




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
登革熱診斷與治療
一、簡(jiǎn)況登革熱是由登革病毒(denguevirus,DENV)引起的急性傳染病,是全球傳播最廣泛的蚊媒傳染病之一。近年來(lái),我國(guó)登革熱疫情逐漸由東南沿海地區(qū)向全國(guó)各地蔓延。我國(guó)登革熱的絕大多數(shù)患者為成人,重癥病例多為伴有基礎(chǔ)疾病的老年人。
一、簡(jiǎn)況登革病毒(屬于黃病毒科中的黃病毒屬
)引起伊蚊傳播發(fā)熱性急性傳染病臨床特征:突起發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、疲乏皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少血小板減少
根據(jù)是否存在同時(shí)存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型、重型登革出血熱:無(wú)休克的登革出血熱登革休克綜合征二、病原學(xué)結(jié)構(gòu):?jiǎn)喂烧淩NA
抵抗力:不耐熱、不耐酸,消毒劑及紫外線(xiàn)可滅活培養(yǎng):多種細(xì)胞系中生長(zhǎng)良好血清型:4型(1-4),抗原特異性不同DENV對(duì)熱敏感。超聲波、紫外線(xiàn)、0.05%甲醛溶液、乳酸、高錳酸鉀、龍膽紫等均可滅活病毒。病毒在pH7~9環(huán)境中最為穩(wěn)定,在-70℃或冷凍干燥狀態(tài)下可長(zhǎng)期存活。
三、流行病學(xué)傳染源:患者和隱性感染者傳播媒介-伊蚊埃及伊蚊東南亞、海南省白蚊伊蚊太平洋島嶼、廣東易感性:新流行區(qū):均易感地方性流行區(qū):兒童為主感染后免疫力:同型:長(zhǎng)期其它型:短期交叉保護(hù)性免疫
伊蚊流行情況1779年首次報(bào)道200年來(lái),在熱帶各國(guó)流行:超過(guò)100個(gè)國(guó)家我國(guó)1938年后近35年無(wú)本病流行
我國(guó)近年登革熱流行情況
78年佛山4型79年廣州、中山市1型80年海南、廣東、廣西3型86年海南2型88年海南2型90年廣州、佛山4型91年廣州1型93年廣州、佛山2、4型96年番禺1型99年中山2型02年廣州尚無(wú)證據(jù)表明我國(guó)存在登革熱地方性流行區(qū)。境外輸入病例常年可傳入我國(guó)各地,在華北以南、夏秋季伊蚊密度較高的季節(jié),可導(dǎo)致本地感染病例發(fā)生和暴發(fā)流行。我國(guó)存在輸入性病例和本地感染病例兩種流行形式,輸入性病例常年存在,病例主要來(lái)源地為緬甸、老撾、柬埔寨、菲律賓、泰國(guó)等東南亞國(guó)家和地區(qū)。我國(guó)自1978年廣東省佛山市暴發(fā)登革熱流行以來(lái),廣東、云南、海南、福建、廣西、浙江等省份曾發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行。1989年我國(guó)將登革熱納入乙類(lèi)傳染病疫情管理,2013年云南邊境地區(qū)首次發(fā)生重癥登革熱爆發(fā)疫情,2014年廣東等省區(qū)爆發(fā)大規(guī)模登革熱疫情,全國(guó)報(bào)告病例4.6萬(wàn)余例,并出現(xiàn)較多重癥病例,病死率為1.3/萬(wàn),廣東省等地區(qū)有呈現(xiàn)地方性流行的趨勢(shì)。近年來(lái),我國(guó)登革熱疫情有從熱帶亞熱帶的東南沿海向溫帶北方內(nèi)陸地區(qū)蔓延的趨勢(shì),2013年河南省、2017年山東省均發(fā)生本地病例流行。流行特征:
地理分布-地區(qū)性
世界性分布,熱帶和亞熱帶地區(qū):東南亞,太平洋島嶼,加勒比海中國(guó):廣東、海南、廣西、臺(tái)灣季節(jié)性夏秋、雨季,5~10月一定流行方式
突發(fā)性,集中發(fā)病特點(diǎn);周期性
發(fā)病機(jī)制病毒病毒血癥毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體潛伏期、產(chǎn)生抗體淋巴結(jié)腫大骨髓抑制白細(xì)胞、血小板減少血管通透性↑皮疹、出血骨、關(guān)節(jié)痛發(fā)熱等毒血癥狀休克綜合征
五、臨床表現(xiàn)
潛伏期:3-15天,5-8天多見(jiàn)分典型,輕型,重型△典型:1.發(fā)熱:急起(80%)高熱39~41℃、可伴有畏寒
短程2~7天不規(guī)則熱或雙峰熱、馬鞍熱:退1~2天,再發(fā)熱。伴發(fā)毒血癥狀:骨、關(guān)節(jié)、頭、肌肉痛
程度重,又叫關(guān)節(jié)熱、骨折熱、斷骨熱(breakbonefever)
發(fā)熱后出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)周四肢,關(guān)節(jié)及脊背極度疲乏,消化道癥狀顏面、頸、胸背充血2.皮疹——多型性、階段性早期:皮膚充血第3~6天出現(xiàn):斑丘疹或麻疹樣,猩紅熱樣分布于軀干、四肢,但手掌及腳底無(wú)持續(xù)3~4天,不脫屑血小板過(guò)低:瘀點(diǎn)3.出血:5~8病日,
25%~50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴結(jié)腫大、肝腫大。
△輕型:低熱,疼痛輕,皮疹少,淋巴結(jié)腫大,病程短,常被忽視。
△重型:早期類(lèi)似典型登革熱,3~5天后突然加重,出現(xiàn):腦膜腦炎,嚴(yán)重出血
六、并發(fā)癥
急性血管內(nèi)溶血最多見(jiàn)其他:心肌炎、肝、腎損害、眼部病變等實(shí)驗(yàn)室檢查
1.常規(guī)檢查:白細(xì)胞和血小板減少動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞壓積
其它有用檢查:肝功能、尿常規(guī)
2.血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1/32
凝集抑制試驗(yàn)1/1280
特異IgM抗體檢測(cè)
雙份血清:4倍增高確診意義3.分子生物學(xué)檢測(cè)核酸雜交、RT-PCR
4.病毒分離確定血清型可用細(xì)胞或蚊子分離早期血標(biāo)本較困難和危險(xiǎn)
七、診斷
