急診醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)含答案

急診醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)含答案

1、選擇性指數(shù)反映了腎小球選擇性的狀態(tài)，當(dāng)選擇性指數(shù)＞0.2時(shí)()。

A、表示高選擇性

B、表示低選擇性或非選擇性

C、表示選擇性不敏感

D、表示選擇性非常敏感

E、表示中度選擇性

答案：B

：SPI介于0.T0.2之間時(shí)為中選擇性,是正常的臨床表現(xiàn)。SPKO.1時(shí)為高

選擇性,即主要是分子量較小的蛋白質(zhì)通過(guò)了腎小球?yàn)V膜,如腎病綜合征。

SPDO.2時(shí)為低選擇性或非選擇性,表示大分子蛋白大量通過(guò)了腎小球?yàn)V膜,對(duì)

激素反應(yīng)差,預(yù)后不良。

2、慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是。。

A、腰痛、肋脊角壓痛

B、影像檢查示腎盂腎盞變形、縮窄

C、尿急、尿頻、尿痛等

D、發(fā)熱等全身癥狀

E、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

答案：B

:除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外,慢性腎盂腎炎的診斷尚需結(jié)合影像學(xué)及腎

臟功能檢查。①腎外形凹凸不平,且雙腎大小不等;②靜脈腎盂造影可見腎盂、

腎盞變形,縮窄;③持續(xù)性腎小管功能損害。具備①、②條的任何一項(xiàng)再加③可

診斷慢性腎盂腎炎。

3、低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。

A、心電圖改變

B、肌乏力

C、口苦、惡心

D、心臟傳導(dǎo)阻滯

E、心室顫動(dòng)

答案：B

:低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力，先是四肢軟弱無(wú)力，以后延及軀干和呼

吸肌。心臟受累表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。

4、可引起明顯休克體征,潰瘍急性出血量一般需達(dá)到()。

A、400ml

B、600ml

C、800ml

D、1000ml

E、1200ml

答案：C

:急性失血達(dá)800nli(約全身總血量的20%)可出現(xiàn)明顯休克的體征。

5、降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)不良影響，但易引起體位性低血壓的

藥物是()。

A、卡托普利

B、尼群地平

C、哌哩嗪

D、美托洛爾

E、口引達(dá)帕胺

答案：C

:哌哇嗪屬于a受體拮抗藥，具有降壓作用：可擴(kuò)張周圍血管，主要擴(kuò)張小動(dòng)

脈，降低外周阻力而降壓,減低心臟前后負(fù)荷,松弛血管平滑肌，引起血管擴(kuò)張，

血壓降低。用于高血壓的治療。對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)不良影響，但其阻斷內(nèi)臟交

感神經(jīng)的活性使靜脈擴(kuò)張，回心血量顯著減少，易導(dǎo)致體位性低血壓。因此答案

選C。

6、以下哪種心律失常用利多卡因無(wú)效？()

A、室上性心動(dòng)過(guò)速

B、室性期前收縮

C、心室顫動(dòng)

D、心肌梗死引起的室性早搏

E、強(qiáng)心昔引起的室性心律失常

答案：A

:利多卡因?qū)κ倚孕穆墒СＳ行?對(duì)室上性心律失常無(wú)效。因此用于治療急

性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科

手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失?；蛐氖依w顫。

7、高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重？()

A、室性期前收縮、二聯(lián)律

B、心室率快的心房顫動(dòng)

C、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

D、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

E、室性心動(dòng)過(guò)速

答案：D

:洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常,常見為室性期前收縮，多表現(xiàn)為

二聯(lián)律,非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速,房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯等。

對(duì)快速性心律失常者,如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀,如血鉀不低可用利多卡因

或苯妥英鈉。而高血鉀可加重心臟的傳導(dǎo)阻滯,甚至出現(xiàn)心臟停搏。因此答案選

Do

8、正常人尿中，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是0。

A、白細(xì)胞0~2/HP

B、紅細(xì)胞0~l/HP

C、尿酸結(jié)晶

D、顆粒管型

E、透明管型01/LP

答案：D

:正常人尿中，可偶見1~2個(gè)白細(xì)胞/HP,每4~7個(gè)高倍視野可偶見1個(gè)紅細(xì)

胞，透明管型的正常參考值為01/LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎實(shí)質(zhì)性病變，如

急、慢性腎小球腎炎等。

9、慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí),最主要的臨床表現(xiàn)是()。

A、咳嗽加重

B、咳白色泡沫痰與黏液痰

C、咳膿性痰且痰量增加

D、肺部有哮鳴音

E、肺底部有細(xì)濕啰音

答案：C

:慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí),最主要的臨床表現(xiàn)是:氣短加重，咳

痰增多，多為膿痰。B項(xiàng)，咳白色泡沫痰與黏液痰為慢性支氣管炎常見癥狀。D項(xiàng),

肺部有哮鳴音為哮喘表現(xiàn)。E項(xiàng)，肺底部有細(xì)濕啰音多為肺炎或左心衰表現(xiàn)。因

此答案選C?

10、男性,46歲。常感胃灼熱，解黑便,Hb54g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,血細(xì)胞比容

22%,紅細(xì)胞平均體積73門,平均血紅蛋白濃度(MCHC)O.28,白細(xì)胞、血小板正常,

他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為()。

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

D、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

答案：E

:患者中年男性，慢性失血,為缺鐵性貧血的病因，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示小細(xì)胞低

色素性貧血,提示患者為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血鐵代謝表現(xiàn)為:血清鐵降低、

總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

11、男性,28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表

現(xiàn),脈搏120次/min,血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一

項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()

A、盡快控制活動(dòng)性出血

B、頭和軀干抬高20°,下肢抬高15°

C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥

D、避免過(guò)多搬動(dòng)

E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖

答案：E

：A項(xiàng)，患者血壓90/70mmHg,處于快要休克的狀態(tài),應(yīng)及時(shí)控制活動(dòng)性出血。

B項(xiàng),頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°，有利于重要器官的血液供應(yīng)。C項(xiàng)，吸

氧患者休克癥狀,患者有痛苦表現(xiàn),可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。D項(xiàng),過(guò)多搬動(dòng)會(huì)導(dǎo)致

