簡(jiǎn)易呼吸囊操作技術(shù)及呼吸道異物哽塞

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簡(jiǎn)易呼吸囊

又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊，它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。第2頁(yè)/共38頁(yè)

簡(jiǎn)易呼吸囊的組成一、主要裝置：由彈性呼吸囊、呼吸活瓣、面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。二、輔助裝置：面罩、氧氣、流量表、氧氣連接管。

其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將該兩項(xiàng)組件取下。第3頁(yè)/共38頁(yè)第4頁(yè)/共38頁(yè)第5頁(yè)/共38頁(yè)1.評(píng)估：

(1)適應(yīng)證：是否有使用簡(jiǎn)易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療后無(wú)改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經(jīng)各種治療無(wú)改善或有肺性腦病者，呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)。

(2)禁忌證：評(píng)估有無(wú)使用簡(jiǎn)易呼吸囊的禁忌證，如中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。操作程序—1第6頁(yè)/共38頁(yè)

操作程序—2

2.立即通知醫(yī)生。

3.連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量10～15升/分（供氧濃度為40%～60%）使儲(chǔ)氣袋充盈。

4.開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜。第7頁(yè)/共38頁(yè)

操作程序—3

5.將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡(jiǎn)易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充氣后再應(yīng)用。

6.⑴雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。

第8頁(yè)/共38頁(yè)雙手?jǐn)D壓法第9頁(yè)/共38頁(yè)第10頁(yè)/共38頁(yè)6.⑵

單手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：

用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。

用右手?jǐn)D壓呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作。

第11頁(yè)/共38頁(yè)單手?jǐn)D壓法第12頁(yè)/共38頁(yè)第13頁(yè)/共38頁(yè)第14頁(yè)/共38頁(yè)第15頁(yè)/共38頁(yè)第16頁(yè)/共38頁(yè)

操作程序—4

7.使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等

（1）一般潮氣量8～12ml/kg（通常成人500～600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），兒童10ml/kg。

（2）呼吸頻率成人為12～16次/分，兒童14～20次/分?？焖贁D壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意擠壓氣囊的頻率和患者呼吸頻率的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。

（3）吸呼比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺為1：2～3第17頁(yè)/共38頁(yè)

操作程序—5

8.觀察及評(píng)估病人

使用過程中，應(yīng)密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性、胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。第18頁(yè)/共38頁(yè)注意事項(xiàng)—1

1.使用簡(jiǎn)易呼吸囊容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。

2.擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。

3.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。第19頁(yè)/共38頁(yè)注意事項(xiàng)—24.對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸…”、“呼…”。

5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用1∶400消毒靈浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。

6.彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。第20頁(yè)/共38頁(yè)第21頁(yè)/共38頁(yè)第22頁(yè)/共38頁(yè)第23頁(yè)/共38頁(yè)ForeignBodyAirwayObstructionFBAO呼吸道異物哽塞第24頁(yè)/共38頁(yè)你可以說話嗎？你異物哽塞了嗎？通用呼吸道異物哽塞徵象第25頁(yè)/共38頁(yè)哈姆立克法意識(shí)沒有喪失，氣道完全阻塞。患者不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，可能會(huì)用手抓住自己的喉嚨，這是呼吸道阻塞的通用手勢(shì)。執(zhí)行立姿哈姆立克急救法，直到解除或意識(shí)昏迷。第26頁(yè)/共38頁(yè)嬰兒或兒童呼吸道哽塞警訊通用呼吸道異物哽塞徵象無(wú)法說話、用力咳嗽或者哭微弱、無(wú)效的咳嗽吸氣時(shí)發(fā)出高頻的聲音或者沒有聲音藍(lán)色的嘴唇或皮膚第27頁(yè)/共38頁(yè)哈姆立克急救術(shù)肚臍與劍突之間向內(nèi)向上按壓五下第28頁(yè)/共38頁(yè)立姿哈姆立克急救法注意事項(xiàng)：不要拍擊患者背部腳的重心要放好手的位置及手法力道的使用需做到異物出來為止第29頁(yè)/共38頁(yè)第30頁(yè)/共38頁(yè)第31頁(yè)/共38頁(yè)無(wú)意識(shí)哈姆立克急救法3.意識(shí)昏迷，氣道全阻塞試著打開呼吸道，試著給人工呼吸。施救者跨騎病患下肢，兩手手指互扣後翹起,以手掌跟部置於肚臍與劍突中間，往下往前推壓5下。每次擠按都要注意狀況是否已解除：出現(xiàn)異物、嘔吐、咳嗽或說話，無(wú)異物則吹氣，若無(wú)法吹進(jìn)，再重複上述動(dòng)作。第32頁(yè)/共38頁(yè)腹部快速