2022年山西省忻州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000356769StartFragment:0000000127EndFragment:00003567512022年山西省忻州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

2.腫瘤的細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長因子分泌過多B.生長因子受體過度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細胞增殖的信號減弱E.以上都是

3.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

4.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

二、A1型選擇題(20題)6.環(huán)境污染物對機體的作用主要取決于機體對污染物的（）

A.攝入量B.吸收量C.蓄積量D.排泄量E.中毒量

7.其解剖學(xué)基礎(chǔ)以下不正確的是（）

A.橈骨環(huán)狀韌帶松弛

B.橈骨頭尚在發(fā)育之中

C.在肘關(guān)節(jié)伸直位猛力牽拉前壁時，橈骨頭易被環(huán)狀韌帶卡住

D.前壁骨間隙發(fā)育不良

E.以上都不是

8.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應(yīng)是（）

A.首先積極治療，如果病情不見好，應(yīng)轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產(chǎn)術(shù)

9.尿汞升高對于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標D.慢性汞中毒診斷指標E.提示尿汞排泄障礙

10.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

11.對青霉素過敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

12.醫(yī)生張某在某上級醫(yī)院學(xué)習(xí)產(chǎn)前診斷技術(shù)，回到所在醫(yī)院后想開展該項業(yè)務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，張某欲申請從事產(chǎn)前診斷服務(wù)的資格，對其申請有審批權(quán)的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)是（）。

A.市婦幼保健機構(gòu)B.省婦幼保健機構(gòu)C.省級衛(wèi)生行政部門D.市級衛(wèi)生行政部門E.縣級衛(wèi)生行政部門

13.肺炎鏈球菌的主要致病因素是

A.C反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

14.下列哪種藥物能減弱香豆素類藥物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.廣譜抗生素

15.以下關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述中，哪一項是錯誤的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD試驗陰性

C.患者先天性胸腺發(fā)育不全

D.患者細胞免疫功能缺陷

E.患者體液免疫功能不受影響

16.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

17.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制了細菌的（）。

A.蛋白質(zhì)合成B.細胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氫葉酸還原酶E.二氫葉酸合成酶

18.使用過量氯丙嗪的精神病患者，在使用腎上腺素后會出現(xiàn)

A.升壓B.血壓不變C.降壓D.心率不變E.心率減慢

19.休克早期“自身輸液”主要是指（）。

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加

20.下列哪一項行為在執(zhí)業(yè)活動中是被允許的A.A.經(jīng)同意進行的實驗性臨床治療

B.未經(jīng)批準而積極使用藥品、器械

C.如發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告

D.出具與自己執(zhí)業(yè)類別、范圍不相符的證明

E.向患者索取財物或牟取其他不正當(dāng)利益

21.利多卡因?qū)τ谙铝心姆N心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應(yīng)用強心苷引起的室性心律失常

22.與自身免疫病發(fā)生無關(guān)的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.表位擴展

23.預(yù)防醫(yī)學(xué)在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面，要堅持（）。

A.自主原則B.保密原則C.公正原則D.個體化原則E.知情同意原則

24.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容（）。

A.健康咨詢B.篩查C.藥物治療D.化學(xué)預(yù)防E.免疫接種

25.給病員造成的危害結(jié)果沒有達到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴重毀容

三、1.A1型題(10題)26.尊重患者的疾病認知權(quán)需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務(wù)人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關(guān)系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔(dān)，不影響治療效果

27.我國甲類傳染病是指

A.鼠疫、霍亂B.肺結(jié)核、鼠疫C.百日咳、血吸蟲D.傳染性非典型性肺炎、白喉E.病毒性肝炎、細菌性痢疾

28.傷寒的臨床特點不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細胞升高D.持續(xù)發(fā)熱E.相對緩脈

29.關(guān)于心身關(guān)系，說法正確的是

A.心身三元論B.心身二元論C.神靈支配論D.心身還原論E.心身平行論

30.人本主義治療中最為重要的是

A.表達B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

31.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期

C.對傳導(dǎo)速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

32.不屬于免疫耐受機制的是

A.克隆清除B.胸腺內(nèi)陰性選擇C.T細胞克隆無能D.免疫抑制E.B細胞克隆無能

33.醫(yī)療機構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備

A.檢驗儀器B.管理制度C.保證制劑質(zhì)量的設(shè)備D.相應(yīng)的衛(wèi)生條件E.依法經(jīng)過資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員

