多臟器衰竭課件

多臟器功能衰竭的護(hù)理

——趙李俠

ICU內(nèi)容提要

概念1

病因及發(fā)病機(jī)制2

臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)3

治療及護(hù)理4一、概述概念：指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克和大手術(shù)后兩個(gè)或兩個(gè)以上系統(tǒng)器官或臟器功能同時(shí)或序貫發(fā)生功能衰竭的臨床綜合征.?受損器官包括肺、腎、肝、胃腸、心、腦、凝血及代謝功能等臟器衰竭發(fā)生率及次序MOF概念上強(qiáng)調(diào)：

致病因素與發(fā)發(fā)生MOF必須間隔一定時(shí)間＞24h，常呈序貫性器官受累；1機(jī)體原有器官功能基本健康，功能損害是可逆性，一旦發(fā)病機(jī)制阻斷，及時(shí)救治器官功能可望恢復(fù)。

①原發(fā)致病因素是急性而繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)傷部位，不能將慢性疾病器官退化失代償時(shí)歸屬于MOF

MOF死亡率與累及臟器數(shù)關(guān)系累及臟器數(shù)死亡率（%）03130250-60372-100485-1005100二、病因

①嚴(yán)重感染

②休克

③心肺復(fù)蘇后

④嚴(yán)重創(chuàng)傷

⑤大手術(shù)

二、病因

⑥嚴(yán)重?zé)C、凍）傷⑥嚴(yán)重?zé)C、凍）傷⑦擠壓綜合征⑧重癥胰腺炎⑨急性藥物或毒物中毒等誘發(fā)MOF主要高危因素

營(yíng)養(yǎng)不良腸道缺血性損傷外科手術(shù)意外事故糖尿病糖皮質(zhì)激素過量惡性腫瘤使用抑制胃酸藥物高血糖、高血納高乳酸血癥復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇持續(xù)存在感染病灶持續(xù)存在炎癥病灶基礎(chǔ)臟器功能失常年齡＞55歲嗜酒大量反復(fù)輸血?jiǎng)?chuàng)傷嚴(yán)重評(píng)分＞25分長(zhǎng)期禁食高危因素二、發(fā)病機(jī)制

二次打擊或雙相預(yù)激

組織缺血再灌注損傷

基因調(diào)控

細(xì)菌毒素炎癥反應(yīng)失控

腸道屏障功能破壞

MOFMOF機(jī)制學(xué)說三、臨床表現(xiàn)

MOF

分期

臨床表現(xiàn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)三、MOF臨床分期及臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

1期2期3期4期一般情況正?；蜉p度煩躁急性病態(tài)，煩躁一般情況差瀕死感循環(huán)系統(tǒng)需補(bǔ)充容量容量依賴性高動(dòng)力學(xué)休克，CO↓，水腫依賴血管活性藥物維持血壓，水腫，SVO2↓呼吸系統(tǒng)輕度呼堿呼吸急促，呼堿，低氧血癥ARDS，嚴(yán)重低氧血癥呼酸，氣壓傷，高碳酸血癥腎臟少尿，利尿劑有效肌酐清除率↓輕度氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥，有血液透析指征少尿，透析時(shí)循環(huán)不穩(wěn)定胃腸道胃腸道脹氣不能耐受食物應(yīng)激性潰瘍，腸梗阻腹瀉、缺血性腸炎肝臟正?；蜉p度膽汁淤積高膽紅素血癥，PT延長(zhǎng)臨床黃疸轉(zhuǎn)氨酶↑，重度黃疸代謝高血糖，胰島素需求↑高分解代謝代酸，血糖升高骨骼肌萎縮，乳酸酸中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)模糊嗜睡昏迷昏迷血液系統(tǒng)正?；蜉p度異常血小板↓，白細(xì)胞增多或減少凝血功能異常不能糾正的凝血功能障礙三、診斷標(biāo)準(zhǔn)MOF早期診斷依據(jù)

誘發(fā)因素（嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等）；

誘發(fā)因素（嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等）

SIRS器官功能障礙

SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)

