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胸腺五肽

THYMOPENTIN海南中和藥業(yè)股份有限公司編輯ppt免疫系統(tǒng)編輯pptT細胞介導(dǎo)的細胞免疫B細胞介導(dǎo)的體液免疫獲得性免疫T細胞、巨噬細胞、NK細胞等?？贵w及細胞因子。細胞免疫是人體防御細菌、真菌、病毒和腫瘤細胞等的主要衛(wèi)戍部隊。編輯ppt免疫功能低下感染外科大手術(shù)后感染呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)感染泌尿系統(tǒng)的反復(fù)感染腫瘤編輯ppt

ICU病區(qū) 重癥監(jiān)護病房內(nèi)（ICU）病人接受的治療，使病人正常屏障受損，使免疫功能更加降低，難以防止細菌、真菌侵入或?qū)⑵湎?。編輯ppt體內(nèi)留置導(dǎo)管：中心靜脈插管、TPN、氣管插管、放置尿管、機械通氣，氣管切開。編輯ppt放置導(dǎo)管：破壞皮膚屏障的保護作用；損傷血管內(nèi)皮，增加念珠菌的附著機會。營養(yǎng)液輸入會促進念珠菌生長。幾乎所有與內(nèi)置管有關(guān)的真菌感染均由念珠菌引起。

MurrayHW,Choosingeffectivetherapyforseverefungalinfection.JournalofcriticalUlness.1990.5:695-707BodeyGP.Fungalinfectionandfeverofunknoworigininneuturopenicpatients.AmJMed.1986.80(suool5c):112-119.編輯ppt住在ICU的病人,使用抗生素后平均13.5天—泌尿系統(tǒng)發(fā)生光滑念珠菌感染。

T.C.Keeling.CandidaglabrataurinarytractinfectioninICUpatient.

presentedat39thICAAC.SanFrancisco,Californa,U.S.A.AbstractsJ964(1999.9.26-29)

編輯ppt細菌耐藥耐青霉素的肺炎球菌PRP10~20%耐甲氧西林金葡菌等等MRSA50~70%耐甲氧西林表皮菌等等MRSE50~70%耐萬古的腸球菌VREESBL---各種G-

桿菌，其中以大腸桿菌﹑肺炎克雷伯氏最多見

ESBL的出現(xiàn)使臨床感染的治療出現(xiàn)更大的困難（第三代頭孢耐藥）編輯ppt

ICU病區(qū)ICU患者真菌感染臨床分析：回顧性調(diào)查1997年6月－1999年12月ICU中30例確診為深部真菌感染病例，所有病例使用抗生素治療5－30d不等，98％患者使用過第三代頭孢菌素或泰能，有6例病人以惡性腫瘤為原發(fā)病同時接受化療和放療。上述結(jié)果表明，ICU病區(qū)存在多元危險因素，其主要因素是ICU患者本身免疫低下，由于患惡性基礎(chǔ)疾病多，接受廣譜抗生素時間長，接受化療的腫瘤患者比例高。超廣譜抗生素的應(yīng)用，化療、放療的應(yīng)用使患者免疫功能更加低下，正常菌群被殺死或被抑制，真菌在體內(nèi)過度繁殖。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院王選錠編輯ppt真菌感染臨床分析