34.為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院對患者采取強制隔離治療措施的是下列哪個部門

A.民政部門B.司法部門C.衛(wèi)生行政部門D.疾病控制中心E.公安部門

35.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

四、A2型選擇題(10題)36.男，60歲?；几哐獕憾嗄辏蝗怀霈F(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

37.男性，65歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月余，多于夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作持續(xù)15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，首選治療的藥物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黃類C.硝酸酯類D.鈣離子桔抗劑E.β受體阻滯劑

38.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

39.女，56歲，外陰癢1個月，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，合理的處理是

A.陰道內(nèi)放置咪康唑栓

B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓

C.陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓

D.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏

E.外陰應(yīng)用0．5％醋酸液清洗

40.男性，66歲，10小時前持續(xù)性呼吸困難來診．患者3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折，高血壓病史10年．體檢：T36.5℃，血壓90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QⅢTⅢ

，血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。則以下診斷中最可能的是

A.胸腔積液B.肺動脈栓塞C.急性心包炎D.主動脈夾層E.急性心肌梗死

41.女性，29歲，反復(fù)間斷右下腹痛5年，需要鑒別潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，下列哪項支持潰瘍性結(jié)腸炎（）

A.水樣瀉B.間歇性低熱C.右下腹壓痛D.疾病過程中，緩解與復(fù)發(fā)交替，膿血便E.SASP治療1周無效

42.女，23歲，2個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲關(guān)腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應(yīng)檢查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲狀腺131Ⅰ攝取率

C.甲狀腺核素掃描

D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

43.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下可能出現(xiàn)的情況是A.A.右側(cè)痛溫覺喪失B.右側(cè)精細觸覺喪失C.右側(cè)本體感覺喪失D.左側(cè)本體感覺喪失E.左側(cè)肢體隨意運動喪失

44.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性

45.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

五、A1型題(10題)46.下列情況中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是

A.確定符合時代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范

B.反映社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要

C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)

D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

E.為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護

47.肉芽組織的組成是（）。

A.毛細血管和彈性纖維B.小動脈和成纖維細胞C.毛細血管和膠原纖維D.成纖維細胞和小靜脈E.毛細血管和成纖維細胞

48.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛觀教育

D.學(xué)習(xí)策略和方法的教育

E.自我意識形成教育

49.氯沙坦降低血壓的機制是

A.降低血漿腎素活性B.抑制血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶C.降低醛固酮的活性D.抑制血管緊張素Ⅱ的生成E.阻斷血管緊張素Ⅱ受體

50.位于抗原分子表面，易被BCR或抗體識別結(jié)合的表位稱（）

A.獨特型決定基B.順序決定基C.功能性抗原決定基D.隱蔽性抗原決定基E.抗原決定基

51.干擾素抗病毒的作用機制是（）

A.阻礙病毒吸附于敏感細胞

B.與病毒結(jié)合，阻止其穿入和脫殼

C.直接抑制病毒的生物合成

D.誘導(dǎo)細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白

E.干擾病毒的釋放

52.通氣／血流比值是指（）

A.每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量比值

B.肺通氣量和肺血流量比值

C.最大通氣量和肺循環(huán)血流量比值

D.潮氣量和肺循環(huán)血流量比值

E.用力呼氣量和每分鐘肺血流量比值

53.可同時加重心源性哮喘和支氣管哮喘的藥物是（）。

A.新斯的明B.酚妥拉明C.嗎啡D.普萘洛爾E.維拉帕米

54.參與替代途徑激活補體的物質(zhì)是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

55.《(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到

A.早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療

B.早報告、早觀察、早治療、早康復(fù)

C.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療

D.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早康復(fù)

E.早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)

六、A1/A2(15題)56.DNA的一級結(jié)構(gòu)是

A.多聚A結(jié)構(gòu)B.核小體結(jié)構(gòu)C.雙螺旋結(jié)構(gòu)D.三葉草結(jié)構(gòu)E.多核苷酸排列順序

57.動作電位是可興奮細胞興奮的標志。動作電位的大小A.不隨細胞種類而異

B.具有全或無性質(zhì)