T

＞38℃

或

＜36℃

1Ｒ

＞20次/分

PaCO2＜32mmHg24WBC

＞12×109/L＜4×109/L或未成熟粒細(xì)胞＞0.10HR

＞90次/分3123器官或系統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)系統(tǒng)收縮壓＜90mmHg，持續(xù)1h以上，或循環(huán)需要藥物支持維持穩(wěn)定呼吸系統(tǒng)急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X線胸片見雙肺浸潤(rùn)，PCWP≤18mmHg，或無左房壓升高的證據(jù)腎臟血Cr＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析肝臟血清總膽紅素＞34.2μmol/L,血清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性腦病胃腸道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔血液系統(tǒng)血小板計(jì)數(shù)＜50×109／L或減少25％，或出現(xiàn)DIC代謝不能為機(jī)體提供所需能量，糖耐量降低，需用胰島素；或出現(xiàn)骨骼肌萎縮、無力中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCS＜7分器官功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、急診處理MOF治療

控制原發(fā)病器官功能支持易受損器官保護(hù)代謝支持和調(diào)理合理使用抗生素免疫調(diào)理治療連續(xù)性腎臟替代治療中醫(yī)藥治療四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2藥物護(hù)理3器官功能衰竭的護(hù)理4護(hù)理體會(huì)6心理護(hù)理5一般護(hù)理

1、環(huán)境2、皮膚護(hù)理一般護(hù)理

3、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

①胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)②胃腸外營(yíng)養(yǎng)③關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況的各項(xiàng)指標(biāo)病情觀察

重癥監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察和記錄病情變化評(píng)估MOF的病因，掌握病程發(fā)展規(guī)律，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、皮膚顏色、溫度指甲色澤等了解各臟器功能衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，必要時(shí)遵醫(yī)囑記錄每小時(shí)出入量

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)使用抗生素，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥物

密切觀察藥物的效果和副作用藥物護(hù)理器官功能衰竭的護(hù)理

循環(huán)心臟是循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)力器官，保證著全身組織和器官的正常血液供應(yīng)以及機(jī)體的正常新陳代謝的進(jìn)行，維持血壓于正常水平，尤其是舒張壓是保證冠狀動(dòng)脈灌注的有效措施。（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)示心律紊亂，心率增快，心電圖提示ST段、T波變化時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，取半臥位或坐位，立即給予吸氧。（2）隨時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，控制液體量。（3）心衰時(shí)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張藥等，以增加心肌收縮力和減輕心臟前后負(fù)荷;注意觀察藥物的毒副作用;血管擴(kuò)張劑用微量注射泵緩慢泵入，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整。（4）穩(wěn)定情緒，保持大便通暢，減輕心臟負(fù)擔(dān)。腎臟（1）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、顏色、尿比重、電解質(zhì)、腎功能、24h出入量，做好記錄，并定期做尿培養(yǎng)。（2）保證有效循環(huán)血容量，以保證腎功能。（3）避免使用對(duì)腎損害的藥物，病情需要用甘露醇時(shí)應(yīng)注意尿的改變，也可與甘油果糖交替使用，減少甘露醇的用量，是預(yù)防腎功能衰竭的積極方法，一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，立即停用，必要時(shí)行CBP。肝臟（1）觀察皮膚色澤、尿色，監(jiān)測(cè)肝功能，并觀察其動(dòng)態(tài)變化。（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白和足夠的熱量，予高濃度支鏈氨基酸或新鮮血液，使肝功能受到保護(hù).（3）維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，增加肝臟灌注，避免使用肝損害藥物，如氯霉素，紅霉素等，減少肝細(xì)胞破壞。呼吸功能

有效地進(jìn)行呼吸管理，是預(yù)防急性呼吸衰竭的主要措施。早發(fā)現(xiàn)，早處理，是搶救呼吸衰竭的關(guān)鍵所在。（1）保持呼吸道通暢:根據(jù)病情需要可放置口咽通氣管、持續(xù)氧氣吸入、氣管插管、氣管切開，若檢查血?dú)夥治鰹楹粑ソ撸山o呼吸機(jī)輔助呼吸。（2）嚴(yán)密觀察呼吸的變化，定時(shí)做血?dú)夥治?，連續(xù)血氧飽和度（SaO2）監(jiān)測(cè)，呼吸衰竭主要靠血?dú)夥治鼋Y(jié)果來診斷。（3）加強(qiáng)人工氣道的管理;保持空氣溫濕度，吸氧時(shí)保持氧氣有效濕化，使氧氣經(jīng)過裝有蒸餾水的裝置，或給予霧化吸入及氣管插管、氣管切開內(nèi)滴入濕化液（0.9%生理鹽水20ml，糜蛋白酶5mg），每次吸痰時(shí)間不超過15s，嚴(yán)格無菌操作。胃腸道監(jiān)測(cè)

