頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座

護(hù)脊課程●認(rèn)識(shí)脊柱姿勢(shì)引發(fā)病癥●頸椎病局部放松與康復(fù)性訓(xùn)練●腰肌勞損、腰椎間盤突出之康復(fù)性訓(xùn)練頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第1頁(yè)認(rèn)識(shí)人體脊柱

頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第2頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第3頁(yè)脊柱非中立位姿勢(shì)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第4頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第5頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第6頁(yè)針對(duì)頸椎病局部放松與康復(fù)性訓(xùn)練頸椎?。i椎綜合癥）病理與癥狀各種頸椎病起因癥狀康復(fù)性訓(xùn)練計(jì)劃整體概念針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃放松、拉伸局部擔(dān)心肌肉、手法牽引姿態(tài)調(diào)整性訓(xùn)練、強(qiáng)化性訓(xùn)練詳細(xì)訓(xùn)練計(jì)劃制訂，以及計(jì)劃周期性更新頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第7頁(yè)頸椎結(jié)構(gòu)頸椎骨骼有枕骨、寰椎、樞椎、C3-C7，加上寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、椎間盤關(guān)節(jié)和周圍韌帶、肌肉等軟組織組成整個(gè)頸部。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第8頁(yè)頸椎?。i椎綜合癥）主要是因?yàn)轭i椎間盤退變和突出，造成周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性改變，而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)。近年來(lái)伴隨人們生活和工作方式改變，發(fā)病率呈上升及低齡化趨勢(shì)。其中以神經(jīng)根性頸椎病發(fā)病率最高，占60％～70％，其急性期多表現(xiàn)為頸肩背痛、頸項(xiàng)僵硬、活動(dòng)受限、伴上肢麻木無(wú)力。（中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志）

頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第9頁(yè)神經(jīng)根型頸椎病因?yàn)樽甸g孔處突出物（椎間盤退變、骨刺）刺激或壓迫脊神經(jīng)根，而造成上述癥狀；椎間盤退行性改變系指髓核脫水變薄、椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，造成椎間盤突出。頸椎生理弧度改變和頸椎節(jié)段不穩(wěn)，而使頸椎正常應(yīng)力發(fā)生改變，造成骨質(zhì)增生（骨刺）發(fā)病常見(jiàn)于長(zhǎng)久低頭伏案工作者——這類人士因?yàn)轭i肌慢性勞損、肌肉痙攣、久之頸肌肌力減弱、使頸部平衡破壞；頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第10頁(yè)頸椎?。i椎綜合癥）頸椎生理弧度改變（過(guò)分前曲）系不良姿勢(shì)綜合癥。出現(xiàn)于含胸/駝背人群身上。不良頸椎姿勢(shì)，造成肌肉不平衡出現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀包含上背部或頸部疼痛并帶有燃燒感覺(jué)；尤其是在久坐后酸痛感覺(jué)更為顯著。擔(dān)心肌肉包含：胸鎖乳突肌、頸椎后側(cè)肌群、胸肌；s松弛肌肉包含上背部肌群、深層頸屈肌。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第11頁(yè)肩胛提肌胸鎖乳突肌斜角肌頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第12頁(yè)頸椎治療技術(shù)姿勢(shì)綜合癥治療使患者防止產(chǎn)生姿勢(shì)性疼痛應(yīng)力使患者認(rèn)識(shí)到姿勢(shì)與疼痛之間關(guān)系，自覺(jué)保持正確姿勢(shì)，出現(xiàn)疼痛時(shí)知道經(jīng)過(guò)調(diào)整姿勢(shì)來(lái)緩解癥狀。功效不良綜合癥治療有效牽伸——對(duì)短縮組織進(jìn)行牽伸，牽伸要有一定力度，不然短縮組織無(wú)法重塑牽長(zhǎng)。對(duì)短縮組織進(jìn)行牽伸，牽伸力度不能引發(fā)微細(xì)損傷。安全牽伸臨床標(biāo)準(zhǔn)是，在牽伸中引發(fā)疼痛在牽拉力去除后馬上消失，普通要求10-20分鐘以內(nèi)必須消失。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第13頁(yè)頸椎治療技術(shù)（1）——

坐姿后縮（深層頸屈?。﹦?dòng)作描述：頭部盡可能地向后運(yùn)動(dòng)，到達(dá)最大范圍，在終點(diǎn)停留瞬間后放松回到起始位。有節(jié)律地重復(fù)，爭(zhēng)取每次重復(fù)時(shí)運(yùn)動(dòng)幅度能深入增加。注意在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中頭部必須保持水平，雙眼平視前方，臉朝前，既不低頭也不仰頭。適用范圍：頸椎后方移位綜合征、頸椎曲度、功效不良綜合征和頸源性頭痛。注：后縮是最基本治療方法，應(yīng)首先應(yīng)用。

頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第14頁(yè)頸椎治療技術(shù)（2）

——坐姿/仰臥后縮加伸展并旋轉(zhuǎn)動(dòng)作描述：從后縮位開始遲緩小心地進(jìn)行頭頸部全范圍伸展。在伸展終點(diǎn)停留1秒后，遲緩地回到起始位。有節(jié)律地重復(fù)。在后縮加伸展至最大范圍后，在伸展終點(diǎn)位進(jìn)行小幅度左右旋轉(zhuǎn)4~5次，在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中深入加大頭頸伸展幅度。應(yīng)用人群：頸椎后方移位綜合征、頸椎伸展功效不良綜合征治療和預(yù)防。是在應(yīng)用治療技術(shù)1后治療技術(shù)第一個(gè)升級(jí)。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第15頁(yè)頸椎治療技術(shù)（3）

——手法牽引臨床作用：緩解疼痛；增加整體活動(dòng)幅度；頸椎動(dòng)脈血流回復(fù)狀態(tài)做法：一手托住會(huì)員頭枕部，一手放在下頜；然后雙手用力將頭部向頭頂方向牽拉。注意：用力須由小至大逐步增加，時(shí)間連續(xù)6-15秒。牽拉時(shí)頭頸部普通保持中立位，以下段頸椎疼痛能夠在屈曲10-15°位牽引。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第16頁(yè)頸椎治療技術(shù)（3）

——手法牽引后縮加伸展和旋轉(zhuǎn)做法：雙手在支托患者頭頸部同時(shí)，輕柔連續(xù)地施加牽引力。在維持牽引力基礎(chǔ)上進(jìn)行后縮和伸展運(yùn)動(dòng)。在伸展終點(diǎn)位，將牽引力遲緩地減小，但不完全松開，然后增加旋轉(zhuǎn)。應(yīng)保持很小牽引力同時(shí)，小幅度地旋轉(zhuǎn)患者頭部4到5次，以到達(dá)更大伸展角度。應(yīng)用人群：應(yīng)用于頸椎后方移位綜合征復(fù)位，尤其適合用于急性期患者和頑固后方移位綜合征患者。部分患者只有在應(yīng)用這個(gè)治療技術(shù)之后，癥狀才能減輕，才有可能進(jìn)行頸椎伸展動(dòng)作。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第17頁(yè)頸椎伸展動(dòng)作頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第18頁(yè)頸椎康復(fù)性訓(xùn)練——

頸椎生理曲度、不良姿勢(shì)糾正深層頸屈肌中、下斜方肌菱形肌頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第19頁(yè)深層頸屈肌胸鎖乳突肌頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第20頁(yè)斜方肌菱形肌頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第21頁(yè)頸椎周圍肌肉強(qiáng)化頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第22頁(yè)頸椎周圍肌肉強(qiáng)化頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第23頁(yè)中、下斜方肌與菱形肌強(qiáng)化

——阻力圈肩胛骨內(nèi)收動(dòng)作描述：掌心壓住阻力圈一側(cè)；另一側(cè)在髂骨位置；肘關(guān)節(jié)微屈；沉肩，肩胛骨內(nèi)收并下壓呼吸：用力夾緊阻力圈時(shí)呼氣；放松吸氣注意事項(xiàng)：不要用手臂夾阻力圈、手指張開頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第24頁(yè)基本背伸展（BasicBackExtensionBBE)動(dòng)作描述：俯臥、兩腿并攏、雙手貼于大腿兩側(cè)、額頭點(diǎn)著墊子、腹肌收緊呼吸：呼氣時(shí)上背部向上抬起、保持腹部依然貼于墊子；吸氣返回注意事項(xiàng)：不要抬得過(guò)高，造成腰椎受力；向上抬起時(shí)加上肩胛骨夾緊；保持頭與肩背一條線改變：肩部與肘關(guān)節(jié)活動(dòng)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第25頁(yè)后支撐（BackSupport）動(dòng)作描述：手掌置于臀部后側(cè)約兩手掌；指尖向臀部或向外；肘關(guān)節(jié)微屈；背部挺直；兩腿并攏。呼吸：呼氣把髖部垂直向上抬，并打開胸腔。注意事項(xiàng)：頭與肩成一條線；不需要將髖部抬得過(guò)高。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第26頁(yè)腰肌勞損、腰椎間盤突出、下背痛之康復(fù)性訓(xùn)練頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第27頁(yè)P(yáng)rolapsedInter-vertebralDisc(PID)