C.隨刺激強度增加而改變

D.相當(dāng)于K+平衡電位

E.隨傳導(dǎo)距離而改變

58.下級黨組織拒不執(zhí)行或者擅自改變上級黨組織決定的，違反政治紀律，對直接責(zé)任者和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者，給予警告或者嚴重警告處分（）

A.是B.否

59.維持軀體姿勢的最基本方式是

A.屈肌反射B.對側(cè)伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

60.下列選項中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是

A.氣胸B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加E.膿胸

61.如果某物質(zhì)在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率()。A.等于零B.等于腎小球濾過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量

62.心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加的主要原因是

A.收縮期房內(nèi)壓增高B.舒張期室內(nèi)壓低C.動脈血壓升高D.收縮期室內(nèi)壓高E.靜脈壓增高

63.DNA連接酶的作用正確的是

A.不參與DNA復(fù)制B.能去除引物，填補空缺C.合成岡崎片段D.不參與DNA復(fù)制E.連接DNA雙鏈中單鏈缺口的兩個末端

64.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.血小板D.CA2+

E.凝血因子

65.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮的化學(xué)傳遞特征中，下列哪項是錯誤

A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變E.易受內(nèi)環(huán)境條件改變的影響

66.成人失血1000ml時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變

67.五聚體IgM一般只有幾個結(jié)合點可結(jié)合抗原

A.1個B.2個C.4個D.5個E.10個

68.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為()。

A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

B.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

69.下列選項中，不屬于促胃液素生理作用的是

A.刺激胃酸分泌B.促進胃運動C.刺激胰酶分泌D.抑制唾液分泌E.促進唾液分泌

70.AMP在體內(nèi)分解時，首先形成的核苷酸是

A.IMPB.XMPC.GMPD.CMPE.以上都不是

參考答案

1.D

2.E

3.C

4.D

5.B

6.B環(huán)境污染物對機體的作用，主要取決于機體對污染物的吸收量。吸收是指污染物進入血液中，污染物只有進入血液，才能在機體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用。

7.D橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

8.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

9.A尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標。

10.D線粒體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰CoA須經(jīng)檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

11.A支氣管肺炎由革蘭陽性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對青霉素過敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對革蘭陽性菌作用較強，故可選用

12.C《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，從事本法規(guī)定的遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，必須經(jīng)過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書。故選C。

13.C解析：肺炎鏈球菌的主要致病因素是其莢膜的抗吞噬作用。一旦失去莢膜，其毒力減弱或消失。莢膜抗吞噬作用的機制可能是：①莢膜為粘液性物質(zhì)，比較光滑，不易被吞噬細胞捕捉；②細菌莢膜表面與吞噬細胞表面所帶電荷相同，彼此互相排斥，使吞噬細胞難以接近細菌，故而表現(xiàn)出抗吞噬作用。

14.B香豆素類口服抗凝血藥和有些藥物合用可增加抗凝效應(yīng)和出血的風(fēng)險，如合用廣譜抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等與本藥合用可加速代謝，使抗凝血作用減弱。

15.EDiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細胞缺陷性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為細胞免疫和T細胞依賴的抗體產(chǎn)生缺陷。由于機體抗病毒感染以細胞免疫為主，結(jié)核菌素試驗是測定機體細胞免疫功能狀態(tài)的試驗。DiGeorge綜合征患者細胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結(jié)核菌素試驗陰性。由于體液免疫需要T細胞呈遞抗體產(chǎn)生抗原，因此患者的體液免疫功能受到影響。

16.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

17.C第三代喹諾酮類是通過抑制細菌DNA合成酶之一的螺旋酶，造成細菌染色體的不可逆損害而呈選擇性殺菌作用。故選C。

18.B氯丙嗪的抗精神病作用與阻斷腦內(nèi)中腦一皮層通路和中腦一邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體相關(guān)。此外，它還阻斷外周血管α受體和M膽堿受體。由于阻斷外周α受體，可使血壓下降，氯丙嗪過量更易引起低血壓。擬腎上腺素藥的腎上腺素可激動α受體和β受體，引起皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮，增加外周阻力，血壓升高的效應(yīng)可被氯丙嗪阻斷，而對血管舒張相關(guān)的β受體不受影響，從而使腎上腺素的升壓反應(yīng)翻轉(zhuǎn)為降壓反應(yīng)。

