-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-計(jì)劃生育（案例分析題）(共12題)

-衛(wèi)生資格-副高-婦產(chǎn)科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-計(jì)劃生育（案例分析題）(共12題)

1.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)1，4個(gè)月前順產(chǎn)一活嬰，現(xiàn)為哺乳期，月經(jīng)尚未復(fù)潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質(zhì)軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內(nèi)孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內(nèi)胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：該患者要求終止妊娠，以下最適合的措施是()解析：終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠者；孕周≥10周的早期妊娠應(yīng)采用鉗刮術(shù)；藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)≤49日者。該患者子宮如55天孕大，已大于49天，但又小于10周，因此最合適的措施是選擇負(fù)壓吸引術(shù)。故此題的正確選項(xiàng)是C。答案：(C)A.鉗刮術(shù)B.藥物流產(chǎn)C.負(fù)壓吸引術(shù)D.利凡諾引產(chǎn)E.剖宮取胚術(shù)F.放置宮內(nèi)節(jié)育器

2.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)1，4個(gè)月前順產(chǎn)一活嬰，現(xiàn)為哺乳期，月經(jīng)尚未復(fù)潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質(zhì)軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內(nèi)孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內(nèi)胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：【提示】手術(shù)時(shí)，醫(yī)生突然感到無宮底感覺，手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測的宮腔深度，且發(fā)現(xiàn)吸出物中有黃色脂肪樣組織。該患者最可能發(fā)生的情況是()解析：手術(shù)時(shí)醫(yī)生突然感到無宮底感覺，手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測的宮腔深度，提示可能發(fā)生了子宮穿孔；檢查術(shù)中吸出物有黃色脂肪樣組織，提示可能是腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜被吸出，因此應(yīng)考慮子宮穿孔。故該題的正確選項(xiàng)是C。答案：(C)A.空吸B.葡萄胎C.子宮穿孔D.宮外孕E.吸宮不全F.子宮內(nèi)膜炎

3.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)1，4個(gè)月前順產(chǎn)一活嬰，現(xiàn)為哺乳期，月經(jīng)尚未復(fù)潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質(zhì)軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內(nèi)孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內(nèi)胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：該患者發(fā)生子宮穿孔的最可能原因是()解析：子宮穿孔是人工流產(chǎn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率與手術(shù)者操作技術(shù)以及子宮本身情況，如哺乳期妊娠子宮、剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮、再次妊娠等有關(guān)。該患者4月前順產(chǎn)一活嬰，現(xiàn)正在哺乳期，而哺乳期子宮質(zhì)軟壁薄，手術(shù)流產(chǎn)時(shí)最易創(chuàng)傷穿孔，因此該患者發(fā)生子宮穿孔的最可能原因是哺乳期妊娠子宮。故該題的正確選項(xiàng)是E。答案：(E)A.再次妊娠B.剖宮產(chǎn)后C.瘢痕子宮D.手術(shù)操作錯(cuò)誤E.哺乳期妊娠子宮F.子宮位置異常

4.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)1，4個(gè)月前順產(chǎn)一活嬰，現(xiàn)為哺乳期，月經(jīng)尚未復(fù)潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質(zhì)軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內(nèi)孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內(nèi)胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：【提示】發(fā)生子宮穿孔后，立即停止了手術(shù)操作，觀察30分鐘，患者脈搏122次/分，血壓70/50mmHg。此時(shí)，應(yīng)采取的正確處理措施是()解析：子宮穿孔是人工流產(chǎn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔小、無臟器損傷或內(nèi)出血、手術(shù)已完成，可注射子宮收縮劑保守治療，并給予抗生素預(yù)防感染；如破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查或腹腔鏡檢查；該患者懷疑有腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜損傷，且心率增快(脈搏122次/分)、血壓下降(血壓70/50mmHg)，提示有內(nèi)出血征象，因此，應(yīng)立即行剖腹探查術(shù)或腹腔鏡檢查術(shù)。故此題的正確選項(xiàng)是B;錯(cuò)誤選項(xiàng)是A、C、D、E、F，其中關(guān)鍵錯(cuò)誤選項(xiàng)是A。答案：(B)A.肌注鎮(zhèn)靜劑B.剖腹探查術(shù)C.給予抗生素D.注射子宮收縮劑E.靜脈注射阿托品F.密切觀察生命體征

