下41～5035以上31～3524～3019～2319以下51～6035以上31～3524～3019～2319以下康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第13頁等速肌力測(cè)定慢速測(cè)試快速測(cè)試等速向心測(cè)試等速離心測(cè)試多角度等長(zhǎng)測(cè)試康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第14頁手法肌力檢驗(yàn)法手法肌力檢驗(yàn)（manualmuscletest,MMT)是一個(gè)不借助任何器材，僅靠檢驗(yàn)者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定方法，這種方法簡(jiǎn)便易行，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。由RobertLovett1916年創(chuàng)建康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第15頁MMT普通標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)是動(dòng)作主動(dòng)肌和協(xié)同肌熟練解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)檢驗(yàn)一塊肌肉或一組肌群隨意收縮，不適合用于CNS損傷患者康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第16頁檢驗(yàn)方法被檢驗(yàn)體位：標(biāo)準(zhǔn)為肢體運(yùn)動(dòng)方向與給與阻力方向或重力方向相反，或除重力體位，舒適、穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)無障礙；被檢驗(yàn)肌肉應(yīng)處于關(guān)節(jié)全伸展位固定：固定被檢驗(yàn)肌肉起點(diǎn)（被檢驗(yàn)者本身體重、檢驗(yàn)者、器械等）康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第17頁肌力評(píng)級(jí)依據(jù)外加阻力大?。ㄗ枇Ψ较颉⒉课?、大小、時(shí)機(jī)）重力作用有沒有肌肉或肌腱收縮康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第18頁RobertLovett分級(jí)名稱評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0零未觸及肌肉收縮1微弱可觸及肌肉收縮，但不能引發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)2差解除重力影響能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)3可能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4良好能抗重力及中等阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍5正常能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第19頁分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)5能抗阻力作全范圍活動(dòng)，與正常肌肉相同5-能抗5級(jí)相同阻力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%4+活動(dòng)初中期能反抗4級(jí)相同阻力，末期反抗5級(jí)阻力4能反抗輕度阻力全范圍活動(dòng)4-能反抗與4級(jí)相同阻力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%3+在關(guān)節(jié)活動(dòng)最終部分能反抗輕度抵抗與4-只是阻力大小區(qū)分3能抗重力全范圍活動(dòng)3-能抗重力，活動(dòng)范圍＜100%＞50%2+能抗重力，活動(dòng)范圍＜50%2去除重力全范圍活動(dòng)2-去除重力活動(dòng)范圍＞50%1+去除重力活動(dòng)范圍＜50%1可觸及肌肉收縮，但不能引發(fā)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)0不能觸及肌肉收縮康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第20頁檢驗(yàn)步驟向患者解釋檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)和步驟確定與被檢驗(yàn)肌肉相關(guān)PROM確定被檢驗(yàn)者體位，固定被檢驗(yàn)肢體近端講解動(dòng)作，檢驗(yàn)前讓患者實(shí)際操演體會(huì)一次肌力檢驗(yàn)與評(píng)級(jí)（從主動(dòng)完成動(dòng)作開始）

抗重力位開始-運(yùn)動(dòng)質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)范圍

AROW√-3級(jí)以上肌力AROW×-去重力收縮統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第21頁MMT注意事項(xiàng)選定適當(dāng)測(cè)試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜做MMT評(píng)定。測(cè)試前向患者做好說明，使患者充分了解并主動(dòng)配合，并做簡(jiǎn)單預(yù)試活動(dòng)。測(cè)試時(shí)應(yīng)做左右兩側(cè)對(duì)比，尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以判別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)比觀察。（先做健側(cè)）康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第22頁對(duì)4級(jí)以上肌力受檢肌肉，在檢驗(yàn)時(shí)所施加阻力應(yīng)為連續(xù)性，且施加力方向要與肌肉用力方向相反。在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中部1/3施加阻力為宜。