演示文稿異質性檢驗

演示文稿異質性檢驗現(xiàn)在是1頁\一共有22頁\編輯于星期六（優(yōu)選）異質性檢驗現(xiàn)在是2頁\一共有22頁\編輯于星期六01020304CONTENT02什么是異質性？Whatisheterogeneity？異質性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？如何檢驗異質性？Howtotestheterogeneity？

有了異質性該怎么辦？Whatshouldwedo？現(xiàn)在是3頁\一共有22頁\編輯于星期六01什么是異質性？Whatisheterogeneity？PARTONE現(xiàn)在是4頁\一共有22頁\編輯于星期六1.異質性的概念廣義：描述參與者、干預措施和一系列研究間測量結果的差異和多樣性，或那些研究間的內在真實性的變異。狹義：專指統(tǒng)計學異質性，用來描述一系列研究中效應量的變異程度，也表明除可預見的偶然機會外研究間存在的差異性。04現(xiàn)在是5頁\一共有22頁\編輯于星期六02異質性由何而來？Wheredoseheterogeneitycomefrom？PARTTWO現(xiàn)在是6頁\一共有22頁\編輯于星期六2.異質性的分類06異質性分類臨床異質性統(tǒng)計學異質性方法學異質性現(xiàn)在是7頁\一共有22頁\編輯于星期六2.1臨床異質性試驗對象的差異：納入及排除標準不同。差異一07試驗條件的差異：干預劑量、劑型、方法不同。差異二定義指標的差異：試驗定義的暴露、結局、測量工具不同。差異三對照、地點…..................差異N現(xiàn)在是8頁\一共有22頁\編輯于星期六2.2方法學異質性研究設計的差異：前瞻性、回顧性、隨機化對照試驗。差異一08偏倚風險：盲法等。差異二結局完整性：隨訪時間長短不同。差異三…….…..................差異N現(xiàn)在是9頁\一共有22頁\編輯于星期六2.3統(tǒng)計學異質性09不同試驗間被估計的治療效應的變異，它是研究間臨床和方法學上多樣性的直接結果。統(tǒng)計學計算一致性以數(shù)據(jù)為基礎，其原理是各研究間可信區(qū)間的重合程度越，則各研究間存在統(tǒng)計學同質性的可能性越大，相反，可信區(qū)間的重合程度越小，各研究間存在統(tǒng)計學異質性的可能性越大。臨床異質性、方法學異質性和統(tǒng)計學異質性三種是相互獨立又相互關聯(lián)的，臨床或方法學上的異質，不一定在統(tǒng)計學上就有異質性的表現(xiàn)，反之亦然。但尋找臨床和方法學上的異質性可以提示統(tǒng)計學異質性的來源。現(xiàn)在是10頁\一共有22頁\編輯于星期六03如何檢驗異質性？Howtotestheterogeneity？

PARTTHREE現(xiàn)在是11頁\一共有22頁\編輯于星期六3.異質性檢驗方法11Q檢驗檢驗方法統(tǒng)計量法圖示法I2檢驗H檢驗森林圖星狀圖（radialplot）貝拉圖（L’abbeplot）加布爾雷斯圖概念：又叫統(tǒng)計量的齊性檢驗（一致性檢驗），目的是檢查各個獨立研究的結果是否具有可合并性?，F(xiàn)在是12頁\一共有22頁\編輯于星期六3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗12注：Wi：第i個研究的權重Yi：第i個研究的效應量M：所有研究的平均效應量Q為效應量的標準化平方和，因此服從自由度為（k-1）的χ2分布。Q值越大，則p值越?。o效假設為納入研究的效應量均相同），則異質性越大。

現(xiàn)在是13頁\一共有22頁\編輯于星期六3.1統(tǒng)計量法——Q檢驗13Q檢驗的缺陷：對研究個數(shù)敏感

研究個數(shù)少——檢驗效能低——假陰性

研究個數(shù)多——檢驗效能高——假陽性

只能檢驗是否存在異質性及異質性的大小，而不能檢驗異質性的分布現(xiàn)在是14頁\一共有22頁\編輯于星期六3.2統(tǒng)計量法——I2檢驗14I2反映異質性部分在效應量總的變異種所占的比重。I2的取值范圍：0-100%；取值越大，異質性越大；根據(jù)I2可將異質性分為四個程度：0:(當I2為負值時，我們將其設為0）表明沒有異質性；0-40%:輕度異質性；40%-60%:中度異質性；50%-90%：較大的異質性；75%-100%：很大的異質性。

df:自由度，等于研究個數(shù)減一（k-1）現(xiàn)在是15頁\一共有22頁\編輯于星期六3.3統(tǒng)計量法——H檢驗通過對統(tǒng)計量Q進行自由度（研究個數(shù)）的校正，結果方差分布的參數(shù)估計可得：15H值為1表示各研究間無異質性;H＜1.2則認為研究同質；H＞1.5則提示研究間存在異質性；H為之間，當H值95%置信區(qū)間包含1，在α=0.05的檢驗水準下無法確定是否存在異質性，若不包含1，則可認為存在異質性。

現(xiàn)在是16頁\一共有22頁\編輯于星期六3.4圖示法——森林圖16現(xiàn)在是17頁\一共有22頁\編輯于星期六3.4圖示法——森林圖17現(xiàn)在是18頁\一共有22頁\編輯于星期六3.5小結18應用Q及I2統(tǒng)計量，既可檢測是否存在異質性，也可檢測異質性的程度；適當應用圖示法，找到引起異質性的異常點（某個或某幾個研究）異質性識別要點：現(xiàn)在是19頁\一共有22頁\編輯于星期六04有了異質性怎么辦？Whatshouldwedo？PARTFOUR現(xiàn)在是20頁\一共有22頁\編輯于星期六4.1異質性處理方案20異質性的處理忽略異質性解釋異質性合并異質性檢驗異質性亞組分析Meta回歸敏感性分析隨機效應模型固定效應模型有異質性不合并I2＜50%且P＞0.1I2≥50%或P＜0.1異質性過大現(xiàn)在是21頁\一共有22頁\編輯于星期六4.2固定效應模型V.S隨機效應模型在異質性較大時，隨機效應模型主要是校正合并效應值的算法,使得結果更加接近無偏估計,即結果更為準確，但其得出的結論偏向于保守，置信區(qū)間較大，更難以發(fā)現(xiàn)差異，如果各個試驗的結果差異很大的時候，是否需要把各個試驗合并需要慎