患者病情加重。E項(xiàng)，蓋被并置熱水袋會(huì)使血管擴(kuò)張，可導(dǎo)致出血加重。

12、胸外傷時(shí)，可考慮應(yīng)用呼吸機(jī)輔助正壓呼吸的是()。

A、多根多處肋骨骨折

B、張力性氣胸

C、進(jìn)行性血胸

D、心包填塞

E、閉合性氣胸

答案：A

:閉合性多根多處肋骨骨折出現(xiàn)呼吸功能不全的傷員，需要?dú)夤懿骞芎粑鼨C(jī)

正壓通氣,正壓通氣對(duì)浮動(dòng)胸壁可起到“內(nèi)固定”作用。

13、以下敘述不正確的是0。

A、血液pH值＞7.45為堿中毒

B、血液pH值＜7.35為酸中毒

C、血液正常pH值為7.35~7.45

D、僅從pH值改變即可確定是代謝性還是呼吸性酸堿中毒

E、PC02是反映呼吸性酸堿中毒的重要指標(biāo)

答案：D

:PH值改變可能是由于HC0-的變化引起，也有可能是C0的變化引起，因此

僅從pH值不能確定是代謝性還是呼吸性酸堿中32毒。

14、患者，女,23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來(lái),感食欲減退、煩渴、

多飲、多尿明顯，時(shí)有嘔吐。皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖24.7mmol/L,

尿糖陽(yáng)性,酮體強(qiáng)陽(yáng)性。血碳酸氫根14mmol/Lo以下最合理的治療組合方案是

Oo

A、飲食控制

B、飲食控制+口服降糖藥

C、飲食控制+中效胰島素

D、長(zhǎng)效胰島素+口服降糖藥

E、小劑量普通胰島素加入生理鹽水中,平均0.lU/kg?h,持續(xù)靜滴

答案：E

:青年女性患者，1型糖尿病病史5年，食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，

時(shí)有嘔吐,皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽(yáng)性,酮體強(qiáng)陽(yáng)

性。血碳酸氫根14nlmol/L。考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)予補(bǔ)液及普通胰島素

小劑量持續(xù)靜滴,用量為平均0.lU/(kg-h)o

15、出現(xiàn)嘔血提示消化道出血量至少在()。

A、5ml

B、50ml

C、100ml

D、250ml

E、1000ml

答案：D

:便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量在5ml以上;一次出血50ml以上發(fā)生柏油

便；胃內(nèi)儲(chǔ)積血量250~300ml可引起嘔血。上消化道大出血指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血

量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量的20%,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

16、急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是0。

A、Trendelenburg征

B、Whipple三聯(lián)征

C、Reynolds五聯(lián)征

D、Babinski征

E、Murphy征

答案：C

:急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是Reynolds五聯(lián)征。

17、男性,36歲。反復(fù)劍突下疼痛,頭昏、顏面蒼白半年。

Hb50g/L,RBC2.2X1012/L,白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7.0umol/L,骨髓外鐵

陰性，診斷缺鐵性貧血,治療口服鐵劑4周無(wú)效，以下不可能的是()。

A、未規(guī)律服藥

B、胃腸道慢性出血

C、胃腸道吸收不良

D、診斷失誤

E、存在干擾利用因素

答案：D

：據(jù)患者臨床表現(xiàn)提示為胃部疾病慢性失血導(dǎo)致貧血;據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查提示缺

鐵性貧血。而口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥

后5~10天,2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在

血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4飛個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。患者治療時(shí)間短,

且未行病因治療,故尚不能評(píng)估補(bǔ)鐵療效。

18、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是。。

A、程度輕重不一

B、多為持續(xù)性

C、為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀

D、可陣發(fā)性加劇

E、山葭著堿可緩解

答案：E

：ABCD四項(xiàng),急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,程度輕重不一,可為

鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇,進(jìn)食可加劇。多位于

中上腹,可向腰背部呈帶狀放散,取彎腰抱膝位可減輕疼痛;E項(xiàng),急性胰腺炎的

疼痛不能為一般胃腸解痙藥(如山蔗著堿等)緩解。

19、患者男，72歲。排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致

密影。典型的臨床癥狀包括()。

A、膀胱刺激癥狀

B、進(jìn)行性排尿困難

C、血尿

D、腰痛，血尿，膿尿

E、尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

答案：E

:患者排尿困難2年,腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影,可懷疑存

在膀胱結(jié)石,膀胱結(jié)石的典型癥狀為尿流中斷,改變體位后好轉(zhuǎn)。

20、燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體:唇舌較干，皮膚彈性

差，眼窩凹陷。則其當(dāng)天需補(bǔ)給液體。。

A、500ml

B、3000ml

C、4000ml

D、2000ml

E、2500ml

答案：c

:暴露療法可使燒傷病人通過(guò)皮膚丟失大量低滲液體,根據(jù)患者表現(xiàn),可知其

處于高滲性脫水的中度缺水階段,缺水量為體重的4k6%。高滲性脫水喪失水量

的補(bǔ)充按每喪失體重現(xiàn)補(bǔ)液400~500ml計(jì)算,取平均值為2250ml;總補(bǔ)水量還應(yīng)

包括不顯性失水、尿和胃腸道失水量,大約1500"1700ml,因此4000ml最為接

近。

21、患者男，30歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中段各

有結(jié)石一枚,約1cm大小,左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用下列哪種方

法？。

A、服中藥排石

B、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石

C、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液

D、利尿藥物應(yīng)用

E、立即手術(shù)輸尿管切開取石

答案：C

:患者此時(shí)處于無(wú)尿的狀態(tài)，腎功能因?yàn)槎氯鴩?yán)重下降,應(yīng)該先引流尿液改

善腎功能。

22、初產(chǎn)婦,30歲，孕39+1周，突發(fā)陰道大出血。查:P120次/

分,BP80/50mmHg,神志清，宮高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外測(cè)量

正常，陰道大量活動(dòng)性出血。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？()

A、催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

B、期待療法

C、臀牽引術(shù)

D、人工破膜

E、輸血、輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)

答案：E

:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦此時(shí)存在大出血,BP80/50mmHg存在休克，

應(yīng)輸血、輸液糾正休克，同時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

23、哪項(xiàng)是預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵？()

A、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理

B、術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

C、術(shù)時(shí)盡量選用全身麻醉

D、防止術(shù)中損傷，操作粗暴

E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常

答案：E

:甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的原因不是特別明確，但是多數(shù)與術(shù)前準(zhǔn)備不充