（ICU病區(qū)） 對深部真菌感染的診斷關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，主管醫(yī)生對ICU病區(qū)患者應(yīng)保持高度警惕，要及時多次的作血、尿、便、痰的真菌涂片和培養(yǎng)，并結(jié)合臨床癥狀和胸片及時作出明確診斷并給予抗真菌治療。對尚未有跡象真菌感染，但存在長期反復(fù)應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、免疫功能極度低下等多元性高危因素患者，應(yīng)給予預(yù)防措施，如口腔清潔護理、調(diào)整抗生素的種類、增強患者本身免疫功能或給予適當(dāng)抗真菌藥物。編輯ppt泌尿外科疾病泌尿系感染泌尿系腫瘤泌尿系結(jié)核尿石癥泌尿系損傷絲蟲病運動員血尿腎下垂腎血管異常子宮內(nèi)膜異位癥編輯ppt泌尿及生殖系的任何部位有致病菌繁殖引起炎癥編輯ppt誘發(fā)感染的因素梗阻因素機體抗病能力減弱醫(yī)源性因素腎實質(zhì)病變編輯ppt上尿路感染急性腎盂腎炎致病菌侵入腎盂和腎實質(zhì)引起的急性感染編輯ppt病因病理尿路梗阻或尿液滯留為最常見原因肉眼觀：腎腫脹，表色暗淡，腎皮質(zhì)、髓質(zhì)界限不清。腎盂、腎盞充血水腫，可形成潰瘍。鏡下觀：腎皮質(zhì)、髓質(zhì)有出血點，白細胞浸潤。腎小管壞死。腎小球很少改變。小的化膿灶可愈合成微小纖維斑痕，不影響腎功能。嚴重廣泛者，可使部分腎功能喪失誘因未除可轉(zhuǎn)變?yōu)槁跃庉媝pt治療全身治療：休息、多飲水、輸液抗菌素治療免疫支持治療編輯ppt下尿路感染急性細菌性膀胱炎女性>男性男性常繼發(fā)于急性細菌性前列腺炎、結(jié)石、下尿路梗阻編輯ppt病理膀胱粘膜充血、水腫（三角區(qū)，尿道內(nèi)口明顯）淺表潰瘍、膿苔（治愈后不留疤痕）合并上尿路感染，下尿路梗阻或異物可轉(zhuǎn)變成慢性編輯ppt治療免疫支持治療抗菌治療（7-14天）編輯ppt慢性前列腺炎分類：細菌性前列腺炎非細菌性前列腺炎前列腺痛編輯ppt病因細菌性前列腺炎：泌尿系感染直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延血源性感染非細菌性前列腺炎：久坐，長途騎車夫妻長期分居、性交中斷有關(guān)滴蟲、支原體、衣原體、芽生菌有關(guān)編輯ppt治療忌酒，刺激性食物有規(guī)律的性生活抗菌素治療免疫支持治療編輯ppt泌尿系腫瘤腎腫瘤：可能觸及腎區(qū)腫塊；靜脈腎盂造影、B超、CT等可以確定診斷。膀胱腫瘤：原位癌、浸潤性癌早期可為鏡下血尿，晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛；雙手合診可能觸及腫塊。編輯ppt輸尿管腫瘤：輸尿管插管可以測出出血的部位；逆行輸尿管造影有時較靜脈尿路造影效果更佳。腎盂輸尿管鏡可以直接觀察和活檢。前列腺增生和前列腺癌可以出現(xiàn)終末血尿甚至全血尿；直腸指診、B超、血PSA檢查有助于診斷。尿道腫瘤：可有尿道口溢血或初始血尿；尿道觸診、尿道鏡檢有助于診斷。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt化療藥對免疫系統(tǒng)抑制作用抑制作用

藥名

骨髓抑制烷基化藥物抗代謝藥物損傷細胞免疫環(huán)磷酰胺皮質(zhì)類固醇損傷抗體功能環(huán)磷酰胺，皮質(zhì)類醇烷基化藥物，抗代謝藥物損傷白細胞趨化性長春新鹼吞噬細胞功能低下皮質(zhì)類固醇編輯ppt腫瘤的免疫治療基本原理--增進或幫助機體自身免疫系統(tǒng)的組成部分。提高其破壞腫瘤細胞的能力目前臨床應(yīng)用的藥品--干擾素--白細胞介素--胸腺五肽BCG（卡介苗）編輯ppt

刺激免疫系統(tǒng),使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生明顯地有利于機體抵抗力的變化，從而改變機體與病原體的相對關(guān)系。免疫調(diào)節(jié)治療編輯ppt1.化學(xué)成分明確。

2.易于降解。

3.刺激適中。

4.不致癌、致畸變。

5.無累積毒性，無不良反應(yīng)及后繼作用。WHO對免疫調(diào)節(jié)劑的要求編輯ppt胸腺分泌的激素混合物胸腺生成素II（ThymopoietinII）49個AA胸腺素α1（Thymosinα1）28個AA其他血清胸腺因子（STF）胸腺體液因子（THF）編輯pptTyrValAspLysArgGoldstein等發(fā)現(xiàn)胸腺生成素II的免疫活性中心是一個五肽片段，位于該單鏈多肽的第32~36位氨基酸序列（即精-賴-天冬-纈-酪氨酸），稱之為胸腺五肽(Thymopentin,TP-5)。胸腺生成素Ⅱ編輯ppt編輯ppt

