作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概論教學(xué)培訓(xùn)課件傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（自主神經(jīng)）支配骨骼肌一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類（解剖學(xué)）支配心臟、平滑肌和腺體等效應(yīng)器一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類（按遞質(zhì)）二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)1.遞質(zhì)類型①乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）②去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）（norepinephrine，NE）2、神經(jīng)沖動的傳遞,遞質(zhì)釋放神經(jīng)沖動→到達(dá)神經(jīng)末梢→突觸前膜去極化→Ca2+內(nèi)流↑→囊泡膜與突觸前膜融合→遞質(zhì)釋放入突觸間隙突觸后膜突觸間隙受體與突觸后膜受體結(jié)合→生物效應(yīng)與突觸前膜受體結(jié)合→調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放→神經(jīng)沖動突觸前膜囊泡遞質(zhì)Ca2+(胞裂外排)(量子化釋放)三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體亞型1、乙酰膽堿受體★M受體(毒蕈堿樣受體，Muscarinereceptor）：M1-M5★N受體(煙堿樣受體，Nicotinereceptor)：Nn(N1)和Nm(N2)2、腎上腺素受體★α受體：α1(α1A、α1B、α1D)和α2(α2A、α2B、α2C)★β受體(β1、β2、β3)

M1M2M3M4M5受體分布效應(yīng)胃壁細(xì)胞自主神經(jīng)節(jié)心臟神經(jīng)末梢突觸前膜腺體、血管內(nèi)皮平滑肌、外分泌腺、平滑肌CNS中樞興奮、胃酸分泌胃腸活動增強(qiáng)負(fù)性作用突觸前負(fù)反饋抑制神經(jīng)抑制腺體分泌增加、平滑肌收縮血管擴(kuò)張（NO引起）膽堿能神經(jīng)受體的分布及效應(yīng)NMNN受體分布效應(yīng)神經(jīng)肌肉接頭自主神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)骨骼肌收縮節(jié)后神經(jīng)元去極化髓質(zhì)細(xì)胞去極化兒茶酚胺釋放膽堿能神經(jīng)受體的分布及效應(yīng)受體分布效應(yīng)α1α2血管平滑肌尿道平滑肌肝腸平滑肌心胰島β細(xì)胞血小板突觸前膜血管平滑肌減少胰島素分泌聚集減少NE分泌（負(fù)反饋）收縮收縮收縮糖原分解；糖原異生超極化和松弛增強(qiáng)收縮力；心律失常腎上腺素受體的分布及效應(yīng)受體分布效應(yīng)β1β2心腎球旁細(xì)胞平滑?。ㄑ?，支氣管，胃腸道尿道）骨骼肌肝突觸前膜松弛糖原分解；鉀攝取糖原分解；糖原異生正性作用增加腎素分泌β3脂肪組織脂肪分解（正反饋）增加NE分泌腎上腺素受體的分布及效應(yīng)心臟：興奮抑制血管：收縮擴(kuò)張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑?。菏鎻埵湛s膀胱逼尿肌：舒張收縮瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼?。菏湛s(2受體)收縮交感作用副交感作用從上表中你能得到哪些信息？機(jī)體的多數(shù)器官、組織均接受去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)的雙重支配；在多數(shù)情況下，此兩類神經(jīng)興奮所生產(chǎn)的效應(yīng)是是相反的、相互拮抗的；兩類神經(jīng)除可自身調(diào)節(jié)外，還可相互調(diào)節(jié)。四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式1）直接作用于受體2）影響遞質(zhì)影響遞質(zhì)