測(cè)試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確，近端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，預(yù)防替換動(dòng)作?？祻?fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第23頁若受測(cè)肌肉伴有痙攣或攣縮時(shí)，應(yīng)做標(biāo)識(shí)，痙攣以S(spasm)表示，攣縮以C(contracture)表示，嚴(yán)重者可標(biāo)識(shí)SS或CC?？祻?fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第24頁中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致痙攣性癱瘓不宜做MMT檢驗(yàn)，不然結(jié)果不準(zhǔn)確。阻力因人、因部位而異康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第25頁重復(fù)檢驗(yàn)同一塊肌肉最大收縮力量時(shí)前后間隔2分鐘為宜肌力檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意患者禁忌證，如連續(xù)等長(zhǎng)收縮可使血壓升高，連續(xù)憋氣使勁可使心臟活動(dòng)負(fù)擔(dān)加重，故對(duì)患有顯著高血壓和心臟病患者應(yīng)忌用該檢驗(yàn)?？祻?fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第26頁身體主要肌群

徒手肌力檢驗(yàn)方法康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第27頁上肢肌肉徒手法測(cè)試康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第28頁肩胸關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第29頁肩胛骨在胸壁上運(yùn)動(dòng)：上升、下降、內(nèi)旋、外旋、外展、內(nèi)收康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第30頁肩胛內(nèi)收肌主動(dòng)肌：斜方肌中部、大菱形肌支配神經(jīng)：副、C3-4肩胛背N和C5副動(dòng)?。盒×庑渭?、背闊肌活動(dòng)范圍：15cm檢驗(yàn)體位：俯臥位，坐位檢驗(yàn)方法：俯臥，上肢外展90°并外旋，肘屈曲90°，檢驗(yàn)者固定其胸廓并令其完成肩胛骨內(nèi)收，同時(shí)對(duì)肩胛內(nèi)側(cè)施加阻力第十一對(duì)腦神經(jīng)脊神經(jīng)臂叢肩胛背神經(jīng)叢康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第31頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第32頁肩胛內(nèi)收下壓主動(dòng)肌：斜方肌下部支配神經(jīng)：副、C2-4副動(dòng)肌：斜方肌中束、背闊肌活動(dòng)范圍：15cm檢驗(yàn)體位：俯臥位檢驗(yàn)方法：俯臥，頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)外展130°，經(jīng)過去重力作用俯臥位姿勢(shì)完成肩胛骨下沉運(yùn)動(dòng)，斜方肌下束經(jīng)過上肢姿勢(shì)完成抗自重運(yùn)動(dòng)?；颊咛呱现瓿杉珉喂窍鲁良皟?nèi)收運(yùn)動(dòng)。觸診：肩胛下角內(nèi)側(cè)緣，肩胛骨下角水平脊柱棘突至T12棘突連線。第十一對(duì)腦神經(jīng)康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第33頁肩胛內(nèi)收下方旋轉(zhuǎn)主動(dòng)肌：大小菱形肌支配神經(jīng)：肩胛背神經(jīng)C4-6副動(dòng)?。罕抽熂?、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌活動(dòng)范圍：0°-60°檢驗(yàn)體位：俯臥位檢驗(yàn)方法：俯臥位，頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，被檢上肢內(nèi)收、內(nèi)旋至于背后，肩放松。令被檢者上肢伸展（肩胛骨內(nèi)收），檢驗(yàn)者手至于肩胛骨內(nèi)緣處，稍向上、向外施以阻力。觸診：頸7-胸5肩胛骨椎體側(cè)緣斜線。大菱形肌于肩胛骨椎體側(cè)緣到斜方肌下束觸及，靠近于肩胛骨下角?？祻?fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第34頁去重力1去重力2給予阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第35頁肩胛上提肌主動(dòng)肌：斜方肌上部、肩胛提肌支配神經(jīng)：同前肩胛背神經(jīng)C3-5副動(dòng)?。捍笮×庑渭』顒?dòng)范圍：10～20cm檢驗(yàn)體位：坐位（5-3級(jí)）；俯臥位（2-0級(jí)）檢驗(yàn)方法：令被檢驗(yàn)者盡力上提肩胛骨并保持，檢驗(yàn)者雙手置于肩上向下施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第36頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第37頁肩胛前伸?。ㄍ庹雇庑┲鲃?dòng)?。呵颁徏≈渖窠?jīng)：脊神經(jīng)臂叢胸長(zhǎng)神經(jīng)副動(dòng)?。盒卮蠹』顒?dòng)范圍：0～38°檢驗(yàn)體位：仰臥位，肩前屈90°，肘關(guān)節(jié)伸直檢驗(yàn)方法：令被檢驗(yàn)者前伸肩胛，檢驗(yàn)者一手置于肘關(guān)節(jié)向相反方向施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第38頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第39頁給予阻力去重力1去重力2康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第40頁臨床測(cè)試：手至于墻上與肩等高，肩關(guān)節(jié)輕微水平外展，肘關(guān)節(jié)伸直，胸部想墻方向下沉，完成肩胛骨內(nèi)收。