誘導(dǎo)和促進T細胞的分化成熟調(diào)節(jié)T淋巴細胞亞群比例，使CD4/CD8趨于正常提高巨噬細胞吞噬能力提高自然殺傷細胞活力提高細胞因子及其受體表達水平胸腺五肽的藥理作用編輯pptTP-5誘導(dǎo)和促進T細胞的分化成熟編輯pptTP-5調(diào)節(jié)T淋巴細胞亞群比例，使CD4/CD8趨于正常編輯ppt胸腺五肽的功能胸腺五肽——通過增強人體免疫功能1.殺滅殘存的瘤細胞2.防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)3.與放療合用可以防止射線引起的白細胞減少4.提高腫瘤治愈率，有可能使有的PR病人達到CR，從而增加CR比例5.防治合并感染編輯ppt

主要適應(yīng)癥惡性腫瘤外科手術(shù)感染，在抗生素療效不佳時嚴重泌尿系感染，在抗生素療效不佳時慢性支氣管炎病毒性肝炎生殖系感染—皰疹、乳突淋瘤、尖銳濕疣嚴重?zé)齻旌细腥菊呔庉媝pt1.肺部感染，敗血癥，膿毒血癥：每次1mg，每日1-2次，肌注或靜滴，總量為10-15mg，感染嚴重者可延長療程和用量；2.尿路感染，前列腺炎，盆腔炎，盆腔積膿等：每次1mg，每日2次，肌注或靜滴，總量為16-20mg，感染嚴重者可延長療程和用量；使用方法編輯ppt3.手術(shù)：手術(shù)前7～10天開始使用，術(shù)后以15～30天為一療程；用量：1~2mg/日，1~2次/日，肌注或靜滴；4.放、化療：放、化療前7~10天開始使用至放、化療當(dāng)天，放、化療當(dāng)天算起15~30天一個療程，下次放、化療時重復(fù)前次治療方案；用量：1~2mg/日，1~2次/日，肌注或靜滴；使用方法編輯ppt1..肺部感染，敗血癥，膿毒血癥：每次10mg，每周3次，肌注或皮下注射，總量為30-60mg，感染嚴重者可延長療程和用量；2尿路感染，前列腺炎，盆腔炎，盆腔積膿等：每次10mg，每周3次，肌注或皮下注射，總量為30~90mg，感染嚴重者可延長療程和用量；使用方法編輯ppt3.手術(shù)：擇期手術(shù)前7～10天開始使用，3～6周為一療程；用法：每次10mg，每周3次，肌注或皮下注射，4.放、化療：放、化療當(dāng)天算起3～6周一個療程，下次放、化療時重復(fù)前次方案；使用方法用法：每次10mg，每周3次，肌注或皮下注射，編輯ppt本品臨床使用多年，目前尚未發(fā)現(xiàn)任何毒副反應(yīng)，僅有少數(shù)患者使用期間有輕微嗜睡感。不良反應(yīng)編輯ppt胸腺五肽在腫瘤化療中的免疫調(diào)節(jié)作用軍事醫(yī)學(xué)科院附屬醫(yī)院

