恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑聯(lián)合津力達(dá)治療氣陰兩虛型2型糖尿病的臨床觀察

恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑聯(lián)合津力達(dá)治療氣陰兩虛型2型糖尿病的臨床觀察

【Summary】目的：觀察分析恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑聯(lián)合津力達(dá)治療氣陰兩虛型2型糖尿病的臨床效果。方法：納入我院2020年3月至2022年1月收治的氣陰兩虛型2型糖尿病患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑治療，研究組聯(lián)合給予津力達(dá)治療，就兩組患者臨床效果、血糖指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療3個(gè)月后，研究組療效高于對(duì)照組，空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑聯(lián)合津力達(dá)治療氣陰兩虛型2型糖尿病的臨床療效確切，有助于促進(jìn)血糖水平的改善。【Keys】恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑；津力達(dá)；氣陰兩虛型；2型糖尿病我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，18

歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%，2型糖尿病成為日趨高發(fā)的慢性病之一，血糖水平升高是本病患者主要特點(diǎn)，而長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)逐步累及機(jī)體重要臟器與組織的功能，導(dǎo)致糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生，影響預(yù)后效果[1-2]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，本病屬于“消渴”范疇，發(fā)病多由稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度引起，陰虛為本、燥熱為標(biāo)是主要病機(jī)。中醫(yī)辨證以肝胃郁熱證、氣陰兩虛證等為主，中醫(yī)在本病治療中有著豐富且獨(dú)特的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[3]。津力達(dá)是以中藥學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的中藥制劑，包含人參、黃精、麥冬、葛根等多種中藥，具有較好的益氣養(yǎng)陰、健脾運(yùn)津功效[4]。本研究結(jié)合我院近年來(lái)收治的部分氣陰兩虛型2型糖尿病患者資料，分析恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑聯(lián)合津力達(dá)治療的價(jià)值。1資料與方法1.1、一般資料：納入我院2020年3月至2022年1月收治的氣陰兩虛型2型糖尿病患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，各30例，組間資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。表1

兩組氣陰兩虛型2型糖尿病患者一般資料對(duì)比組別性別年齡病程入組時(shí)空腹血糖（男/女,例）（,歲）（,年）（,mmol/L）研究組/3016/1455.72±8.296.89±2.359.95±1.45對(duì)照組/3013/1756.13±8.307.11±2.409.78±1.392/t0.1330.1350.2540.328P0.7150.8930.8020.7461.2、入組標(biāo)準(zhǔn)1.2.1、納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；符合氣陰兩虛型辨證者；符合恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑、津力達(dá)等用藥指征者；用藥依從性高者；未合并糖尿病以外內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。1.2.2、排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病并發(fā)癥者；合并器質(zhì)性疾病如冠心病、腦卒中等；生活無(wú)法自理者；合并精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；惡性病變者。1.3、方法對(duì)照組給予恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑治療，單次用藥1片（每片包含恩格列凈5mg，二甲雙胍500mg），隨餐服用，每日2次。研究組聯(lián)合給予津力達(dá)治療，單次用藥9g，每日3次。用藥3個(gè)月，用藥期間保持飲食清淡規(guī)律，限制碳水化合物的攝取，定期入院復(fù)查。1.4、觀察指標(biāo)1.4.1、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)氣陰兩虛型2型糖尿病患者中醫(yī)證候評(píng)分改善情況進(jìn)行療效評(píng)定，改善70％及以上為顯效，改善30~69％為有效，否則為無(wú)效。1.4.2、血糖指標(biāo)測(cè)定：治療前后兩個(gè)階段采集各病例空腹外周靜脈血，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行空腹血糖的檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行糖化血紅蛋白水平的檢測(cè)。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1、兩組患者臨床效果對(duì)比：見(jiàn)表2。表2

兩組患者治療效果比較（例％）組別顯效有效無(wú)效總有效率研究組/3016（53.33）12（40.00）2（6.67）28（93.33）對(duì)照組/3010（33.33）8（26.67）12（40.00）18（60.00）24.658P0.0312.2、兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比：見(jiàn)表3。表3

兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比（）組別空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（％）治療前治療后治療前治療后研究組/309.95±1.457.12±0.98＊8.75±0.936.30±0.71＊對(duì)照組/309.78±1.398.23±0.77＊8.83±0.977.49±0.82＊t0.3283.4490.2314.249P0.7460.0020.819＜0.001注：與治療前相比，＊P＜0.053討論恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑是一種由恩格列凈、二甲雙胍組成的藥物，兩種藥物固定劑量組成單一劑型藥劑，與單一恩格列凈或二甲雙胍相比，有助于提升降糖效果，保障用藥安全性。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，適用于飲食控制不佳、伴肥胖的患者，恩格列凈為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑類藥物，通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的再吸收發(fā)揮促多余葡萄糖排泄、降低血糖的作用。恩格列凈作用時(shí)不受到β細(xì)胞、胰島素抵抗等的影響。本復(fù)方制劑具有適應(yīng)范圍廣、降糖效果突出等優(yōu)勢(shì)。本研究中兩組患者均接受恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑給藥，研究組聯(lián)合給予津力達(dá)治療，結(jié)果顯示治療3個(gè)月后，研究組療效高于對(duì)照組，空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，表明聯(lián)合給予津力達(dá)治療有助于提升病情控制效果。津力達(dá)是一種包含人參、麥冬、蒼術(shù)、黃連、丹參、葛根、淫羊藿等多種中藥的復(fù)方制劑，選擇的中藥功效主要為益脾氣、養(yǎng)脾陰、清脾熱、通絡(luò)等，整方具有較好的健脾運(yùn)津、養(yǎng)陰益氣等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，津力達(dá)在調(diào)脂、改善胰島素抵抗等方面效果突出。應(yīng)用于氣陰兩虛型2型糖尿病患者中，能夠發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用，即在調(diào)節(jié)臟腑功能的同時(shí)控制病情發(fā)展，改善預(yù)后效果[6]。綜上所述，恩格列凈二甲雙胍復(fù)方制劑聯(lián)合津力達(dá)治療氣陰兩虛型2型糖尿病能夠發(fā)揮較好的協(xié)同效應(yīng)，促進(jìn)患者血糖水平的改善，提升療效，值得開(kāi)展。Reference[1]劉紅丹,陳海靜.恩格列凈和西格列汀治療肥胖的2型糖尿病患者的臨床效果比較[J].糖尿病新世界,2021,2(2):111-113.[2]郭秀梅,季德斌.恩格列凈聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血糖水平及低血糖風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2021,42(11):2577-2579.[3]朱豐,胡立業(yè),劉蓉,等.恩格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM的效果、安全性及對(duì)糖代謝的影響[J].江西醫(yī)藥,2022,57(7):722-724.[4]吳美娟.津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍治療氣陰兩虛型2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(6):96-98.[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)