分、甲狀腺癥狀未能很好控制以及手術(shù)對(duì)身體造成創(chuàng)傷產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。手

術(shù)前良好的準(zhǔn)備是預(yù)防術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。使用藥物將基礎(chǔ)代謝

率降至正常是預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵。

24、腹痛1天診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),錯(cuò)誤的處理是()。

A、一經(jīng)確診即應(yīng)手術(shù)

B、術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根部下方鉗夾

C、行腫瘤剜出術(shù)術(shù)中將腫瘤弄破,取下腫瘤應(yīng)切開檢查并送病理

D、切除腫瘤前不能松解腫瘤蒂后鉗夾

E、搶救休克同時(shí)盡快手術(shù)

答案：C

:卵巢囊腫性質(zhì)不明時(shí)不能術(shù)中將腫瘤弄破，若為惡性腫瘤可能造成全腹腔

擴(kuò)散,液性囊腫可在超聲引導(dǎo)或腹腔鏡下作穿刺吸液。

25、符合中度高滲性脫水的是0。

A、乏力、尿少,躁狂、譴妄，缺水量為體重的6.5%

B、極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%

C、乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5%

D、口渴，乏力，缺水量為體重的2%

E、僅有口渴，缺水量為體重的3%

答案：C

:高滲性脫水分為3度,如下表所示。根據(jù)下表可知，因此答案選C。表高

滲性缺水

26、下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)？。

A、乏力、食欲減退

B、食管和胃底靜脈曲張

C、肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬

D、脾臟中度腫大

E、肝功能輕度異常

答案：B

:食管-胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)之一，屬于肝硬化失代償期

的表現(xiàn)。

27、符合n型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是()。

A、Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg

B、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D、Pa02<40mmHg,PaC02>40mmHg

E>Pa02<70mmHg,PaC02>55mmHg

答案：c

:II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是Pa02<60mmHg,同時(shí)伴

有PaC02>50mmHg。因此答案選C。

28、水中毒的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()。

A、頭痛

B、躁動(dòng)

C、嗜睡

D、體重下降

E、嘔吐

答案：D

:水中毒分為急、慢性2種:①急性水中毒發(fā)病急驟，水過(guò)多所致腦細(xì)胞腫脹

可造成顱內(nèi)壓增高，引起一系列神經(jīng)、精神癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神紊

亂、定向能力失常、諧妄，甚至昏迷,若發(fā)生腦疝則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定位體征。

②慢性水中毒癥狀往往被原發(fā)病癥狀所掩蓋，可有軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡

等。體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤(rùn)。

29、常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的急腹癥見于()。

A、闌尾炎穿孔

B、急性水腫性胰腺炎

C、潰瘍病急性穿孔

D、腸傷寒穿孔

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

答案：E

:急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓升高,

大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán),導(dǎo)致感染性休克,且休克不易糾正。

30、男性血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是()。

A、128mmol/L,0.51g/kg

B、134mmol/L,1.05g/kg

C、132mmol/L,0.75g/kg

D、133mmol/L,0.32g/kg

E、119mmol/L,1.25g/kg

答案：D

:輕度缺鈉時(shí)，血清鈉濃度處于130135mmol/L;需補(bǔ)充的鈉量(mmol)=［血鈉

的正常值(mmol/L)-血鈉測(cè)得值(mmol/L)］義體重(kg)X0.6(女性為0.5),NaCl

17mmol=lg,因此每千克體重缺氯化鈉的量=需補(bǔ)充的鈉量/(體重X17)=(142-

133)X0.64-17=0.32g/kgo

31、患者男，34歲，左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血》1200ml。在急救現(xiàn)

場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來(lái)我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液

1000mlo測(cè)血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg),脈搏110次/分。對(duì)該病人下一步首

選治療應(yīng)是()。

A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈

B、輸血

C、靜脈滴注血管收縮劑

D、靜脈滴注多巴胺

E、靜脈滴注碳酸氫鈉液

答案：B

:患者已發(fā)生休克,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量。

32、女性,23歲。2周前曾有感冒發(fā)熱史，陣發(fā)性心悸2天來(lái)診。體檢:心率

160次/min,規(guī)則，心音正常,無(wú)雜音。30秒后心率突然降至80次/min,10秒后

又回復(fù)160次/min,且反復(fù)出現(xiàn)。此時(shí)最可能的診斷為。。

A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C、心房顫動(dòng)

D、心房撲動(dòng)

E、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

答案：B

:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱室上速。心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常、RR

間期規(guī)則的快速心律，心動(dòng)過(guò)速發(fā)作突然起始與終止,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。根據(jù)

患者的臨床表現(xiàn)診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

33、胰腺癌手術(shù)分離網(wǎng)膜過(guò)程中，患者血壓急劇下降至70/40mmHg,出冷汗，

四肢末端濕冷，心率56次/分,最可能的診斷為()。

A、神經(jīng)性休克

B、心源性休克

C、失血性休克

D、過(guò)敏性休克

E、創(chuàng)傷性休克

答案：A

:神經(jīng)源性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙,血管張力喪失，引起血管擴(kuò)

張，導(dǎo)致周圍血管阻力降低，有效血容量減少性休克。多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇烈疼

痛(腦腔、腹腔或心包穿刺等)刺激。由此可見,此時(shí)患者休克可能為神經(jīng)性休克。

34、關(guān)于環(huán)甲膜穿刺術(shù),敘述錯(cuò)誤的是()。

A、環(huán)甲膜穿刺主要應(yīng)用于緩解喉梗阻

注射表面麻醉藥,為喉、氣管內(nèi)其他操作做準(zhǔn)備

注射治療藥物

濕化痰液

B、有出血傾向的患者不適合行環(huán)甲膜穿刺

C、穿刺時(shí)進(jìn)針過(guò)深可能損傷喉后壁黏膜

D、因?yàn)榄h(huán)甲膜穿刺必然導(dǎo)致喉狹窄，因此僅在緊急急救情況下才進(jìn)行環(huán)甲

膜穿刺術(shù)

E、環(huán)甲膜位于頸前正中喉結(jié)的下方，位置表淺,上有甲狀軟骨,下有環(huán)狀軟

骨,氣管管腔大,穿刺處較薄

答案：D

:環(huán)甲膜穿刺是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救

方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時(shí)間。如果在損傷的時(shí)候損傷環(huán)狀軟骨，則會(huì)