吳德政劉琴棣李盟軍高洪志鮑云華俞受程張偉京袁小潮江澤飛解放軍總醫(yī)院腫瘤科

石延章楊俊蘭北京市腫瘤醫(yī)院

勇為本張建海編輯ppt目的

由于本品的制備采用了國際上先進的多肽固相合成工藝，故具有純度高、不含有大分子蛋白質(zhì)及有效成份超過市售的胸腺素等優(yōu)點。經(jīng)衛(wèi)生部批準按四類新藥進行臨床研究，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院負責(zé)組織于1995年在該院、301醫(yī)院腫瘤科及北京腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科的化療腫瘤者中進行了隨機雙盲對照的臨床研究，目的是為了觀察胸腺五肽（TP-5）的療效和不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。編輯ppt方法將入選60例腫瘤病人分為A（TP-5）組及B（安慰劑）組，按隨機雙盲對照試驗設(shè)計進行臨床研究，病人條件及病種分配見表1及表2?？梢钥闯鰞山M病人條件相似，具有良好的可比性。各病種均采用統(tǒng)一制定的化療進行治療，其中肺癌患者采用卡鉑+VP16方案，淋巴瘤采用ADM+CTX+VCR+PRED方案，乳腺癌選用紫杉醇治療，消化系統(tǒng)腫瘤采用5FU+MMC+ADM方案。編輯ppt治療前后周圍血象的變化A組B組療前療后%療前療后%WBC(×109/L)6.60±2.4989.9±53.06.98±3.3280.4±35.2Plt(×109/L)191.63±60.6198.5±29.2217.3±59.588.8±32.0Hb(g/L)121.1±16.095.1±12.4118.8±21.193.9±10.6編輯ppt兩組化療前后的LTT變化(%)組別療前(cpm)療后(%)P值*A7810±3607113.8±37.0B9890±500693.8±35.80.037*相當(dāng)于療前的百分數(shù)編輯ppt組別總例數(shù)例數(shù)降低值>20%例數(shù)降低值>31%平均降低值P值*平均降低值P值*A30372.2±2.9<0.050------<0.01B301057.1±21.4646.5±22.0TP-5對化療引致LTT降低影響*兩組X2測驗結(jié)果編輯ppt兩組化療前后NK活性的變化(%)組別例數(shù)療前療后P值A(chǔ)3022.05±7.8826.78±7.73<0.05B3019.89±7.4422.63±6.27>0.05TP-5對化療引致NK活性降低的影響組別例數(shù)降低例數(shù)降低平均值%P值A(chǔ)300------B30544.4±3.74<0.01編輯ppt化療前后T細胞亞群百分比的變化組別CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+A化療前62.2±8.741.1±7.531.3±5.51.31±0.25化療后60.8±8.541.8±7.832.3±6.11.29±0.27B化療前62.2±8.342.6±7.733.3±6.21.28±0.30化療后59.4±9.635.0±5.732.6±4.11.07±0.28編輯ppt結(jié)果化療可導(dǎo)致明顯的淋巴細胞轉(zhuǎn)化率（LTT）和自然殺傷（NK）細胞活性降低，TP-5可明顯改善化療所致的LTT和NK下降。安慰劑組30例中有6例LTT下降31%或更多，5例NK平均下降4.4%；而在TP-5組30例中均未見到上述的LTT和NK降低。CD4+細胞在安慰劑組化療后平均降低7.6%，而TP-5組無明顯下降?；熞碌陌准毎麥p少在TP-5組也明顯改善，TP-5組及安慰劑組的抗腫瘤有效率分別為50.0%和43.3%，TP-5組30例患者連續(xù)應(yīng)用1個月未觀察到有不良反應(yīng)發(fā)生。編輯ppt結(jié)論TP-5在化療中可改善機體免疫功能，可作為腫瘤的免疫治療藥物。編輯ppt中晚期肺癌體外放療合并使用胸腺五肽臨床觀察河南省腫瘤醫(yī)院放療科

王建華編輯ppt目的惡性腫瘤已成為人類死亡的主要因素，現(xiàn)有的治療方法都未能達到理想的療效，腫瘤治療失敗的原因很大程度是由于病人的免疫功能失調(diào)和腫瘤本身的弱抗原性。為了改善病人的免疫功能，提高療效，對肺癌病人在放療中合并使用胸腺五肽，以觀察胸腺五肽對外周血象、淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗、NK細胞活性和T細胞亞群的影響及對腫瘤療效的影響。編輯ppt對淋巴細胞的轉(zhuǎn)化試驗的影響組別治療前治療后(%)P值治療組77.49±35.03+19.4±36.0＜0.05觀察組81.09±41.02–5.2±35.4＜0.05編輯ppt對T淋巴細胞亞群的影響組別CD3+CD4+CD8+CD4+