中西醫(yī)結合導論-第四章-成果

2、陰陽消長的臨床研究人體的生理功能的生物節(jié)律與陰陽消長變化多有相似之處關系3、陰陽學說的多學科研究有分子生物學、數學、穩(wěn)態(tài)學、生態(tài)學，還設計系統(tǒng)自組織理論等第二頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果一、陰陽五行學說的物質根底已局部說明〔一〕陰陽學說1、五行與系統(tǒng)論五行學說的實質是所研究的系統(tǒng)作為一個大系統(tǒng)，對其各組成局部，按功能特性及相互關系分為五個小系統(tǒng)，各小系統(tǒng)之間通過生克勝復維持整體的動態(tài)平衡與協(xié)調。2、五行與控制論控制論的同構理論與五行的取象比類的歸類相似，五行的生克制化維持平衡穩(wěn)定也是控制論的內穩(wěn)定器模型。2第三頁，共二十七頁。3、五行生克關系與激素調節(jié)以下丘腦-垂體-腎上腺軸控制機制，說明五行學說。4、五行學說與生態(tài)學生態(tài)學認為宇宙間的一切事物都有互助互利的共生和互相抑制的動態(tài)循環(huán)平衡，此與五行生科規(guī)律一致。第四頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果二、藏象學說的物質根底已根本說明(一)心1、心主血脈多從心氣虛證進行研究：心氣虛證存在心臟舒縮功能減弱。自主神經功能紊亂〔交感腎上腺系統(tǒng)興奮性升高，但其敏感性下降，且迷走神經受損〕。分子基因水平的病理生理根底與β1受體、ET/NOS基因表達有關。還有脈圖監(jiān)測、微量元素、細胞免疫功能等方面的研究。2、心主神志有研究發(fā)現(xiàn)，心臟能制造ANF激素，并借此傳遞信息，甚至與腦溝通。心臟移植后幾乎改變了一個人的性格和生活方式，而失去大腦皮質的人還有意識存在。心臟手術后的患者可以出現(xiàn)精神障礙等。4第五頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果(一)心3、在體合脈，開竅于舌認為脈象是心血管功能的外部表現(xiàn)，相當于心臟功能由前負荷、后負荷、收縮力以及心率等因素，心房肽〔ANP〕的作用。橈動脈血管的徑向運動、軸心位移與心動周期具有一致性。據胚胎發(fā)育全息理論指出，在原始心管和口腔黏膜直接存在明顯的空間上的鄰近。心與舌形態(tài)結構上的一致性，舌色不同，心血管功能亦有相應變化等。4、心與小腸相表里胃腸激素對心血管具有重要作用5、心在液為汗ANP對維持水及電解質平衡有重要作用。5第六頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果二、藏象學說的物質根底已根本說明〔二〕肺1、肺主氣、司呼吸、主宣降肺氣與肺功能：肺氣虛證患者肺功能減低肺氣與免疫功能：肺免疫功能，肺氣虛證患者免疫功能紊亂；基因研究示，免疫異常，易患外感。2、肺朝百脈指肺對血液循環(huán)、血脈運動以及血流狀態(tài)的調節(jié)作用：肺調節(jié)血管活性物質影響血管運動6第七頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果二、藏象學說的物質根底已根本說明〔二〕肺3、肺主通調水道吸入氣體容量與尿量之間關系；肺通氣與壓力變化間接調節(jié)自主神經活動，進而調節(jié)腎小管對水、鈉重吸收可能是其機理之一。還有心肺腎反射可能也是機理之一。4、肺主皮毛肺與皮毛均從外胚層發(fā)育而來。沒有肺的動物通過皮膚交換氣體與物質，有肺的動物，皮膚均有呼吸功能。5、肺與大腸相表里從胚胎發(fā)育看，肺、器官與腸的結構來源是相同，是肺與大腸相表里的結構根底。7第八頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果二、藏象學說的物質根底已根本說明(三)脾1、脾主運化(1)脾與消化吸收：脾虛者——胃的改變、主細胞酶原顆粒少、唾液淀粉酶活性減低等(2)脾與機能代謝：乳酸代謝異常是脾氣虛證的病理指標之一(3)脾與自主神經：脾虛證交感神經系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)(4)脾與內分泌：腦腸肽-食欲中樞紊亂是小兒厭食癥發(fā)生開展的重要環(huán)節(jié)(5)脾與黏膜防御功能：脾胃與胃粘膜防御功能的關系涉及多種防御因子。