導(dǎo)致喉狹窄。因此答案選D。

35、急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括()。

A、右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重

B、大多伴有黃疸

C、右上腹局限性肌緊張

D、可伴有右肩部不適癥狀

E、右上腹壓痛

答案：B

:急性膽囊炎的臨床表現(xiàn):①上腹部疼痛為急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀。開始時(shí)

僅有上腹脹痛不適，逐漸發(fā)展為陣發(fā)性絞痛。夜間發(fā)作常見，飽餐、進(jìn)食肥膩食

物易誘發(fā)發(fā)作。疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。②消化道癥狀常伴惡心嘔吐、

厭食、便秘等。③中毒癥狀病人常有發(fā)熱,通常無(wú)寒戰(zhàn)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，則表

明病情嚴(yán)重,如膽囊壞疽、穿孔等。④黃疸，1096~20%的病人可出現(xiàn)輕度黃疸。⑤

體格檢查右上腹膽囊區(qū)有壓痛,有些病人可觸及腫大而有壓痛的膽囊,Murphy征

陽(yáng)性。⑥并發(fā)癥:并發(fā)膽囊穿孔可導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎,為最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

36、男性,58歲。黑便3天。嘔血1天伴頭暈、心悸，被送入急診室。既往

有“慢性胃病史”。無(wú)肝病史。查體:T36.6℃,P96次/min,BP108/70mmHg,意識(shí)

清楚，面色蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心、肺檢查未見異常。腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝、

脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢

查:Hb85g/L,WBC4.0X109/L。PLT122X109/Lo此時(shí)最重要的處理原則是0。

A、補(bǔ)充血容量

B、急診內(nèi)鏡

C、肌注止血藥

D、急診手術(shù)治療

E、觀察

答案：B

:根據(jù)患者病史及體征懷疑消化性潰瘍并出血可能性大。由于目前生命體征

穩(wěn)定,行急診胃鏡不僅能明確診斷,還可以經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行止血措施如注射藥物、電

凝及使用止血夾等。

37、體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，最早的表現(xiàn)是（）。

A、貯存鐵下降

B、血清鐵和運(yùn)鐵蛋白飽和度下降

C、正細(xì)胞正色素性貧血

D、小細(xì)胞低色素性貧血

E、血清總鐵結(jié)合力增高

答案：A

:人體內(nèi)鐵分為功能鐵和貯存鐵。由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過(guò)多，

首先是貯存鐵（血清鐵蛋白）轉(zhuǎn)化成功能鐵（血清鐵）。此時(shí)貯存鐵下降,功能鐵

尚在正常范圍，不會(huì)出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。當(dāng)貯存鐵耗盡,功能鐵才開始下降,繼而出現(xiàn)

紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵,血紅素合成減少而出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。

38、高血壓合并支氣管哮喘的病人不宜使用（）。

A、B-受體阻斷藥

B、al-受體阻斷藥

C、利尿藥

D、擴(kuò)血管藥

E、M受體阻斷藥

答案：A

：B-受體阻斷藥會(huì)收縮氣道平滑肌、增加肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和

介質(zhì)釋放,加重哮喘。

39、發(fā)生高滲性非酮性昏迷的緊急搶救措施是0。

A、滴注等滲鹽水

B、立即停止高濃度葡萄糖溶液的輸入

C、調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)液組成

D、應(yīng)用5%葡萄糖溶液和胰島素

E、以上都是

答案：E

:一旦發(fā)生高滲性非酮性昏迷,應(yīng)立即停止輸入含高濃度葡萄糖的營(yíng)養(yǎng)液,換

用等滲(或低滲)鹽水溶液或5%葡萄糖溶液和胰島素,并根據(jù)中心靜脈壓、電解

質(zhì)和血糖測(cè)定結(jié)果，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的組成和輸入速度。

40、肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征,除了()。

A、頸靜脈怒張

B、水腫

C、肝腫大和壓痛

D、心悸

E、咳粉紅色泡沫狀痰

答案：E

:肺心病是以右心衰竭為主要表現(xiàn)的心臟病,表現(xiàn)為明顯氣促,心悸、食欲不

振、腹脹、惡心;體征有發(fā)納明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍

突下可聞及收縮期雜音,甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流征

陽(yáng)性，下肢水腫，重者可有腹水。E項(xiàng)，咳粉紅色泡沫狀痰是急性左心衰竭的表現(xiàn)。

41、判別代謝性酸中毒時(shí)較好指標(biāo)是()。

A、H2C03

B、pH

C、C02合力

D、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB和實(shí)際碳酸氫鹽AB

E、PC02

答案：D

:代謝性酸中毒是細(xì)胞外液H+增加或HC0-丟失而引起的以血漿HC0-濃度

原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型,較好的33判斷指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)

和實(shí)際碳酸氫鹽(AB)。

42、臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有0。

A、全身抽搐

B、突然跌倒

C、呼吸急促,喉中發(fā)出叫聲

D、雙手緊握，下肢僵直

E、伴瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失

答案：E

:癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的鑒別如下表所示。

43、下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則？()

A、治療酸中毒起初的2小時(shí)

B、治療前,血鉀正常,每小時(shí)尿量20ml以上

C、治療前,血鉀正常,每小時(shí)尿量40ml以上

D、治療前,血鉀正常,每小時(shí)尿量30ml以上

E、治療前，血鉀高于正常

答案：C

:糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者有不同程度失鉀。但治療前的血鉀水平不能

真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀程度,補(bǔ)鉀應(yīng)根據(jù)血鉀和尿量:①治療前血鉀低于正常,在開

始胰島素和補(bǔ)液治療同時(shí)立即開始補(bǔ)鉀;②血鉀正常、尿量＞40ml/h,也立即開始

補(bǔ)鉀;③血鉀正常、尿量＜30ml/h,暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后再開始補(bǔ)鉀;④血鉀

高于正常,暫緩補(bǔ)鉀。

44、胺碘酮的電生理作用與血流動(dòng)力學(xué)作用不包括0。

A、阻滯IKr、IKs、IKur

B、阻滯INa

C、阻滯ICa-L

D、非競(jìng)爭(zhēng)性抑制a-和B-腎上腺素能受體

E、負(fù)性肌力作用輕，不影響外周阻力

答案：E

:胺碘酮無(wú)負(fù)性肌力作用，有舒張血管平滑肌作用。

45、應(yīng)用胰島素的最常見不良反應(yīng)0。

A、胰島素抗藥性

B、胰島素過(guò)敏

C、低血糖

D、脂肪營(yíng)養(yǎng)不良

E、注射部位感染

答案：C

:胰島素的主要不良反應(yīng)為低血糖，常發(fā)生在胰島素用量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)食、