患者推墻，是胸部遠(yuǎn)離墻，完成肩胛骨外展康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第41頁肩關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。喝羌∏安?、喙肱肌支配神經(jīng)：腋NC5-6肌皮NC7副動(dòng)?。盒卮蠹?、肱二頭肌活動(dòng)范圍：0～170°檢驗(yàn)體位：坐位（5-2級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)），上肢自然下垂，肘輕度屈曲，前臂旋前檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其肩胛骨，另一手在肘關(guān)節(jié)近端施加阻力脊神經(jīng)臂叢康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第42頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第43頁肩關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)肌：背闊肌、大圓肌支配神經(jīng)：胸背NC6-8肩胛下NC5-7副動(dòng)肌：三角肌后部、肱三頭肌、小圓肌活動(dòng)范圍：0～60°檢驗(yàn)體位：坐位（5-2級(jí)），俯臥位（1-0級(jí)），上肢內(nèi)收內(nèi)旋完成肩關(guān)節(jié)后伸檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力臂叢后束康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第44頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第45頁肩關(guān)節(jié)外展肌主動(dòng)肌：三角肌中部、岡上肌支配神經(jīng)：同前肩胛上N副動(dòng)肌：前鋸肌活動(dòng)范圍：0～170°檢驗(yàn)體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)），上肢自然下垂，肘輕度屈曲檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其肩胛骨，另一手于肘關(guān)節(jié)近端施加阻力臂叢上干康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第46頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第47頁肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肌主動(dòng)?。盒卮蠹≈渖窠?jīng)：胸內(nèi)側(cè)NC5-7副動(dòng)肌：三角肌活動(dòng)范圍：90～130°檢驗(yàn)體位：仰臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)），肩外展，肘屈曲90°檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其軀干，另一手在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第48頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第49頁肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌主動(dòng)?。杭珉蜗录?、背闊肌大圓肌、胸大肌副動(dòng)?。喝羌∏安炕顒?dòng)范圍：0～70°檢驗(yàn)體位：俯臥位，上臂90°外展置于床面，前臂自然下垂于床沿檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕關(guān)節(jié)近端并施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第50頁肩關(guān)節(jié)外旋肌主動(dòng)?。簩录?、小圓肌支配神經(jīng)：肩胛上N腋N副動(dòng)肌：三角肌后部活動(dòng)范圍：0～90°檢驗(yàn)體位：俯臥位，肩外展90°，上臂置于床面，前臂自然下垂于床沿檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其肩胛骨，另一手握其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第51頁肘關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。弘哦^肌支配神經(jīng)：肌皮NC5-6輔助?。弘偶?、肱橈肌、旋前圓肌活動(dòng)范圍：0～150°檢驗(yàn)體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)），雙上肢自然下垂于體側(cè)檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其上臂，另一手于腕關(guān)節(jié)近端施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第52頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第53頁肘關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)肌：肱三頭肌支配神經(jīng)：橈神經(jīng)副動(dòng)?。弘偶?、肱橈肌、旋前圓肌活動(dòng)范圍：0～150°檢驗(yàn)體位：俯臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)），肩屈曲90°，肘關(guān)節(jié)屈曲檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者固定其上臂，于其腕關(guān)節(jié)近端施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第54頁前臂旋后肌主動(dòng)肌：肱二頭肌、旋后肌支配神經(jīng)：肌皮N橈N副動(dòng)肌：肱橈肌活動(dòng)范圍：0～80°～90°檢驗(yàn)體位：坐位，上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90°，前臂旋前檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手托住其肘關(guān)節(jié)，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨背側(cè)、尺骨掌側(cè)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第55頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第56頁前臂旋前肌主動(dòng)?。