8第九頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果二、藏象學說的物質根底已根本說明(三)脾2、脾統(tǒng)血：脾虛模型見有心血管組織細胞線粒體空泡樣變心肌糖原、脂類、酯酶活性下降，血小板功能不良等3、脾在液為涎唾液的分泌：脾陽虛者大多副交感神經偏亢，分泌量多；脾陰虛者交感神經興奮性偏高，分泌量偏少。唾液滲透壓：虛寒證其稍有降低、唾液量多稀薄；肝胃不和者其顯著升高。唾液蛋白質：含量依次遞減：濕熱、正常、陰虛、氣血兩虛、陽虛。唾液淀粉酶活性；脾虛患者其儲藏力缺乏，應激性差，消化功能低下。9第十頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果二、藏象學說的物質根底已根本說明(四)肝與心理應激和自主神經1、肝主疏泄與解毒功能2、肝藏血-肝為貯血器官之一：25%、55%，1000~2000ml3、肝在體合筋，其華在爪：“銅、鋅、鐵、鎂〞微量元素是肝為“罷極之本〞的物質根底。肝實證-交感神經功能亢進肝虛證-副交感神經功能偏亢；肝陽上亢、肝風內動等-慢性肝病-經膽汁排泄氧化、復原、結合、分解；庫普弗細胞吞食異物和制造局部抗體10第十一頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果二、藏象學說的物質根底已根本說明〔五〕腎：涉及水液代謝、免疫、泌尿、生殖、生長發(fā)育、骨的生長功能1、腎藏精：中醫(yī)“腎〞的功能包涵了現(xiàn)代內分泌系統(tǒng)的功能——與下丘腦-垂體-內分泌軸；與自主神經功能；腎陰腎陽的分子生物學根底。2、腎主水：通過腎小球濾過功能、無溶質水去除、血漿膠體滲透壓相對恒定及腎血流量等環(huán)節(jié)實現(xiàn)。3、腎主納氣：肺腎肺泡氣入血液循環(huán)入通過肺呼出CO2調節(jié)酸堿平衡11第十二頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果二、藏象學說的物質根底已根本說明〔五〕腎：4、開竅于耳：內耳生物電變化、腎病聽力障礙、補腎改善耳功能5、主骨生髓：補腎治療骨質疏松癥、改善人體造血功能、補腎改善腦功能6、其華在發(fā)：微量元素反映生長發(fā)育以及衰老水平7、在志為恐：恐嚇傷腎-性腺軸的結構功能變化8、腎應冬：與下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的季節(jié)性變化及松果體密切相關，內涵之一是腎的生殖功能在冬季減弱。12第十三頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果三、氣的實質已局部說明(一)氣與現(xiàn)代場理論與量子場一樣，氣被看做是一種微妙而不可感知的物質形式，它存在于整個空間中，并且能聚集成致密的有形物體。(二)氣與生物能氣對物質代謝起調控作用，與ATP能量代謝有關。(三)氣與物理量能信息流細胞、機體新陳代謝物理量信息流(四)氣與免疫功能氣虛證免疫功能低下，補氣中藥可提高人體免疫功能(五)氣與神經系統(tǒng)氣與自主神經的信息傳導很相似氣場和粒子兩者形式粒子相互作用ATP氣分化13第十四頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果四、經絡功能、實質的多方位研究正在繼續(xù)〔一〕循經感傳現(xiàn)象的研究經絡系統(tǒng)是不依賴神經和血液循環(huán)系統(tǒng)而獨立存在〔二〕循經感傳與內臟及器官效應：氣至病所——痛閾提高與心血管、消化、呼吸泌尿神經及特殊感官均有相關性〔三〕經絡實質研究-功能是聯(lián)絡、調節(jié)和反響通絡1、與神經-體液：分布區(qū)域和反響效應的同一性2、與血管-淋巴管：分布的相關性、微循環(huán)生理功能以及病理及其逆轉原理相似3、與針感組織接收信號而傳播相似14第十五頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果五、中西醫(yī)病因學中存在的一定的通約性和互補性〔一〕外感病邪的中西醫(yī)結合研究1、六淫〔1〕氣象病理-氣溫氣壓濕度氣流四個因素：寒熱燥濕風；還包括細菌病毒等生物因素和機體反響在內〔2〕臨床與實驗：風-散熱、氣溶膠；寒-新陳代謝減低，防御功能下降；燥-間接高能態(tài)，滲透壓大，呼吸道粘膜破損感染；濕-功能低下，濕度適合的病原微生物以及功能失調暑熱-高能態(tài)、病原微生物2、戾氣與微生物學和傳染病學的病原微生物致病特征相似15第十六頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果五、中西醫(yī)病因學中存在的一定的通約性和互補性〔二〕內傷病因的研究1、七情內傷：70%與心理有關-致病機制與物質根底是中樞神經系統(tǒng)-內分泌-免疫體統(tǒng)作用改變2、飲食失宜：與生活方式病相聯(lián)系3、勞逸適度：力竭運動——性功能下降，不運動者其染色體端粒短，且不可恢復，但再運動可縮短進程。