進(jìn)食量過(guò)少后。

46、男性,26歲，受涼后突起畏寒、發(fā)熱，體溫39C,伴左側(cè)胸痛，咳少量白

痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影，予以青霉素治療1天后，體溫接近正常。最

可能的診斷是0。

A、肺炎克雷伯桿菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎球菌肺炎

答案：E

:根據(jù)患者癥狀體征等，診斷為肺炎球菌肺炎。A項(xiàng),肺炎克雷伯桿菌肺炎多

見于體弱、有慢性心肺疾病的患者,常為院內(nèi)獲得性感染，臨床表現(xiàn)可有起病急、

高熱、咳嗽等,痰液常為黏稠膿性、量多、帶血、灰綠或磚紅色、膠凍狀，青霉

素?zé)o效。B項(xiàng)，金葡菌肺炎的臨床癥狀常較重，起病多急驟，高熱，寒戰(zhàn)，痰常呈膿

性,X線常呈肺段或肺葉實(shí)變,或呈葉狀浸潤(rùn),其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。D

項(xiàng),病毒性肺炎的X線表現(xiàn)多為間質(zhì)改變,青霉素治療無(wú)效。C項(xiàng),肺炎支原體肺

炎通常起病較緩慢，表現(xiàn)為乏力、咽痛、肌痛等,X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)

影,青霉素治療無(wú)效。

47、嚴(yán)重急性酒精中毒者血液透析指征()。

A、血乙醇含量108mmol/L

B、伴有酸中毒者

C、同時(shí)服用甲醇者

D、同時(shí)服用其他可疑藥物

E、以上都是

答案：E

:強(qiáng)迫利尿?qū)毙砸掖贾卸緹o(wú)效。嚴(yán)重急性中毒可用血液透析促使體內(nèi)乙醇

排出。透析指征包括:血乙醇含量＞108mmol/L(500mg/dl),伴酸中毒或同時(shí)服用

甲醇或其他可疑藥物時(shí)。

48、患者男,32歲，腹外傷、休克,經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，

最可能的原因是()。

A、肝破裂

B、氣胸

C、延遲性脾破裂

D、感染性休克

E、消化道出血

答案：C

:部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂,36~48小時(shí)后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出

典型的癥狀,稱延遲性脾破裂,可再度引起休克。

49、男性,56歲。4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)

分良惡性,則下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是。。

A、良性潰瘍底部光滑

B、惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則

C、惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D、良性潰瘍邊緣光滑,無(wú)僵硬

E、惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

答案：E

：E項(xiàng)，胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多,35歲以下較低,55~70歲為高發(fā)年齡

段，而不是只發(fā)生在老年人。

50、淡水淹溺主要導(dǎo)致0。

A、使血液濃縮

B、肝性昏迷

C、口渴明顯

D、肺損傷

E、腦水腫

答案：D

:淡水吸入最重要的臨床意義是肺損傷，肺泡表面活性物質(zhì)滅活，肺順應(yīng)性下

降、肺泡塌陷萎縮、呼吸膜破壞、肺泡容積急劇縮小。發(fā)生通氣/血流比例失調(diào)。

51、有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()

A、女性多見

B、尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病

C、可能有肉眼血尿

D、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)

E、病原菌以大腸埃希菌為多見

答案：D

:慢性腎盂腎炎的診斷除反復(fù)發(fā)作尿路感染病史之外，尚需結(jié)合影像學(xué)及腎

臟功能檢查:①腎外形凹凸不平,且雙腎大小不等;②靜脈腎盂造影可見腎盂、腎

盞變形，縮窄;③持續(xù)性腎小管功能損害。具備上述第①②條的任何一項(xiàng)再加第

③條可診斷慢性腎盂腎炎。

52、急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過(guò)緩最常見于()。

A、前間壁心肌梗死

B、前側(cè)壁心肌梗死

C、下壁心肌梗死

D、高側(cè)壁心肌梗死

E、廣泛前壁心肌梗死

答案：C

:急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過(guò)緩最常見于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由

右冠狀動(dòng)脈閉塞引起。正常竇房結(jié)的血液供應(yīng)大多來(lái)自右冠狀動(dòng)脈,當(dāng)右冠狀動(dòng)

脈發(fā)生急性閉塞時(shí)，可累及竇房結(jié)和房室結(jié),造成房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過(guò)緩。

53、診斷變異型心絞痛,下述錯(cuò)誤的是()。

A、安靜時(shí)可以發(fā)病

B、發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C、每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D、疼痛時(shí)間延長(zhǎng)

E、發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

答案：B

：B項(xiàng),變異型心絞痛發(fā)作時(shí)特異性心電圖變化:短暫的ST段抬高。ACDE四

項(xiàng),均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。

54、下述哪項(xiàng)不符合室性逸搏的心電圖特征？()

A、在一個(gè)較竇性周期為長(zhǎng)的間歇之后，出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS波群

B、QRS波群的時(shí)限〉0.12s

C、一般其QRS波群前后無(wú)逆行P波

D、ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同

E、常在竇性停搏或竇房阻滯時(shí)出現(xiàn)

答案：D

:室性逸搏的心電圖表現(xiàn):①在一個(gè)比竇性周期長(zhǎng)的間期后，出現(xiàn)一寬大畸形

的QRS波群,ORS波群時(shí)限0.12~0.16s,T波方向與QRS波群主波方向相反;②逸

搏間期多數(shù)不規(guī)則,少數(shù)可較為規(guī)則。臨終前室性逸搏間期常進(jìn)行性延長(zhǎng);③室

性逸搏的QRS波群前后無(wú)相關(guān)的P波。

55、張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有()。

A、低血容量性休克

B、Beck三聯(lián)征

C、縱隔擺動(dòng)

D、廣泛性皮下氣腫

E、反常呼吸

答案：D

:張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、

發(fā)組,氣管明顯移向健側(cè),頸靜脈怒張,多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓

