口腔考核細(xì)則

口腔考核細(xì)則口腔考核細(xì)則/NUMPAGES6口腔考核細(xì)則口腔考核細(xì)則子長縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科醫(yī)院染管理工作考核細(xì)則（100分）科室：得分：類別考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法考核細(xì)則分值扣分得分傳染病管理20分首診（門診）醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)傳染病報(bào)告卡。查閱門診日志、出入院登記本遲報(bào)一例扣1分，漏報(bào)一例扣5分5門診日志、要填寫規(guī)范、齊全。查閱門診日志、出入院登記本無登記本扣5分，登記信息不全扣0.5分/處，扣完為止。5傳染病報(bào)告卡要填寫規(guī)范；上報(bào)日期應(yīng)與門診日志或出入院登記本及病歷的診斷日期相符。查閱門診日志、出入院登記本卡缺項(xiàng)扣0.2分/處，日期不符扣1分/卡。5傳染病人按傳播途徑隔離，產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物廢物進(jìn)行管理?，F(xiàn)場查看病人隔離、垃圾管理不規(guī)范扣1分/例。5科室管理5分成立科室醫(yī)院感染管理小組；有科室健全合理的消毒隔離制度和根據(jù)本科特點(diǎn)制定醫(yī)院感染控制措施；每月醫(yī)院感染管理小組召開會(huì)議分析導(dǎo)致醫(yī)院感染病例的因素和上級檢查及自查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取對策，持續(xù)改進(jìn)并有記錄。檢查記錄無小組和制度措施不得分，無會(huì)議記錄扣1分，對存在的問題，未及時(shí)整改扣3分5感染管理措施落實(shí)44分1、布局符合功能流程，診療室和清洗消毒室需單獨(dú)設(shè)立。現(xiàn)場查看布局不合理扣2分22、設(shè)專用的器械清洗池，配備洗消設(shè)備、設(shè)施?，F(xiàn)場查看并查閱相關(guān)制度洗消設(shè)備、設(shè)施不齊全扣0.2分/個(gè)23、保持室內(nèi)清潔，每天操作后對工作臺(tái)面、診椅、診室進(jìn)行清潔消毒。每周對環(huán)境進(jìn)行一次終末消毒并有記錄。查看消毒記錄每天（周）清潔消毒記錄不齊全扣，少一次扣0.5分44、工作人員進(jìn)行診療操作時(shí)應(yīng)佩戴必要的防護(hù)用品，科室防護(hù)用品的儲(chǔ)備應(yīng)合理?，F(xiàn)場查看防護(hù)不到位或使用不正確每人次扣0.5分，防護(hù)用品無或不合格扣0.5分4感染管理措施落實(shí)44分5、口腔科器械接觸破損黏膜、血液，穿破口腔軟組織的（手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）必須滅菌。現(xiàn)場查看一件未達(dá)到滅菌扣0.5分46、控制照相室拍片過程的交叉污染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存、備用，有拍片流程?，F(xiàn)場查看、查閱流程拍片過程有交叉污染一人次扣0.5分，無流程扣0.5分，夾片器使用、保存不當(dāng)扣0.5分/次37、棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間為24小時(shí)，標(biāo)明開啟日期、時(shí)間。現(xiàn)場查看一件未注明開啟日期扣0.5分，過期使用扣0.5分48、每天空氣消毒2次，有記錄，按時(shí)進(jìn)行消毒設(shè)備保養(yǎng)。查看記錄記錄不全，少一次扣0.5分39、各種消毒液注明開啟時(shí)間，并在規(guī)定期限內(nèi)使用。麻醉藥品開封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過2小時(shí)?，F(xiàn)場查看一件未注明開啟日期扣0.5分，過期使用扣0.5分410、反復(fù)使用的口腔器械須先去污染，加酶浸泡、清洗、注油，然后再進(jìn)行消毒和滅菌。現(xiàn)場查看清洗消毒程序不當(dāng)扣1分411、拖布分室使用，有標(biāo)記，懸掛晾干。現(xiàn)場查看未分室使用或無標(biāo)記或未懸掛晾干，扣0.5分212、一次性耗材禁止重復(fù)使用?，F(xiàn)場查看重復(fù)使用發(fā)現(xiàn)1人次，扣0.5分413、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，戴口罩、帽子、護(hù)目鏡，醫(yī)用手套一人一換，更換時(shí)洗手。現(xiàn)場查看未按考核標(biāo)準(zhǔn)操作，一人次扣0.5分4手衛(wèi)生8分1、醫(yī)務(wù)人員能夠遵照手衛(wèi)生規(guī)范的規(guī)定保持手衛(wèi)生?，F(xiàn)場查看手衛(wèi)生不規(guī)范，一人次扣0.5分22、洗手設(shè)施符合要求，肥皂干燥保存、無污跡。現(xiàn)場查看洗手設(shè)備不齊全或不符合要求，扣0.5分23、手消毒液配備合理，方便醫(yī)務(wù)人員使用?，F(xiàn)場查看手消毒液配備不合理或不方便醫(yī)務(wù)人員使用，扣0.5分24、醫(yī)務(wù)人員熟練掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，如手衛(wèi)生指征、洗手方法等?，F(xiàn)場提問或演示不知道手衛(wèi)生指征或洗手方法不正確，一人次扣0.5分2消毒滅菌效果監(jiān)測8分1、使用中的消毒或滅菌劑按規(guī)定時(shí)間監(jiān)測濃度，有記錄。查看記錄未按規(guī)定時(shí)間監(jiān)測，少一次扣0.5分22、高壓滅菌器有物理、化學(xué)及生物監(jiān)測，有記錄。查看記錄每周無生物監(jiān)測，少一次扣0.5分，記錄不全，少一次扣0.5分43、微生物監(jiān)測結(jié)果正常，對監(jiān)測不合格的器械有處理記錄。查看記錄一次結(jié)果不正?？?.5分，無原因分析或處理記錄扣0.5分2感染知識(shí)培訓(xùn)6分1、對新進(jìn)的職工、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行崗前醫(yī)院感染培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄及培訓(xùn)資料?，F(xiàn)場查看記錄及培訓(xùn)資料無培訓(xùn)記錄或培訓(xùn)資料扣0.5分22、科室每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄及培訓(xùn)資料?，F(xiàn)場查看記錄及培訓(xùn)資料無培訓(xùn)記錄或培訓(xùn)資料扣0.5分23、科室參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)人數(shù)≥1/2。現(xiàn)場查看簽到冊未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，少1人扣0.5分2醫(yī)療廢物管理4分1、醫(yī)療廢物分類收集、標(biāo)識(shí)清楚，規(guī)范使用垃圾袋、利器盒，存放處有分類收集圖，醫(yī)療廢物包裝、稱重、封口、貼標(biāo)識(shí)、交接、存放符合要求?，F(xiàn)場查看一項(xiàng)未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分22、交接單字跡清楚無涂改、無漏項(xiàng)，交接單按月收集、裝訂，保存3