16第十七頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果五、中西醫(yī)病因學中存在的一定的通約性和互補性〔三〕病理產物的研究1、痰飲：神經內分泌異常、病理過程：細胞萎縮壞死-代謝紊亂-炎癥滲出變質增生等，從六個方面的研究脂質代謝-高血脂為血中之痰濁血液濃稠、粘滯；微循環(huán)障礙；自由基損傷；細胞免疫低下，體液免疫活潑；糖代謝異常、能量轉化水平偏低等2、瘀血：血液流變性皆呈：濃、黏、凝、聚狀態(tài)第十八頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著：〔一〕舌診1、正常舌象淡紅舌薄白苔舌微循環(huán)正常菌狀乳頭比例-菌狀乳頭較多舌上皮各層細胞厚度-較薄血循環(huán)中紅細胞、血紅蛋白、血氧飽和度舌粘膜上皮細胞正常生長分化橋粒結構對舌上皮細胞脫落的影響膜被顆粒內含物對上皮細胞粘合作用口腔局部環(huán)境-中性環(huán)境是正常薄白苔的必要條件18第十九頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著〔一〕舌診2、病理舌象淡白舌-絲狀乳頭、增生、紅細胞減少、菌狀乳頭萎縮，見于營養(yǎng)不良、貧血暗紅舌-輕度瘀血，微循環(huán)異常較輕紅降舌-舌上皮萎縮變薄，血管擴張充血，見于炎癥發(fā)熱、根底代謝高的疾病青紫舌-與血液成分和微血管狀態(tài)肝膽疾病、癌癥、心臟病鏡面舌-乳頭缺少，脫落細胞多，且有壞死，并有核破裂等19第二十頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著〔一〕舌診2、病理舌象白苔-厚白苔那么因絲狀乳頭角化凸起增多，分化增多，見于傳染病早期、消化系統(tǒng)病黃苔-炎癥發(fā)熱、嚴重營養(yǎng)不良黑苔-其與真菌、細菌的繁殖有關急性化膿性感染和癌癥晚期第二十一頁，共二十七頁。第一節(jié)中西醫(yī)結合根底研究成果六、四診的客觀化研究成果顯著〔二〕脈診1、脈象形成機制脈象與心血管功能、與生物力學、與器官共振2、常見脈象生理病理根底數脈和遲脈-心率變化-受神經體液等調節(jié)-交感與迷走神經結脈和代脈-心臟傳導系統(tǒng)或心肌興奮性、傳導過程異常浮、沉脈-血管舒縮變化產生買為深淺感覺，外周血管擴張、血流阻力；血管充盈缺乏血流緩慢等洪、細脈-脈壓差、心肌收縮力過強過弱外周阻力過大過小弦脈和緊脈-交感神經興奮或某些體液因素使血管壁緊張度升高可能形成弦緊脈21第二十二頁，共二十七頁。第二節(jié)中西醫(yī)結合臨床研究成果一、傳染病〔一〕青蒿素治療瘧疾：復方雙氫青蒿素哌喹片——速效高效無抗藥性不良反響少療程短和價格低的抗瘧新藥?！捕持形麽t(yī)結合治療SARS：配合中藥減輕炎癥提高和穩(wěn)定血氧飽和度；減輕乏力氣短等病癥減少激素抗病毒藥使用等。世界死亡率9.64%，我國6.53%二、內科疾病呼吸：COPD，如哮喘、肺心病等COPD：西藥優(yōu)勢抗菌解痙機械通氣；中藥化痰、抗病毒緩解病癥增強免疫減少發(fā)作，且有多種方法綜合心腦血管：冠心病、病毒性心肌炎、老年血管性癡呆22第二十三頁，共二十七頁。消化：中西醫(yī)結合治療消化性潰瘍-制酸、控制HP感染、改善微循環(huán)和保護胃黏膜；慢性胃炎、功能性胃腸病、肝硬化等泌尿：辨證治療慢性腎炎根本病機是本虛標實；減毒增效治療腎病綜合征血液：補腎為主治療再障；復方黃黛片治療早幼粒細胞白血病機理代謝：中藥治療增加胰島素敏感性作用機理，治療糖尿病并發(fā)癥23第二十四頁，共二十七頁。風濕：雷公藤制劑治療類風濕；中藥在撤減激素、預防和控制感染、減輕腎臟損害、延長緩解期、改善生活質量方法取得可喜進展。腫瘤：減毒增效，在改善臨床病癥、提高生活質量，延長生存期及減輕放化療副作用方面療效突出。急重病癥：以抗生素殺菌抑菌，以清熱解毒中藥抗毒殺毒，形成“菌毒并治〞的理論根底，治療膿毒癥和多器官功能障礙綜合癥。24第二十五頁，共二十七頁。第二節(jié)中西醫(yī)結合臨床研究成果三、外科：中國接骨學-核心觀點“動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫(yī)患合作〞，建立“手法復位，小夾板固定，早期功能鍛煉和內外用藥〞中西醫(yī)結合新方法，消除合并癥治療急腹癥——攻里通下法，四、婦科：治療宮外孕：西藥殺胎，中藥促進包快吸收以及功能恢復五、兒科清