音,呼吸音消失。

56、慢性ITP血小板破壞的主要場(chǎng)所是()。

A、血循環(huán)中

B、肝臟

C、脾臟

D、肺臟

E、骨髓

答案：C

:特發(fā)性血小板減少性紫瘢時(shí),脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位,也是破壞

的主要場(chǎng)所。

57、低氣壓會(huì)引起以下哪種癥狀？()

A、左心室肥大

B、右心室肥大

C、左心房缺損

D、右心房缺損

E、心室肥大

答案：B

:低氣壓會(huì)引起低壓缺氧效應(yīng)。缺氧可引起肺血管收縮，肺動(dòng)脈壓升高,長(zhǎng)期

作用還可以引起肺血管結(jié)構(gòu)重建，肺小動(dòng)脈肌化，導(dǎo)致缺氧性肺動(dòng)脈高壓。持久

的肺動(dòng)脈高壓，可因右心室后負(fù)荷增加而導(dǎo)致右心室肥大以致衰竭。

58、乙醇在體內(nèi)的主要吸收部位是()。

A、胃和空腸

B、胃和回腸

C、胃和十二指腸

D、空腸和十二指腸

E、回腸和十二指腸

答案：D

:飲酒后10%~20%經(jīng)胃吸收,其余經(jīng)十二指腸、空腸吸收,2分~5分鐘后開始

進(jìn)入血液,30分~90分鐘后達(dá)到高峰。

59、癲癇中應(yīng)用PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像)檢查的重要目的是()。

A、鑒別癇性發(fā)作與假性癲癇

B、癲癇發(fā)作形式分類

C、治療癲癇

D、指導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用

E、癲癇病灶定位

答案：E

:功能影像學(xué)檢查如SPECT、PET等能從不同的角度反映腦局部代謝變化,輔

助癲癇灶的定位。

60、有關(guān)DIC的治療，不正確的是()。

A、早期禁用抗纖溶治療

B、低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子治療

C、繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療

D、高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時(shí)，應(yīng)立即輸新鮮血

E、輕型可用抗血小板藥物

答案：D

：DIC治療:①治療基礎(chǔ)疾病及消除誘因。②抗凝治療是DIC早期,也就是廣

泛的微血栓形成期的主要治療方法。DIC的抗凝治療一般應(yīng)在處理基礎(chǔ)疾病的

前提下,與凝血因子補(bǔ)充同步進(jìn)行。臨床上常用的抗凝藥物為肝素主要包括普通

肝素和低分子量肝素。③替代治療適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)，己

進(jìn)行病因及抗凝治療,DIC未能得到良好控制,有明顯出血表現(xiàn)者。④繼發(fā)纖溶

亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療。⑤溶栓療法。D項(xiàng),DIC高凝血狀態(tài)下，雖然出血癥狀明

顯,亦不能立即輸新鮮血，因?yàn)槟蜃哟龠M(jìn)高凝。

61、用目測(cè)法判斷心電軸有否偏移,下列哪項(xiàng)表示心電軸左偏？()

A、I和III導(dǎo)聯(lián)主波向上

B、I導(dǎo)聯(lián)主波向下、HI導(dǎo)聯(lián)主波向上

C、I導(dǎo)聯(lián)主波向上、HI導(dǎo)聯(lián)主波向下

D、I和ni導(dǎo)聯(lián)主波向下

E、以上都不是

答案：C

:目測(cè)法是根據(jù)I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果I、III導(dǎo)聯(lián)

QRS波群的主波方向均向上,則電軸不偏;若I導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而

HI導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下,則心電軸左偏;若I導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向

向下，而HI導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏；如果I、III導(dǎo)聯(lián)QRS

波群的主波方向均向下,則為心電軸極度右偏。

62、中心靜脈置管術(shù)后,為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的機(jī)械并發(fā)癥，應(yīng)0。

A、常規(guī)行B超檢查,確定導(dǎo)管是否在中心靜脈內(nèi)及有無(wú)胸腔積液

B、經(jīng)常檢查導(dǎo)管回血是否通暢及液體滴入是否通暢

C、常規(guī)行X線檢查，確定導(dǎo)管位置及檢查是否有胸腔異常情況

D、注意觀察患者是否有胸悶氣促等癥狀或通過(guò)體格檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體征

變化

E、監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征，必要時(shí)檢測(cè)血?dú)夥治?、血常?guī)等

答案：c

:中心靜脈置管術(shù)可能出現(xiàn)誤插動(dòng)脈、或氣胸和血?dú)庑氐炔l(fā)癥,在術(shù)后,行

X線檢查,能夠及時(shí)明確導(dǎo)管以及胸腔內(nèi)異常情況,防止病情惡化。

63、初產(chǎn)婦,21歲。停經(jīng)40日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛3天。今

晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來(lái)院。檢查:血壓90/60mmHg,面色蒼白，下腹稍膨隆，

右下腹壓痛明顯,肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音(±)。婦科檢查:子宮稍大稍軟,

右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。首先考慮的診斷應(yīng)是()。

A、輸卵管妊娠流產(chǎn)

B、輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂

C、右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D、急性輸卵管炎

E、急性闌尾炎

答案：A

:停經(jīng)、陰道少量出血伴下腹痛為流產(chǎn)的征兆,患者查體見右附件區(qū)壓痛包

塊，考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。B項(xiàng)，輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂,常發(fā)生于妊娠12~16周,

癥狀極嚴(yán)重,直接出現(xiàn)破裂大出血，低血容量休克癥狀,無(wú)前期癥狀,可除外。

64、女性,40歲，反復(fù)“尿路感染”多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列對(duì)確

定診斷無(wú)幫助的是()。

A、靜脈腎盂造影時(shí)見到腎盂變形后縮窄

B、腎外形凹凸不平,雙腎大小不等

C、有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

D、多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)

E、尿中有微量蛋白

答案：D

:泌尿系感染時(shí),尿細(xì)菌的培養(yǎng)陽(yáng)性率僅70%,因此培養(yǎng)陰性不能排除本病，

即使陽(yáng)性也只說(shuō)明有感染，不能定位在腎臟。ABCE四項(xiàng)，分別提示腎臟、腎小管

或腎小球已有損害，因而支持腎盂腎炎的診斷。

65、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選()。

A、苯妥英鈉大負(fù)荷劑量靜滴

B、安定靜脈注射

C、異戊巴比妥鈉靜脈注射

D、氯硝西泮靜脈注射

E、卡馬西平鼻飼

答案：B

:癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選地西泮（安定），成人用10、20mg地西泮靜脈注射,