腰椎間盤突出頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第28頁(yè)1、被動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng)損壞--椎間盤退化在20歲左右，椎體和髓核之間血管交通已消失，今后，椎間盤開始進(jìn)入退行性變過(guò)程。即使，椎間盤自然史造成其退行性變，外在力學(xué)原因在椎間盤退變過(guò)程中亦起到同等主要作用。伴隨椎間盤脫水，椎間隙高度降低，纖維環(huán)松弛，其抵抗日?；顒?dòng)時(shí)壓力和牽張力效率下降，側(cè)彎壓力，旋轉(zhuǎn)，久坐，震動(dòng)力或其它類似損傷可干擾其營(yíng)養(yǎng)代謝，并造成椎間盤病變。坐位時(shí)椎間盤壓力較站位高，而旋轉(zhuǎn)和屈曲相結(jié)協(xié)力增加椎間盤損害機(jī)會(huì)。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第29頁(yè)椎間盤突出椎間盤脫出是指椎間盤髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫對(duì)應(yīng)脊髓或脊神經(jīng)根所致一個(gè)病理狀態(tài)。它與椎間盤退行性變、損傷等原因相關(guān)。腰4/5，腰5/骶1是椎間盤突出最常見(jiàn)部位，頸椎次之。椎間盤脫出有三種類型：①中央型：是指位于中線者②后側(cè)型：是指位于中線兩側(cè)椎管內(nèi)者；③外側(cè)型：是指突出椎間盤位于根管外者，此型脊神經(jīng)根壓迫癥狀重。

頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第30頁(yè)椎間盤脫出頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第31頁(yè)P(yáng)rolapsedInter-vertebralDisc(PID)

腰椎間盤突出頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第32頁(yè)2、主動(dòng)控制系統(tǒng)破壞或失衡頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第33頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第34頁(yè)3、本體感覺(jué)缺點(diǎn)本體感覺(jué)缺點(diǎn)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第35頁(yè)本體感覺(jué)缺點(diǎn)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第36頁(yè)臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于青壯年，常由慢性損傷所致，急性外傷可使癥狀加重，主要為神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀，表現(xiàn)為慢性腰背痛并向下肢放射、有時(shí)出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性即拉塞格征（Lasegue‘s征陽(yáng)性）等。頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第37頁(yè)評(píng)定1、陽(yáng)性測(cè)驗(yàn)（椎間盤突出）

2、弱連測(cè)試（三個(gè)姿勢(shì)）頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第38頁(yè)下背痛康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第39頁(yè)被動(dòng)穩(wěn)定系統(tǒng)正確排列---中立位（靜態(tài)、動(dòng)態(tài)）頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第40頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第41頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第42頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第43頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第44頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第45頁(yè)頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第46頁(yè)主動(dòng)控制系統(tǒng)---局部穩(wěn)定肌肉鍛煉頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第47頁(yè)康復(fù)訓(xùn)練之“關(guān)鍵”肌肉——腹橫肌頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第48頁(yè)康復(fù)訓(xùn)練之“關(guān)鍵”肌肉——多裂肌頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第49頁(yè)凸腹橫肌多裂肌頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第50頁(yè)腹橫肌“激活”單腿抬起單腿抬起并交換胸部抬起胸部抬起并轉(zhuǎn)體仰臥脊椎旋轉(zhuǎn)一百次卷曲上提加入小工具頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第51頁(yè)胸部抬起（ChestLift）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第52頁(yè)胸部抬起并轉(zhuǎn)體（ChestLiftwithRotation）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第53頁(yè)仰臥脊椎旋轉(zhuǎn)（SupineSpineTwist）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第54頁(yè)一百次（Hundred）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第55頁(yè)卷曲上提（RollUp）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第56頁(yè)加入小工具頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第57頁(yè)多裂肌與背伸展肌“激活”骨盆卷動(dòng)坐姿脊椎伸展坐姿脊椎旋轉(zhuǎn)鉅式基本背伸展泳式天鵝下潛頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第58頁(yè)骨盆卷動(dòng)（PelvicCurl）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第59頁(yè)坐姿脊椎伸展（SittingSpineStretch）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第60頁(yè)坐姿脊椎旋轉(zhuǎn)（SittingSpineTwist）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第61頁(yè)鋸式（Saw）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第62頁(yè)基本背伸展（BasicBackExtension）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第63頁(yè)泳式（Swimming）動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第64頁(yè)Teaser動(dòng)作描述：呼吸：注意事項(xiàng)：頸椎和腰椎的康復(fù)訓(xùn)練專家講座第65頁(yè)主動(dòng)控制系統(tǒng)---整體穩(wěn)定肌鍛煉頸椎