在顱腦損傷中的下丘腦下部和腦干損傷或者由于應(yīng)用大量激素導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，以至胃腸道出血。（1）重度顱腦損傷病人應(yīng)在2天內(nèi)插胃管，予營(yíng)養(yǎng)充分、易消化、保護(hù)胃粘膜的食物。（2）每日常規(guī)監(jiān)測(cè)胃液pH值，當(dāng)pH值<3時(shí)，應(yīng)高度懷疑應(yīng)激性潰瘍的可能。（3）避免使用某些對(duì)胃粘膜有損傷的藥物，如水楊酸類?？紤]由于激素引起的消化道出血，應(yīng)立即停用。（4）盡量少用H2受體拮抗劑，對(duì)于MOF患者常有的胃酸低下不利，反而促進(jìn)腸道細(xì)菌繁殖、屏障破壞、毒素吸收、細(xì)菌移植、加劇MOF發(fā)展;而中藥大黃具有活血止血、保護(hù)胃粘膜屏障，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、排除腸道毒素作用，對(duì)消化道出血和防治肝腎衰竭療效較好。（5）消化道出血時(shí)禁食，持續(xù)胃腸減壓，積極止血。方法:胃管內(nèi)注入冰鹽水去甲腎上腺素（每100ml冰鹽水加去甲腎上腺素6～8mg），每4～6h一次;洛賽克40mg靜推，立止血1KU靜推，必要時(shí)輸血，定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等。腦的保護(hù)

大腦是生命的中樞，腦血流量降低是腦損害的根本原因。因此，要進(jìn)行有效的腦功能復(fù)蘇，可采用降低顱壓和腦代謝率，促進(jìn)病人盡快蘇醒，恢復(fù)腦功能，是防治MOF的重要措施。（1）降溫:一般給頭部枕冰袋或冰帽物理降溫，冰袋外要加清潔包布，防止過冷刺激引起凍傷;也可給電子降溫儀有效控制高熱，使體溫降至35～36℃;對(duì)于年老、體弱者尤需密切觀察，記好護(hù)理記錄;必要時(shí)可采用冬眠療法、復(fù)溫時(shí)，分次撤掉冰袋，使其自然復(fù)溫，注意防止體位性休克。（2）脫水:通過脫水治療減少腦組織中的水分、縮小腦體積，達(dá)到降低顱內(nèi)壓力，改善腦缺氧，防止腦水腫的作用。根據(jù)病情選擇20%甘露醇、速尿、甘油果糖。（3）激素:糖皮質(zhì)激素通過穩(wěn)定血腦屏障，預(yù)防并緩解腦水腫，使顱內(nèi)壓降低同時(shí)改變患者的癥狀。（4）腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥:應(yīng)用腦活素、維生素C、ATP、輔酶A等保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物。（5）加強(qiáng)吸氧措施，改善腦缺氧。

免疫功能

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，行免疫治療保護(hù)性隔離，減少人員流動(dòng)和探視嚴(yán)格無菌操作凝血功能監(jiān)測(cè)

對(duì)MOF患者，應(yīng)隨時(shí)注意有無出血的臨床表現(xiàn)，如嘔血、便血等，若發(fā)生立即報(bào)告醫(yī)生，檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間。

緊張、焦慮、恐懼

或抑郁

緊張、焦慮、恐懼或抑郁。心理護(hù)理

多臟器功能衰竭病情危重，復(fù)雜、變化快，死亡率高。此類病人搶救的成功與否取決于護(hù)理人員的密切配合。因此，護(hù)理人員，除具有多?？漆t(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)熟練掌握各科監(jiān)護(hù)儀器的使用，臨床監(jiān)護(hù)多數(shù)的分析及臨床意義，詳細(xì)觀察病情變化，及時(shí)給予護(hù)理與治療，特別要注意維持良好的呼吸，循環(huán)胃腸、腎功能，把器官受損的嚴(yán)重性和數(shù)目控制到最低限度。

護(hù)理體會(huì)三分治療七分護(hù)理，護(hù)理工作任重而道遠(yuǎn)！謝謝！附錄資料：不需要的可以自行刪除兒科常見急癥處理過敏性休克癥狀與搶救發(fā)病機(jī)理是典型的第I型變態(tài)反應(yīng)，是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動(dòng)植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，由IgE所介導(dǎo)，激發(fā)引起廣泛的I型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時(shí)，通過免疫機(jī)制，使組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺和血小板激活因子等，導(dǎo)致全身性毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降引起休克，累及多種器官，?？晌＜吧?。臨床表現(xiàn)