盒皥A肌、旋前方肌副動(dòng)?。簶飩?cè)腕屈肌活動(dòng)范圍：0～80°～90°檢驗(yàn)體位：坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)，肘屈曲90°，前臂旋后檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其上臂，另一手于前臂遠(yuǎn)端橈骨掌側(cè)、尺骨背側(cè)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第57頁腕關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。簶飩?cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌副動(dòng)?。赫崎L(zhǎng)肌活動(dòng)范圍：0～80°檢驗(yàn)體位：坐位或臥位，前臂旋后檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手支托其前臂遠(yuǎn)端，另一手于第2或5掌骨底部，向背側(cè)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第58頁腕關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)肌：橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌活動(dòng)范圍：0～70°檢驗(yàn)體位：坐位或臥位，前臂旋前檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者支托其前臂，另一手在手背側(cè)向掌側(cè)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第59頁髖關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)?。瑚难　Ⅶ募「眲?dòng)?。汗芍奔　⒖p匠肌、闊筋膜張肌支配神經(jīng)：腰叢2-3活動(dòng)范圍：0～120°檢驗(yàn)體位：坐位（5-3級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定其骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)近端施加阻力下腰痛患者禁用仰臥位評(píng)定?？祻?fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第60頁腰大肌髂肌康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第61頁髖關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)屈曲、外展、外旋主動(dòng)?。嚎p匠肌副動(dòng)肌：髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌支配神經(jīng)：股N腰2、3、4活動(dòng)范圍：0～70°檢驗(yàn)體位：臥位，前臂旋前檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手托著大腿外側(cè)膝關(guān)節(jié)端，另一手從內(nèi)測(cè)抓握踝關(guān)節(jié)上端，給予髖關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋及膝關(guān)節(jié)伸直阻力?？祻?fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第62頁髖關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)?。和未蠹?、腘繩肌（股二頭肌、半腱肌、半膜?。┲渖窠?jīng)：臀大肌—臀下N、股二頭肌-股N、腰5、骶1、2（長(zhǎng)頭）、腓總神經(jīng)、腰5、骶1-2（短頭）半腱、半膜-股N，腰5、骶1、2活動(dòng)范圍：0～20°檢驗(yàn)體位：俯臥位（5-3級(jí)、1-0級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者在其膝關(guān)節(jié)近端施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第63頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第64頁髖關(guān)節(jié)外展肌主動(dòng)?。和沃屑　⑼涡〖「眲?dòng)?。洪熃钅埣　⑼未蠹∩鲜渖窠?jīng)：臀上N，腰5、骶1活動(dòng)范圍：0～45°檢驗(yàn)體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)近端向下施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第65頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第66頁髖關(guān)節(jié)屈曲位外展肌主動(dòng)肌：闊筋膜張肌副動(dòng)?。和沃屑　⑼涡〖≈渖窠?jīng)：骶叢臀上N活動(dòng)范圍：檢驗(yàn)體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），坐位（2-0級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定骨盆，另一手在其膝關(guān)節(jié)近端施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第67頁髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌主動(dòng)?。捍笫占?、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄肌支配神經(jīng)：長(zhǎng)、短、大、股?。