2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.關(guān)于癲兒持續(xù)狀態(tài)最確切的是（）

A、全面強直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24h

B、連續(xù)的失神發(fā)作

C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日

D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展

E、一次發(fā)作持續(xù)30min以上或連續(xù)多次發(fā)作，間期意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平

正確答案:E2.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，55歲，農(nóng)民，于5個月前發(fā)現(xiàn)四肢無力、麻木，未引起重視，病情逐漸加重，出現(xiàn)四肢末端燒灼感，走路不穩(wěn)，吐字不清，飲水嗆咳入院，大、小便正常，家族無類似病史。查體：T：36.7℃，神智清楚，雙側(cè)咽反射減弱，四肢肌力Ⅳ級，四肢末端針刺覺、震動覺減弱，四肢腱反射減弱，四肢輕度肌萎縮，雙側(cè)Babinski征陰性，Romberg征陽性。首選何種治療（）

A、免疫球蛋白靜脈滴注

B、免疫抑制劑

C、血漿交換

D、皮質(zhì)類固醇

E、中藥

正確答案:D3.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。關(guān)于甘油治療腦水腫，敘述正確的是（）

A、甘油不通過血-腦脊液屏障

B、甘油降低血清滲透壓

C、甘油快速降低顱內(nèi)壓（ICP），作用持續(xù)60min

D、甘油降低顱內(nèi)壓，30~60min起效，作用持續(xù)6~8h

E、甘油經(jīng)口服進入體內(nèi)，即使在腎病等血容量增加的情況下應(yīng)用也不加重腦水腫

正確答案:C4.[復(fù)合型非選擇題]患者女，57歲，因“漸進性四肢肌力減弱，行走不便1年”來診。查體：四肢肌肉萎縮、痙攣，有肌束顫動；腱反射活躍，巴賓斯基征（＋）。實驗室檢查可能會出現(xiàn)（）

A、血清葉酸水平降低

B、血清維生素B水平降低

C、腦脊液中蛋白水平降低

D、血清半胱氨酸水平降低

E、腦脊液細胞數(shù)增多

正確答案:B5.[復(fù)合型非選擇題]男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。應(yīng)進一步做的檢查是（）

A、頭顱X線片

B、腦電圖

C、腦脊液檢查

D、腦血管造影

E、E.經(jīng)顱超聲多普勒（TC

正確答案:B6.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。患者癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）

A、病變平面上升，累及頸段及延髓

B、病變平面上升，累及呼吸肌

C、病變累及周圍神經(jīng)

D、病變影響自主神經(jīng)

E、脊髓腫脹，累及脊膜

F、脊神經(jīng)根受累

正確答案:A7.以下對腦血栓形成的描述不正確的是：（）

A、活動中發(fā)病較多

B、發(fā)病年齡多在60歲以上

C、腦脊液無色透明

D、顱內(nèi)壓增高明顯，死亡率極高

E、因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識障礙較重

正確答案:A,D,E8.[復(fù)合型非選擇題]患者女，40歲，家庭主婦，因“雙側(cè)拇指、示指、中指間斷麻木2年”來診。多在搓洗衣服后出現(xiàn)。查體：雙手大魚際肌萎縮，拇指外展，對掌無力，手掌面及橈側(cè)3個手指掌面和橈側(cè)2個半手指背面痛覺減退，上肢腱反射對稱。根治的辦法是（）

A、布洛芬

B、激素

C、局部封閉

D、頸椎牽引

E、手術(shù)減壓

正確答案:E9.[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前應(yīng)給予的處理有（）

A、吸氧

B、心電監(jiān)護

C、脫水降低顱內(nèi)壓

D、抗感染

E、腦保護治療

F、立即手術(shù)

正確答案:A,B,C,D,E10.[復(fù)合型非選擇題]男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選用上述治療的目的是（）

A、治愈疾病

B、阻止疾病的進行

C、改善癥狀

D、預(yù)防并發(fā)癥

E、增強體質(zhì)

正確答案:C11.女患、68歲、2周前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木、無力，尿潴留來診。查體：雙下肢肌力1級，腱反射對稱，T節(jié)段平面以下痛溫覺消失、關(guān)節(jié)位置覺和音叉振動覺正常，雙側(cè)Babinski征（+）。診斷考慮為（）

A、脊髓后動脈綜合征

B、脊髓短暫性缺血發(fā)作

C、中央動脈綜合征

D、馬尾性間歇性踱行

E、脊髓前動脈綜合征

正確答案:E12.女患，28歲，常在月經(jīng)期反復(fù)出現(xiàn)右額顳部搏動性疼痛，多伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白，持續(xù)4～72小時不等，常服用布洛芬以緩解頭痛。應(yīng)診斷為（）

A、緊張型頭痛

B、叢集性頭痛

C、有先兆偏頭痛

D、基底型偏頭痛

E、無先兆偏頭痛

正確答案:E13.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直?？恕⒉际险鳎?），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。若出血后14天，患者因咳嗽出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐和意識喪失，頸強直更明顯。首先考慮（）

