外科總論試題庫附答案解析

-.z.第一章:無菌術(shù)一、選擇題A型題：1、檢驗高壓滅菌效果最可靠的方法A作細(xì)菌培養(yǎng)B包和包外各一條滅菌指示紙帶C置入包的升華硫磺是否融化D觀察手術(shù)切口有無感染E置入包的明礬粉是否液化2、手術(shù)區(qū)皮膚消毒圍應(yīng)包括切口周圍：A5cm

B10cm

C15cm

D20cm

E30cm3、特殊感染病人用過的敷料，最好的處理方法是：A紫外線照射B石炭酸浸泡C烈日暴曬D流動蒸汽滅菌E燃燒法4、戴無菌手套時只允許已消毒手指接觸手套哪一面？A手背部位B手套掌背部位C套口翻轉(zhuǎn)部位面D套口翻轉(zhuǎn)部位外面E以上都正確5、化學(xué)消毒液洗手的主攻目標(biāo)是常駐菌，它常寄生于：A毛囊、汗腺、皮脂腺B皮膚外表C皮膚皺褶處D指甲下E以上都正確6、壓力蒸汽滅菌的優(yōu)點不包括：A適用于耐高濕物品的滅菌B穿透力強C滅菌快速D不遺留毒性E能殺滅所有微生物7、用煮沸法殺滅細(xì)菌繁殖體所需時間是：A30分鐘B60分鐘C20分鐘D5～10分鐘E15分鐘8、手術(shù)過程中不慎被縫針刺破手套后應(yīng)：A用3％碘酒擦拭B用3％碘酒擦拭后更換手套C更換手套及套袖D用碘酒擦拭后更換手套及袖套E重新洗手更換手套9、以下哪類物品可在術(shù)中使用？A無菌包的包布稍有潮濕B滅菌效果根本肯定C滅菌后有效時間根本肯定D無菌包外層僅有≤1cm大小破洞E限制區(qū)的滅菌包10、手臂消毒法能消滅：A皮膚毛囊的細(xì)菌B皮膚皮脂腺的細(xì)菌C皮膚汗新潔爾滅腺的細(xì)菌D皮膚外表的細(xì)菌E皮膚深層細(xì)菌11、用煮沸法滅菌，殺滅帶芽胞的細(xì)菌至少需煮沸：A30′B60′C100′D120′E180′12、壓力鍋作煮沸滅菌，蒸汽壓力127.5Kpa，鍋最高溫度可達(dá)124℃，滅菌時間為：A5′B10′C20′D30′E60′13、物品經(jīng)高壓滅菌后，超過以下時間不能使用：A2天B4天C8天D10天E14天14、以下那種物品禁用高壓蒸汽滅菌法：A金屬器械B橡皮制品C搪瓷D敷料E苯類15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，滅菌時間為：A1′B2′C3′D5′E10′16、HBsAg陽性病人術(shù)后，地面和手術(shù)臺可撒布0.1％次氯酸鈉水溶液要多久才能進展清潔和清拭：A10′B20′C30′D40′E60′17、氣性壞疽手術(shù)后，進展手術(shù)消毒，按每立方米空間用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1克即能產(chǎn)生蒸汽，多久才能開窗通風(fēng)：A1小時B2小時C5小時D6小時E12小時18、手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應(yīng)：A重新洗手B以碘酒、酒精消毒C終止手術(shù)D另換無菌手套E再加戴一雙手套19、本扎溴銨(新潔爾滅)消毒液用于已消毒的持物鉗浸泡，其濃度為：A5％B2％C1％D0.1％E0.5％20、手術(shù)中切開空腔臟器前，應(yīng)先：A止血B用紗布墊保護好周圍組織C用70％酒精再消毒一次D擠空臟器容物E以上都無必要21、高原地區(qū)用煮沸法滅菌時，海拔高度每增高300m，滅菌時間需延長：A1′B2′C3′D5′E10′22、用高壓蒸氣滅菌，蒸氣壓力達(dá)104.0～137.3Kpa，溫度為121～126℃，要殺滅包括細(xì)菌、芽胞在的一切微生物，需維持：A30′B40′C60′D10′E15′23、需滅菌的各種包裹不宜過大，體積(長×寬×高)上限為：A20cm×15cm×15cm

B20cm×20cm×15cm

C40cm×30cm×30cm

D30cm×10cm×10cm

E25cm×25cm×25cm

24、用煮沸法滅菌應(yīng)在水煮沸后放入的物品是A器皿類B縫線和橡膠類C搪瓷D金屬器械E玻璃制品25、用甲醛蒸氣熏蒸以每0.01m3加高錳酸鉀10g及40％甲醛4ml計算，滅菌需：A2～3小時B3～4小時C5～6小時D6～10小時E6～12小時26、對嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位消毒可選用：A2.5～3％碘酊B0.75％吡咯烷酮碘C70％酒精D龍膽紫液E95％酒精27、供皮區(qū)的消毒可用：A2.5～3％碘酊B0.75％吡咯烷酮碘C70％酒精D龍膽紫液E95％酒精28、大單布其頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊：A10cm