5.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)1，4個(gè)月前順產(chǎn)一活嬰，現(xiàn)為哺乳期，月經(jīng)尚未復(fù)潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質(zhì)軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內(nèi)孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內(nèi)胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：【提示】向患者及家屬交代病情，簽手術(shù)同意書，立即行剖腹探查術(shù)。針對該患者，術(shù)前準(zhǔn)備措施有()解析：該患者擬行剖腹探查術(shù)，術(shù)前醫(yī)師須向患者及家屬交代病情，簽訂手術(shù)同意書；選擇16G留置針建立靜脈通道，因大號留置針可以快速補(bǔ)充液體；完成交叉配血，以備術(shù)中輸血；留置尿管避免術(shù)中膀胱損傷；備好胃管，因該患者是急診手術(shù)，術(shù)前未進(jìn)行常規(guī)禁食、禁飲，如果術(shù)中需要，可及時(shí)放置胃管；健康教育是擇期手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備措施，該患者為緊急手術(shù)，應(yīng)迅速做好手術(shù)準(zhǔn)備，立即開始手術(shù)。故此題的正確選項(xiàng)是B、C、D、E、F，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是F；錯(cuò)誤選項(xiàng)是A。答案：(BCDEF)A.健康教育B.交叉配血C.準(zhǔn)備胃管D.留置尿管E.建立靜脈通道F.向家屬交代病情，簽手術(shù)同意書

6.患者女性，32歲，孕1產(chǎn)1，4個(gè)月前順產(chǎn)一活嬰，現(xiàn)為哺乳期，月經(jīng)尚未復(fù)潮，感腹脹、惡心10天，婦科檢查：子宮如55天孕大，質(zhì)軟，無壓痛，雙附件未捫及異常。查血β-hCG升高，B超檢查提示：宮內(nèi)孕囊3.4cm×3.3cm×3.5cm，囊內(nèi)胎芽0.9cm，可見胎心搏。問：關(guān)于術(shù)后針對該患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容，下列敘述正確的是()解析：剖腹探查手術(shù)后，需重點(diǎn)觀察患者腹痛及陰道流血情況，如出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血量明顯增多，住院患者應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，出院患者應(yīng)立即到醫(yī)院就診；保持手術(shù)切口清潔干燥，預(yù)防感染；指導(dǎo)夫婦雙方采用安全可靠的避孕方法；告知患者手術(shù)流產(chǎn)的危害；指導(dǎo)患者術(shù)后用藥；告知患者1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。故此題各選項(xiàng)均正確，其中關(guān)鍵正確選項(xiàng)是A。答案：(ABCDEF)A.指導(dǎo)夫婦雙方采用安全可靠的避孕方法B.保持手術(shù)切口清潔干燥，預(yù)防感染C.1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴D.告知患者手術(shù)流產(chǎn)的危害E.注意觀察腹痛及陰道流血情況F.指導(dǎo)患者術(shù)后用藥

7.某婦女，24歲，未婚，停經(jīng)55天診斷為早孕，行吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現(xiàn)。問：該婦女可能出現(xiàn)()。解析：無答案：(D)A.吸宮不全B.失血性休克C.子宮穿孔D.人工流產(chǎn)綜合征E.神經(jīng)源性休克

8.某婦女，24歲，未婚，停經(jīng)55天診斷為早孕，行吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現(xiàn)。問：為防治吸宮術(shù)并發(fā)癥，下列措施正確的是()。解析：無答案：(E)A.陪伴受術(shù)者，安慰、舒緩其緊張心理B.出現(xiàn)人流綜合征，停止手術(shù)C.遵醫(yī)囑給予阿托品D.觀察術(shù)中、術(shù)畢出血量E.以上均是

9.某婦女，24歲，未婚，停經(jīng)55天診斷為早孕，行吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現(xiàn)。問：人工流產(chǎn)術(shù)后宣教正確的有()。解析：無答案：(ABDE)A.術(shù)后休息半個(gè)月B.術(shù)后有輕微腹痛C.少量陰道流血可持續(xù)14天D.1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性交E.保持外陰清潔

10.某婦女，24歲，未婚，停經(jīng)55天診斷為早孕，行吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現(xiàn)。問：該婦女宜選擇終止妊娠的方法是()。解析：無答案：(D)A.藥物流產(chǎn)B.鉗刮術(shù)C.利凡諾引產(chǎn)D.負(fù)壓吸引術(shù)E.水囊引產(chǎn)

11.某婦女，24歲，未婚，停經(jīng)55天診斷為早孕，行吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、嘔吐、血壓下降等表現(xiàn)。問：終止妊娠后，護(hù)士為其提供的健康指導(dǎo)，正確的是()。解析：無答案：(ABDE)A.注意觀察陰道流血情況B.注意觀察腹痛情況C.保持外陰清潔，禁