A、腦血管痙攣

B、腦水腫

C、腦積水

D、腦梗死

E、再出血

正確答案:E14.癲兒的藥物治療原則，不正確的是（）

A、早期

B、聯(lián)合

C、足量

D、規(guī)律

E、長程

正確答案:B15.脊髓交感中樞位于：（）

A、C5~8側(cè)角

B、C8-T1側(cè)角

C、C8-T12側(cè)角

D、C8-L2側(cè)角

E、T2-L3側(cè)角

正確答案:D16.女患，30歲，反復(fù)出現(xiàn)雙眼視物模糊，約30分鐘后出現(xiàn)左額顳部搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。持續(xù)約6小時后休息入睡，次日晨起癥狀消退。應(yīng)診斷為（）

A、眼肌麻痹性偏頭痛

B、無先兆偏頭痛

C、有先兆偏頭痛

D、視網(wǎng)膜性偏頭痛

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案:C17.下列敘述哪項不符合癲兒（）

A、按照病因可分為特發(fā)性癲兒和癥狀性癲兒

B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響兒性發(fā)作

C、每一位癲兒患者只有一種發(fā)作類型

D、女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E、癲兒的臨床表現(xiàn)可分兒性發(fā)作和癲兒癥兩方面

正確答案:C18.30歲男患，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醛后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸強（+），克氏征（+）。最可能的診斷是：（）

A、急性腦膜炎

B、腦出血合并腦疝

C、小腦出血

D、腦干出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案:E19.女患，67歲，以"右跟一過性黑矇左側(cè)肢體無力3天，伴頭痛、嘔吐2次"來診，既往有高血壓史。查體：昏睡，右瞳孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右頸動脈搏動減弱，左側(cè)面舌下神經(jīng)核上癱，左側(cè)肢體偏癱。最可能的疾病是（）

A、右內(nèi)囊出血

B、腦干出血

C、右大腦中動脈主干閉塞

D、右頸內(nèi)動脈閉塞

E、椎-基底動脈閉塞

正確答案:D20.[復(fù)合型非選擇題]患者，女性，65歲，既往患有糖尿病史10年，近半年來出現(xiàn)行走不穩(wěn)，如踏棉花感。入院后行如圖所示的查體。此項檢查稱為（）

A、痛覺

B、觸覺

C、運動覺

D、兩點辨別覺

E、振動覺

正確答案:E21.[復(fù)合型非選擇題]患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6min后清醒。自覺頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶。抗癲癇藥物治療一線藥物除外（）

A、苯妥英鈉

B、丙戊酸鈉

C、卡馬西平

D、氯硝西泮

E、苯巴比妥

正確答案:D22.[復(fù)合型非選擇題]女，27歲，發(fā)作性右半側(cè)頭痛5年，每遇勞累后易發(fā)作，有時伴嘔吐，休息后2～3h緩解，每年發(fā)作1～3次。近1個月來發(fā)作時出現(xiàn)復(fù)視。體檢：除動眼神經(jīng)麻痹外，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。以下哪種治療對該患者無效（）

A、對乙酰氨基酚

B、麥角胺

C、阿司匹林

D、氟哌啶醇

E、舒馬普坦

正確答案:D23.男患、38歲、2周前曾有咳嗽、咽痛癥狀。4天前覺背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前雙下肢癱，尿潴留。查體：雙下肢肌力0級，肌張力減低，腱反射消失，T節(jié)段以下深淺感覺均消失，雙側(cè)Babinski征（-）。診斷考慮為（）

A、急性硬脊膜外膿腫

B、視神經(jīng)脊髓炎

C、急性脊髓炎

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

正確答案:C24.[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。關(guān)于散發(fā)的腦淀粉樣血管病，敘述錯誤的有（）

A、是非外傷性腦出血的少見原因

B、多引起基底核、丘腦和小腦的出血

C、頂葉出血多于枕葉或額葉出血

D、老年患者抗凝治療并不會增加再出血的風險

E、MRI梯度回波序列（GRE.可見多發(fā)的皮質(zhì)下微出血

F、典型的病理表現(xiàn)為軟腦膜血管周圍β-淀粉樣纖維在細胞外沉積

正確答案:A,B,C,D25.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值（INR）達5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴大。受華法林影響的凝血因子中，半衰期最短的是（）

A、凝血因子Ⅱ

B、凝血因子Ⅲ

C、凝血因子Ⅶ

D、凝血因子Ⅸ

E、凝血因子Ⅹ

正確答案:C26.[復(fù)合型非選擇題]患者女，25歲，因“運動中背部受傷2h”來診。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，乳頭平面感覺過敏，乳頭平面以下淺感覺減退。急性期最合適的處理是（）

A、牽引

B、固定

C、按摩

D、手法復(fù)位

E、藥物治療

正確答案:B27.[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%?？赡軒椭\斷的血液化驗為（）

A、肌酸激酶（CK）

B、血鉀

C、血癌胚抗原

D、乙酰膽堿受體抗體

E、抗肌萎縮蛋白（dystrophin）

正確答案:D28.[復(fù)合型非選擇題]患者女，34歲，因“產(chǎn)后4d始出現(xiàn)間斷頭痛4d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，言語流利，頸強直；眼球活動充分，無眼震，無復(fù)視；雙側(cè)面紋對稱；四肢肌力Ⅴ級；雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。明確診斷為顱內(nèi)靜脈竇血栓，處理正確的是（）

A、阿司匹林抗凝

B、華法林抗凝

C、肝素抗凝

D、抗癲癇藥預(yù)防抽搐發(fā)作

E、腰椎穿刺釋放腦脊液降低顱內(nèi)壓

正確答案:C29.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標準化比值（INR）達5.8。入