滴注速度＜2mg/min。兒童首劑為0.25~0.5mg/kg,一般GOmg,多可有效控制癲癇

發(fā)作。

66、診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是（）。

A、尿急、尿頻、尿痛

B、尿頻、尿急、尿痛，伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml

C、畏寒、發(fā)熱、腰痛，伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml

D、尿頻、尿急、尿痛，伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)》3X105/ml

E、尿頻、尿急、尿痛,伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性

答案：C

:尿頻、尿急、尿痛，提示下尿路感染（如急性膀胱炎），腰痛、發(fā)熱等全身感

染癥狀提示上尿路感染（如急性腎盂腎炎），而尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml提示尿路

感染。

67、以下關(guān)于重癥肌無(wú)力治療方案錯(cuò)誤的是（）。

A、胸腺切除

B、抗膽堿酯酶藥

C、白蛋白

D、皮質(zhì)類固醇

E、免疫抑制劑

答案：C

:重癥肌無(wú)力治療包括抗膽堿酯酶藥、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰

胺）、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白（而非白蛋白），約70%的患者胸腺切除術(shù)

后癥狀緩解或治愈。

68、患者男,46歲。因急性腸梗阻3天入院，患者訴口渴，全身乏力,不能坐

起。查體:脈搏120次/分,血壓75/60mmHg,皮膚彈性差,尿比重1.025,血清

[Na+]135mmol/Lo最可能的診斷是0。

A、高滲性缺水

B、等滲性缺水

C、低滲性缺水

D、感染性休克

E、繼發(fā)性缺水

答案：B

:急性腸梗阻患者，口渴、全身乏力、皮膚彈性差、血壓下降,說(shuō)明已發(fā)生脫

水;尿比重及血清鈉離子均正常,應(yīng)判定為等滲性脫水。

69、下列哪種血清酶有助于診斷骨骼和肝臟疾?。浚ǎ?/p>

A、ACP

B、AST

C、ALP

D、CK

E、LPS

答案：C

：臨床上測(cè)定ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷,尤其是

黃疸的鑒別診斷。

70、等滲性缺水的常見病因見于()。

A、急性腸梗阻

B、給予高濃度要素飲食

C、肺炎高熱

D、糖尿病昏迷

E、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑

答案：A

:等滲性缺水臨床上常見病因有:①消化液急性喪失,如腸外疹、大量嘔吐、

腹瀉等;②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻等;③

大量抽放胸水、腹水，大面積燒傷等。

71、補(bǔ)鉀前尿量應(yīng)該大于()。

A、30ml/h

B、45ml/h

C、40ml/h

D、50ml/h

E、25ml/h

答案：C

:見尿補(bǔ)鉀:在尿量超過(guò)40ml/h后，再?gòu)撵o脈給予氯化鉀溶液。

72、1型糖尿病患者在家用胰島素治療中，突然昏迷，最可能是()。

A、乳酸性酸中毒

B、糖尿病高滲昏迷

C、呼吸性酸中毒

D、尿毒癥酸中毒

E、低血糖昏迷

答案：E

:低血糖昏迷低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,由低血糖導(dǎo)

致的昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中最常見、也是最重要的并發(fā)癥。胰

島素應(yīng)用過(guò)量是低血糖昏迷最常見的原因。因此答案選E。

73、急性胰腺炎炎癥波及整個(gè)胰腺，主要表現(xiàn)為0。

A、腹部壓痛

B、嘔吐

C、一般情況差

D、劇烈全上腹痛并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射

E、腹脹和腸鳴音稍減弱

答案：D

:急性胰腺炎腹痛是最常見癥狀。常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)

上腹部劇痛，向左肩及左腰背部放射。根據(jù)病變部位的不同，放射痛的部位也有

相應(yīng)的變化。病變累及全胰時(shí),疼痛范圍較寬并呈束帶狀向腰背部放射。伴有惡

心、嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解是急性胰腺炎的特點(diǎn)。

74、男性,56歲。4年前診斷為肝硬化,5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心

悸來(lái)診。檢查:BP70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估計(jì)出血量是。。

A、小于500ml

B、500~800ml

C、800"1200ml

D、1000"1500ml

E、大于1500ml

答案：E

:收縮壓＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或

神志不清，表明有嚴(yán)重大出血導(dǎo)致的休克，估計(jì)患者出血量在1500ml以上。

75、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每「2分鐘注射速度

最多不應(yīng)大于()。

A、10mg

B、20mg

C、50mg

D＞70mg

E、200mg

答案：c

:癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:①首先用地西泮10~20mg靜脈注射,取得療效后，再

用苯妥英鈉0.3~0.6g+生理鹽水500ml靜脈滴注，速度不超過(guò)50mg/min。②部

分患者可用10強(qiáng)水合氯醛保留灌腸,適合肝功能不全或不宜使用苯巴比妥類藥物

者。

76、男性,22歲。急性病毒性心肌炎住院2周，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果

為夜間出現(xiàn)間歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯,呈文氏現(xiàn)象,心率為48次/min。此時(shí)處理

是()。

A、激素治療

B、維持原治療

C、異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴

D、人工心臟起搏

E、干擾素治療

答案：B

:患者心電圖顯示為二度I型房室阻滯。一度房室阻滯與二度I型房室阻滯

心室率不太慢者，無(wú)需特殊治療。因此答案選B。

77、下述哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下()。

A、急性白血病

B、再生障礙性貧血

C、溶血性貧血危象

D、缺鐵性貧血

E、骨髓纖維化

答案：D

:缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細(xì)胞正常,故不會(huì)出現(xiàn)骨

髓增生低下。其余均可出現(xiàn)低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會(huì)低下,