流行區(qū),流行季節(jié)非流行區(qū):有無(wú)流行區(qū)旅游史起病急,高熱,全身疼痛,皮疹,出血,淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查:疾病監(jiān)測(cè)血清學(xué):臨床診斷病毒分離:感染血清型登革熱診斷依據(jù):近期有登革熱流行病學(xué)史;有發(fā)熱,伴乏力、肌肉及骨關(guān)節(jié)痛、皮疹和出血傾向等臨床表現(xiàn),有白細(xì)胞和(或)血小板減少;DENVIgM抗體、NS1抗原或DENV核酸陽(yáng)性,或恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增長(zhǎng)或陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。
八、鑒別診斷
發(fā)熱伴皮疹性疾?。焊腥拘约膊。毫鞲?、麻疹、猩紅熱、流行性出血熱非感染性疾?。核幬镎?、自身免疫性疾病等。
九、治療治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早防蚊隔離、早治療。目前登革熱尚無(wú)特效的抗病毒治療藥物,主要采取對(duì)癥支持治療、一般處理及預(yù)防性治療等措施。
1.一般治療:防蚊隔離至完全退熱
2.監(jiān)測(cè):血壓、尿量、血常規(guī)等。3.抗病毒:尚無(wú)確切有效的病原治療藥物,利巴韋林、更昔洛韋等。最重要的治療:對(duì)癥治療:
高熱:物理降溫,慎用退熱藥脫水:及時(shí)補(bǔ)液,但不濫用靜滴嚴(yán)重毒血癥:腎上腺皮質(zhì)激素出血:止血藥,輸新鮮血腦型:脫水劑,激素十、預(yù)防
控制傳染源:隔離患者不足以控制切斷傳播途徑:最重要,防蚊、滅蚊預(yù)防接種:疫苗在試驗(yàn)階段人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發(fā)病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-12天后可傳給人開(kāi)始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休登革熱感染途徑健康人怎樣預(yù)防登革熱
目前尚沒(méi)有特效的治療藥物,所以,預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。環(huán)境治理,是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個(gè)有效手段,需要持之以恒。
怎樣預(yù)防登
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 【正版授權(quán)】 ISO 21384-4:2025 EN Uncrewed aircraft systems - Part 4: Vocabulary
- 【正版授權(quán)】 IEC 60974-4:2025 EN-FR Arc welding equipment - Part 4: Periodic inspection and testing
- 【正版授權(quán)】 ISO/IEC 25422:2025 EN Information technology - 3D Manufacturing Format (3MF) specification suite
- 【正版授權(quán)】 ISO/IEC TR 14143-3:2003 EN Information technology - Software measurement - Functional size measurement - Part 3: Verification of functional size measurement methods
- 【正版授權(quán)】 IEC 61156-11:2023/AMD1:2025 EN Amendment 1 - Multicore and symmetrical pair/quad cables for digital communications - Part 11: Symmetrical single pair cables with transmissio
- 2025至2030中國(guó)電窯行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2025至2030中國(guó)電池螺帽扳手行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2025至2030中國(guó)電動(dòng)摩托車(chē)產(chǎn)業(yè)行業(yè)市場(chǎng)占有率及投資前景評(píng)估規(guī)劃報(bào)告
- 2025至2030中國(guó)豬飼料預(yù)混料行業(yè)產(chǎn)業(yè)運(yùn)行態(tài)勢(shì)及投資規(guī)劃深度研究報(bào)告
- 2025至2030中國(guó)物流金融行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀分析及發(fā)展趨勢(shì)與投資前景報(bào)告
- 福建漳州安然燃?xì)庥邢薰菊衅腹P試題庫(kù)2025
- 2025年天津市中考?xì)v史試卷(含答案)
- 2025年中國(guó)汽車(chē)檢測(cè)行業(yè)市場(chǎng)調(diào)查研究及投資前景預(yù)測(cè)報(bào)告
- 2025秋初升高銜接新高一物理模擬卷-分班模擬卷(五)
- 公司年終答謝宴策劃方案
- T/CIES 035-2024生鮮食用農(nóng)產(chǎn)品照明光源顯色性規(guī)范
- 充電站可行性研究報(bào)告
- 湖北中考英語(yǔ)真題單選題100道及答案
- 母嬰店轉(zhuǎn)讓協(xié)議書(shū)范本
- 2025-2030中國(guó)醫(yī)療IT行業(yè)市場(chǎng)深度調(diào)研及競(jìng)爭(zhēng)格局與投資研究報(bào)告
- 2025-2030中國(guó)高超音速技術(shù)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)與前景展望戰(zhàn)略研究報(bào)告
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論