呼吸機(jī)模式整理final(詳細(xì)參考)

PAGE1PAGE1僅供借鑒呼吸機(jī)模式整理呼吸機(jī)模式整理一、間歇正壓通氣模式（IPPV）（IntermittentPositiveVentilation,情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。由預(yù)定通氣容積還是通氣氣壓可分為定容IPPV和定壓IPPV（臨床用的比較少。1、定容IPPV具體概念該模式是指令通氣方式適用于沒有自主呼吸的病人呼吸機(jī)吸氣開始時保持一定的速給患者通氣，通氣一定時間-t ）后，保持一段時間（平臺壓時間t ）以利于氣體與I p p值。IPPV平臺壓IPPV平臺壓t時間ptitEIPPV周期峰壓PEEP0PAGE2PAGE2僅供借鑒時間流速時間吸氣相0呼氣相圖1定容IPPV氣道壓力和流速曲線示意圖需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：潮氣量，呼吸頻率，吸呼時間比，平臺時間，吸氣流速，最大安全壓力，嘆息，PEEP值；可控參數(shù)：吸氣流速為定值；計算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時間，呼氣時間；控制過程吸氣到呼氣的切換和呼氣到吸氣的切換均為時間切換。當(dāng)氣道內(nèi)壓力達(dá)到設(shè)定的PEEP值時，呼氣閥關(guān)閉，氣道內(nèi)壓力維持在PEEP；在呼氣時間內(nèi)（下一個周期開始之前一小段時間的某個時間點(diǎn)用于檢測氣道內(nèi)壓力是否已經(jīng)降為PEEP，如果沒有，則開啟兩個排氣閥門，使氣道內(nèi)壓力快速降到PEEP，呼氣時間結(jié)束后，呼吸機(jī)自動轉(zhuǎn)為吸氣模式，開始下一個周期的供氣。2、嘆息功能（sign）的應(yīng)用在IPPV期間，每隔一定的IPP（50~100次）或時間1~3分鐘，供給一個1.5～2的潮氣量。目的在于預(yù)防長期IPPV時肺泡凹陷性肺不張。二、連續(xù)氣道正壓通氣模式（CPAP）具體概念連續(xù)氣道正壓通氣ContinuousPositiveAirwayPressure,簡稱CPAPEEP,該模式要求患者的自主呼吸能力較強(qiáng)。CPAP模式只能用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人。作為輔助呼吸，可鍛CPAP可和SIMVPSV等方式合用。時間壓力時間CPAP0時間流速時間吸氣相0呼氣相圖2 CPAP氣道壓力和流速曲線示意圖需設(shè)置或控制的參數(shù)需設(shè)參數(shù)：CPAP；計算參數(shù)：呼吸周期，吸氣時間，呼氣時間，潮氣量，吸呼時間比；控制過程力進(jìn)行監(jiān)控（保持在設(shè)定CPAP值，對氣道流量不作要求。患者呼吸會造成氣道壓力的變動當(dāng)患者吸氣使氣道壓低于CPAPCPAP監(jiān)測值以及采用哪個閥（吸氣閥和呼氣閥）進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)根據(jù)今后實驗結(jié)果確定。CPAP與PEEP比較CPAP與PEEP的不同之處在于前者是通過對持續(xù)高速氣流的調(diào)節(jié)而獲得動態(tài)的、相對在呼氣末使用附加阻力裝置獲得一個靜態(tài)的、隨自主呼吸強(qiáng)弱波動的呼氣末正壓。三、壓力支持呼吸模式(PSV)具體概念(PressureSupportVentilation,簡稱PSV)，適用于有自主呼吸的患者。（由壓力或流量觸發(fā)通氣PSV開始送氣和停止送氣都是自主觸發(fā)的PSV送氣，維持一定壓力。當(dāng)病人開始呼氣，氣流速度下從而減少呼吸用PSV易于使呼吸協(xié)調(diào)。壓傷小。壓力支持水平時間壓力支持水平時間PEEP觸發(fā)水平0呼氣觸發(fā)時間呼氣觸發(fā)時間吸氣觸發(fā)吸氣相0呼氣相圖3 PSV氣道壓力和流速曲線示意圖需設(shè)置或控制的參數(shù)2調(diào)節(jié)的參數(shù)：觸發(fā)敏感度和壓力支持水平。觸發(fā)敏感度通常為-2cmH0，遇PEEP時，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，一般采用PEEP-2cmH0。常用的壓力支持水平為5到30cm