ㄩ]孔N）恥骨?。ü蒒）活動(dòng)范圍：0～30°檢驗(yàn)體位：側(cè)臥位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手托起其上方腿，另一手在被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)近端施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第68頁恥骨肌長(zhǎng)收肌短收肌大收肌股薄肌康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第69頁髖關(guān)節(jié)外旋肌主動(dòng)?。洪]孔內(nèi)外肌、梨狀肌、臀大肌副動(dòng)肌：縫匠肌、股二頭肌長(zhǎng)頭支配神經(jīng)：閉孔外（腰叢閉孔N）閉孔內(nèi)（骶叢分支）梨狀肌（骶1、2）活動(dòng)范圍：0～45°檢驗(yàn)體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)），雙小腿下垂，雙手握住床面檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手按壓大腿遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)側(cè)反抗，另一手在踝關(guān)節(jié)上方向外側(cè)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第70頁梨狀肌上下孖肌閉孔內(nèi)肌康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第71頁閉孔外肌康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第72頁髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌主動(dòng)?。和涡〖?、闊筋膜張肌副動(dòng)肌：臀中肌支配神經(jīng)：同前活動(dòng)范圍：0～45°檢驗(yàn)體位：坐位（5-3級(jí)），仰臥位（2-0級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面并向外側(cè)面施加阻力，另一手握踝關(guān)節(jié)上方外側(cè)向內(nèi)側(cè)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第73頁膝關(guān)節(jié)屈肌主動(dòng)肌：股二頭肌、半腱肌、半膜肌副動(dòng)?。嚎p匠肌、股薄肌、腓腸肌活動(dòng)范圍：0～135°檢驗(yàn)體位：俯臥位（5-3級(jí)、1-0級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手固定大腿后面，另一手置于踝關(guān)節(jié)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第74頁膝關(guān)節(jié)伸肌主動(dòng)?。汗伤念^肌支配神經(jīng)：股N活動(dòng)范圍：0～135°檢驗(yàn)體位：坐位（5-3級(jí)），側(cè)臥位（2級(jí)），仰臥位（1-0級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手在踝關(guān)節(jié)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第75頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第76頁踝關(guān)節(jié)跖屈肌主動(dòng)肌：腓腸肌、比目魚肌副動(dòng)?。好劰呛蠹　㈦韫情L(zhǎng)短肌、跖肌支配神經(jīng)：腓深N活動(dòng)范圍：0～45°檢驗(yàn)體位：立位（5-3級(jí)），俯臥位（2-0級(jí)），單腿站立，膝關(guān)節(jié)伸直，足尖著地檢驗(yàn)方法：重復(fù)踮起腳后跟康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第77頁腓腸肌比目魚肌小腿三頭肌康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第78頁踝關(guān)節(jié)跖屈肌——改變抗重力姿勢(shì)康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第79頁5級(jí)：連續(xù)完成20次并不無疲勞感4級(jí)：10～19次并不無疲勞感3級(jí)：1～9次并不無疲勞感2+級(jí)：足跟能提起，但不能到達(dá)最終位此姿勢(shì)對(duì)于站立平衡差、普通狀態(tài)差或下肢虛弱患者禁忌使用。康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第80頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第81頁踝關(guān)節(jié)背屈肌主動(dòng)?。好劰乔凹「眲?dòng)?。褐洪L(zhǎng)伸肌、踇長(zhǎng)伸肌支配神經(jīng)：腓深N（腰5、骶1）活動(dòng)范圍：0～20°檢驗(yàn)體位：坐位或仰臥位檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手握其小腿后側(cè)，另一手在足背部向足底施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第82頁康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第83頁踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻肌主動(dòng)?。好劰呛蠹「眲?dòng)?。弘枘c肌內(nèi)側(cè)頭支配神經(jīng)：脛N活動(dòng)范圍：0～35°檢驗(yàn)體位：坐位（5-0級(jí)）仰臥位（1-0級(jí)）檢驗(yàn)方法：檢驗(yàn)者一手握小腿下部，另一手在足背內(nèi)側(cè)施加阻力康復(fù)評(píng)定肌力評(píng)定專家講座第84頁踝關(guān)節(jié)外翻肌主動(dòng)?。弘韫情L(zhǎng)短肌副動(dòng)肌：趾長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌支配神經(jīng)：腓淺神經(jīng)活動(dòng)范圍：