1．起病突然，約半數(shù)患者在接受抗原(某些藥品或食物、蜂類叮咬等)5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，半小時(shí)后發(fā)生者占10％。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。

2．癥狀：胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3．此外尚可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、腹痛、嘔吐、腹瀉等。搶救程序

1．立即皮下或肌肉注射0．1％腎上腺素0．2—0．5ml，此劑量可每15—20分鐘重復(fù)注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是1—2ml。

2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療(0．00596腎上腺素2～5ml封閉注射)。

3．苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。

4．地塞米松5～10mg靜注，繼之以氫化可的松200—400mg靜滴。

搶救程序

5．氨茶堿靜滴，劑量5mg/kg。

6．抗休克治療：吸氧、快速輸液、使用血管活性藥物，強(qiáng)心等。

7．注意頭高腳底位，維持呼吸道通暢。

以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識(shí)別過敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護(hù)呼吸道通暢。輸液反應(yīng)的癥狀及搶救

輸液反應(yīng)的主要常見癥狀：

1、發(fā)熱反應(yīng)（最多見，占90%以上）；

2、心力衰竭、肺水腫；

3、靜脈炎；

4、空氣栓塞。

一、發(fā)熱反應(yīng)

1、原因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。

2、臨床癥狀主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3、防治（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。

二、心力衰竭、肺水腫

1、原因由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。

2、癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

3、防治（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。

三、靜脈炎

1、原因由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3、防治以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

四、空氣栓塞

1、原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。

2、癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3、防治（1）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。（3）氧氣吸入。（4）在行鎖骨下靜脈穿刺更換針管時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。

輸液反應(yīng)的搶救方案：

1、吸氧。2、靜注地塞米松10-15mg（小兒0.5-1mg/kg/次）或氫化可的松100mg（小兒5-15mg/kg/次）。3、肌注苯海拉明20-40mg（小兒0.5-1mg/kg/次）或非那根25mg（小兒0.5-1mg/kg/次）。4、肌注復(fù)方氨基比林2ml（小兒0.5ml/kg/次）。5、如果出現(xiàn)肢端發(fā)涼或皮膚蒼白，可肌注或靜注654-2針5mg（小兒0.5-1mg/kg/次），SBP<90mmHg時(shí)快速補(bǔ)液同時(shí)靜注654-2針10mg。由于輸液反應(yīng)不是速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，慎用腎上腺素，但如果輸液反應(yīng)并血壓急速下降時(shí)用腎上腺素0.5-1mg皮下注射。小兒高熱驚厥的急救高熱驚厥是兒科常見急癥，其起病急，發(fā)病率高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，3％～4％的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率高，是因較成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)社經(jīng)元異常放，引起驚厥。如驚厥時(shí)間過長(zhǎng)或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命。因此驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)恰當(dāng)?shù)木戎魏妥o(hù)理顯得尤為重要。高熱驚厥臨床表現(xiàn)可分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型兩種。簡(jiǎn)單型

特點(diǎn)：1、年齡：半歲至5歲之間，6歲上學(xué)后以后少見。2、發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達(dá)到38.5℃至39.5℃時(shí)。3、發(fā)作形勢(shì)：意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。4、持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，24小時(shí)內(nèi)無復(fù)發(fā)，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)正?？?。5、腦電圖：體溫恢復(fù)正常后２周，腦電圖檢查正常。6、家族史：有很明顯的家族史。簡(jiǎn)單型的高熱驚厥長(zhǎng)期預(yù)后良好，對(duì)智力、學(xué)習(xí)、行為均無影響。隨著年齡的增長(zhǎng)和大腦發(fā)育逐步建全，一般不會(huì)再發(fā)生高熱驚厥。急救及護(hù)理

1、保持呼吸道通暢立即解開患兒衣領(lǐng)，平放床上使之去枕平臥，頭偏向一側(cè)（切忌家長(zhǎng)摟抱、按壓或顛搖患者），清除其口鼻分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于其上下齒之間，以防咬破唇舌。必要時(shí)用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息。切忌在驚厥發(fā)作時(shí)給患兒喂藥，防止窒息。2、改善組織缺氧驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧時(shí)，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，故應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，并適當(dāng)提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。急救及護(hù)理3、止痙（1）針刺止痙針刺止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法