而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但也有增生低下性急性白血病,溶血

性貧血增生應(yīng)活躍,但出現(xiàn)危象時(shí)會(huì)增生低下。

78、男性,28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,丙基硫氧喀咤+普蔡洛爾治療兩

個(gè)月，T3、T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重,應(yīng)加用()。

A、普蔡洛爾

B、甲狀腺片

C、復(fù)方碘液

D、再加一種抗甲狀腺藥

E、皮質(zhì)醇

答案：B

:抗甲狀腺藥物是抑制甲狀腺激素合成的,T3、T4恢復(fù)正常后TSH含量沒有

下降,刺激甲狀腺腫和突眼加重,加用甲狀腺片可抑制TSH分泌,緩解甲狀腺腫及

突眼。

79、引起腎性急性腎衰竭的原因是()。

A、急性腎缺血

B、急性溶血

C、急性腎中毒

D、急性腎小球腎炎

E、以上均是

答案：E

:腎性急性腎功能衰竭是由腎實(shí)質(zhì)病變所致。根據(jù)病因和病理變化不同，引

起腎性急性腎功能衰竭的原因可分為腎中毒型和腎缺血型兩類。在臨床上還可

將腎性急性腎功能衰竭的這些原因分為繼發(fā)于全身性疾病、原發(fā)性腎小球腎病

和原發(fā)性腎小管間質(zhì)性腎病。ABCD四項(xiàng),均可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)病變，從而引起腎衰竭。

因此是腎性急性腎衰竭。

80、出血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)？()

A、彈力纖維酶

B、胰血管舒緩素

C、磷脂酶A

D、胰蛋白酶

E、以上都是

答案：E

:當(dāng)胰腺組織損傷,胰蛋白酶激活，繼而激活彈力纖維酶、磷脂酶A、激肽酶、

胰血管舒緩素等,引起胰腺實(shí)質(zhì)壞死、血管擴(kuò)張及休克。

81、硫麻類抗甲狀腺藥物的主要作用是()。

A、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱

B、抑制碘的吸收

C、抑制甲狀腺激素合成

D、抑制甲狀腺激素的釋放

E、抑制促甲狀腺激素的作用

答案：C

:硫胭類抗甲狀腺藥物的主要作用是抑制過(guò)氧化物酶,從而抑制甲狀腺激素

的合成。

82、不符合冠心病心絞痛特點(diǎn)的是0。

A、呈壓榨樣疼痛

B、部位在胸骨體中上段的后面

C、在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作

D、有壓迫感或緊縮感

E、常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)

答案：E

:E項(xiàng)，心絞痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。ABCD四項(xiàng)，均符合冠心病心絞痛的

特點(diǎn)。

83、關(guān)于外周血淋巴細(xì)胞增多定義的敘述，錯(cuò)誤的是()。

A、成人〉4X109/L

B、4歲以上兒童＞7.2X109/L

C、4歲以下兒童＞9X109/L

D、老人＞6X109/L

E、女性〉4X109/L

答案：D

:外周血淋巴細(xì)胞增多是指:淋巴細(xì)胞絕對(duì)值成人MX109/L,4歲以上兒

童〉7.2X109/L,4歲以下兒童＞9X109/L。

84、患者男性,55歲，心電圖檢查顯示胸導(dǎo)聯(lián)T波直立,U波倒置。。

A、有臨床意義，多提示心包積液

B、無(wú)臨床意義

C、有臨床意義,多提示肺心病

D、有臨床意義，多提示冠心病

E、有臨床意義，多提示低鉀血癥

答案：D

:根據(jù)心電圖特征,最可能考慮為冠心病。

85、關(guān)于固定，下列不正確的是。。

A、任何創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運(yùn)

B、固定范圍應(yīng)包括遠(yuǎn)、近端的關(guān)節(jié)

C、如缺乏固定材料可用自體固定法

D、固定的夾板不可與皮膚直接接觸

E、骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)必須固定制動(dòng)

答案：A

:不是所有創(chuàng)傷均應(yīng)固定后再搬運(yùn),如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)

再固定。

86、急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是0。

A、腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

B、壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞

C、膿腫、假性囊腫或瘦管形成

D、鈣皂斑

E、靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

答案：A

:輕型胰腺炎主要病理改變?yōu)殚g質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。重癥胰腺炎的最主要

病理改變?yōu)橄倥菁?xì)胞及脂肪壞死、血管出血。

87、關(guān)于急性胰腺炎，常見的全身并發(fā)癥不包括()。

A、急性呼吸衰竭

B、急性腎衰竭

C、心律失常

D、消化道出血

E、胰腺膿腫

答案：E

:急性胰腺炎常見的全身并發(fā)癥包括:①急性呼吸衰竭;②急性腎衰竭;③心

力衰竭與心律失常;④消化道出血;⑤胰性腦病;⑥敗血癥與真菌感染;⑦高血

糖;⑧慢性胰腺炎。

88、下列對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助的是0。

A、血總T3、T4升高

B、血FT3、FT4升高

C、體重不隨妊娠月數(shù)而增加

D、休息時(shí)脈率＞100次/分

E、四肢近端肌肉消瘦

答案：A

:TT4、TT3是包括了T4、T3與蛋白結(jié)合者的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋

白(TBG)等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響,而TBG升高常見于高雌激素狀態(tài)，

如妊娠或用雌激素治療的病人，因此妊娠女性血總T3、T4升高可為正?，F(xiàn)象,不

能診斷為甲亢,對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助。

89、男性,51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年,伴食欲不振、

腹脹、腹瀉，為糊狀便，「3次/日。1年來(lái)體重下降5kg。入院查:血壓、心肺未

見異常。輔助檢查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便蘇丹HI染色陽(yáng)性;B超:膽囊多

發(fā)結(jié)石,胰腺回聲不均,胰實(shí)質(zhì)可見0.5cmX0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影,肝脾未見

異常,下列疾病可能性最大的是()。

A、功能性消化不良

B、糖尿病

C、慢性胰腺炎

D、胰腺癌

E、胰高血糖素瘤綜合征

答案：c

:由病例可知，患者間歇性上腹痛10年,持續(xù)性并逐漸加重1年,且有膽囊結(jié)

石,胰實(shí)質(zhì)可見強(qiáng)回聲光團(tuán),大便蘇丹III染色陽(yáng)性提示脂肪瀉，即胰腺外分泌功能

減退,與慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)相符合,因此考慮該診斷。

90、肺炎的病原學(xué)診斷，簡(jiǎn)單易行的診斷方法是()。

A、人工氣道吸引

B、纖維支氣管鏡

C、經(jīng)皮細(xì)針抽吸

D、痰涂片

E、血和胸腔積液培養(yǎng)

答案：D

:痰涂片檢查是簡(jiǎn)單、快速、易行和可靠的方法，可大致識(shí)別為何種細(xì)菌感

染。如能嚴(yán)格取材進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),則可鑒定菌種，但耗時(shí)較