19.B休克早期回心血量增加有助于動脈血壓的維持。由于毛細血管前阻力血管比微靜脈收縮強度更大，致使毛細血管中流體靜壓下降，組織液進人血管。這種代償變化起到了“自身輸液”的作用，是“第二道防線”。故選B。

20.A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得：隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明；拒絕急救處置；使用未經(jīng)批準的藥品、器械；除正當(dāng)治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；未經(jīng)同意進行實驗性臨床治療；索取患者財物或牟取其他不正當(dāng)利益；不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)遣；發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告。

21.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導(dǎo)性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應(yīng)期(ERP)。

22.D自身免疫病發(fā)病的可能機制有兩類：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細胞(Treg)等機制失常。自身抗原改變的機制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴展；⑤免疫調(diào)節(jié)異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

23.C預(yù)防醫(yī)學(xué)在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面要體現(xiàn)對人群、對社會負責(zé)，即要堅持公正原則，操作實施過程的公開透明。

24.C臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容包括：①求醫(yī)者的健康咨詢。②健康篩檢。③免疫接種。④化學(xué)預(yù)防。⑤預(yù)防性治療。故選C。

25.E

26.E

27.A

28.C傷寒特征性表現(xiàn)：持續(xù)高熱（稽留熱）、表情淡漠、譫妄、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大。血白細胞計數(shù)一般為（3～5）×109/L。

29.B心身關(guān)系有一元論和二元論。一元論可分為唯物論和唯心論；二元論又可分為心身平行論和心身交感論。

30.D

31.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導(dǎo)速度，治療濃度對傳導(dǎo)速度沒有影響，但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

32.D

33.E

34.D

35.A

36.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

37.D該老年男性病人心前區(qū)疼痛多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，且發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是由于冠狀動脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌血液供應(yīng)。

38.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細胞變性、點灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細胞變性，肝小葉內(nèi)散在點狀壞死，并有少量炎癥細胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

39.A

40.B患者老年男性，3個月前曾發(fā)生股骨頸骨折而導(dǎo)致下肢活動受限，有可能產(chǎn)生下肢靜脈血栓，近10小時持續(xù)呼吸困難，頸靜脈充盈、P2亢進和心電圖改變均支持肺動脈栓塞。該老年男性病人最可能的診斷是肺動脈栓塞。

41.D患者青年女性，反復(fù)右下腹痛5年。潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹痛、腹瀉、膿血便，而克羅恩病少有膿血便。因此，應(yīng)選擇D。

42.ATSH是反映甲狀腺功能的最敏感的指標。FT3、FT4是臨床診斷甲亢的首選指標。

43.C患者青年男性，脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷損傷，損傷的結(jié)構(gòu)包括脊髓丘腦束（對側(cè)痛溫覺和精細觸覺）、皮質(zhì)脊髓側(cè)束（同側(cè)肢體運動）、薄束和楔束（同側(cè)本體感覺和粗觸覺）。由于患者的損傷高度為腰1節(jié)段，此處損傷只會影響下肢，不會影響上肢。

44.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

45.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎。患者表現(xiàn)符合上述特點，故選D。

46.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)有：研究醫(yī)德現(xiàn)象，闡述醫(yī)德關(guān)系；發(fā)展醫(yī)德基本理論，構(gòu)建醫(yī)德規(guī)范體系；樹立正確醫(yī)德觀念，加強醫(yī)德修養(yǎng)教育；指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐，為符合道德的醫(yī)德行為辯護。

47.E肉芽組織是由新生的毛細血管和成纖維細胞所組成的幼稚結(jié)締組織，在創(chuàng)面上呈鮮紅色、顆粒狀、濕潤、類似肉芽，肉芽組織中還有數(shù)量不等的中性粒細胞、巨噬細胞和淋巴細胞。由肉芽組織的組成可知選項E正確。

48.E

49.E

50.C

51.D

52.A

53.D

54.D依照激活補體的激活劑不同，補體的激活可分為3種途徑：經(jīng)典途徑；旁路（替代）途徑；MBL途徑。旁路途徑越過Cl、C4和C23種成分，直接激活C3繼而完成C5～C9各成分的連鎖反應(yīng)：激活物是細菌的細胞壁成分——脂多糖(LPS)。故本題選D。

55.C《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十二