B5cm

C15cm

D20cm

E30cm

29、肥皂水刷手法，用無菌毛刷蘸濃肥皂水洗手和臂，應(yīng)從指尖至肘上：A5cm

B10cm

C15cm

D12cm

E20cm

30、肥皂水刷手法需將手和前臂浸泡在70％酒精5分鐘，浸泡圍要到肘上：A2cm

B5cm

C6cm

D8cm

E10cm

31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是：A面部皮膚B肛門和外生殖器C嬰兒腹部皮膚D成人臍部E口腔32、作皮膚切口及縫合皮膚之前再涂擦消毒皮膚一次需用：A70％酒精B2～3％碘酊C0.5％碘爾康D0.9％生理鹽水E0.75％吡咯烷酮碘33、凡屬綠膿桿菌感染、破傷風(fēng)或氣性壞疽病人所用金屬物品沖洗干凈后置于20％碘復(fù)原液需浸泡：A30′B1小時C1.5小時D50′E2小時34、術(shù)室空氣消毒,100m3空間可用80％乳酸12ml倒入鍋，下燃酒精燈，待蒸發(fā)完后將火熄滅，需緊閉門窗多久才能翻開通風(fēng)：A5′B10′C15′D20′E30′35、紫外線消毒手術(shù)室空氣，通常以每平方米地面積使用紫外線電功率1～2W計算，照射2小時，照射距離不超過：A0.5米B1米C1.5米D2米E3米36、甲醛浸泡樹脂類、塑料類以及有機玻璃制品的消毒其濃度為：A0.1％B1％C2％D5％E10％37、有關(guān)參觀手術(shù)人員的要求，那種是錯誤的：A不宜超過2人B不可靠近手術(shù)人員C不可站得太高D不可經(jīng)常在室走動E不必?fù)Q上手術(shù)室的清潔鞋衣褲和口罩38、穿無菌手術(shù)衣和帶無菌手套后，被認(rèn)為有菌的地帶是：A肩部以下，腰部以上B胸部、腰部C肩部以上，腰部以上D肩部以上，腰部以下E胸部以上，腰部以下39、關(guān)于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，以下哪項是錯誤的A可縮短煮沸滅菌時間至10min

B可提高水的沸點至105℃C可防止金屬物品生銹D碳酸氫鈉的濃度應(yīng)為4%

40、應(yīng)用煮沸滅菌法，以下哪項或哪項是錯誤的A物品須完全浸沒水中B煮沸器蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉C滅菌時間應(yīng)從水煮沸后開場D玻璃類物品應(yīng)在煮沸后放入41、手臂消毒法以下哪項不能到達(dá)完全無菌A肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5min

B肥皂水刷手5min，浸泡1‰新潔爾滅5min

C肥皂水洗手后，兩盆0.5‰氨水各擦3min后浸泡70%酒精5min或1‰新潔爾滅5min

D3%碘酒擦手后再用70%酒精脫碘42、腔鏡以下哪種方法消毒為宜A1:1000新潔爾滅溶液浸泡B70%酒精溶液C器械溶液D甲醛蒸汽熏蒸X型題43、無菌術(shù)包括：A滅菌法B抗菌法C無菌操作規(guī)那么D管理制度E清潔衛(wèi)生44、手術(shù)切口的外源性感染途徑有：A手術(shù)人員的手和臂B病人手術(shù)區(qū)皮膚C手術(shù)室的空氣D手術(shù)室的器械及敷料用品E手術(shù)室人員的呼吸道45、關(guān)于新潔爾滅浸泡消毒，以下哪幾項是正確的A常用于刀片、剪刀、縫針的消毒B有防止銳利器械轉(zhuǎn)鈍的作用C加亞硝酸鈉后有防止金屬器械生銹的作用D藥液每二周更換1次46、關(guān)于火燒消毒法，以下哪幾項是正確的A只適用于金屬器械的滅菌B用95%酒精點火直接燃燒C銳利器械易變鈍，失去光澤D操作方便，為一般情況下的常用方法47、器械、敷料和用具使用過后的處理中，以下哪幾項是錯誤的A金屬、搪瓷等物先用水洗凈，然后擦干保存B金屬器械需擦油防銹C各種橡膠管還需沖凈腔，然后擦干D接觸過綠膿桿菌傷口的手術(shù)用品，應(yīng)先用清水徹底洗凈后，再泡于新潔爾滅中滅菌48、用新潔爾滅代替70%酒精浸泡手臂時，以下哪幾項是正確的A溶液濃度為0.1%

B刷手時間可縮短至5min

C手臂上的肥皂應(yīng)徹底沖凈D新潔爾滅液使用一周后，需重新校正濃度后再用49、穿無菌手術(shù)衣和戴手套時，其次序應(yīng)為A先穿手術(shù)衣，后戴干手套B先戴干手套，后穿手術(shù)衣C先戴濕手套，后穿手術(shù)衣D先穿手術(shù)衣，后戴濕手套50、關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚碘酊消毒，以下哪幾項是正確的A用2.5%碘酊涂擦后，隨既用70%酒精脫碘2次B嬰幼兒皮膚可用1.5%碘酊C肛門、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒D供皮區(qū)皮膚可用1.5%碘酊消毒51、較大手術(shù)時，鋪蓋無菌巾的原那么是A除手術(shù)野外，至少有二層無菌巾遮蓋B先鋪操作者的對側(cè)，或鋪相對不潔區(qū)C無菌巾鋪下后，不可再隨便移動D如果巾單的位置不準(zhǔn)確，只能由外向移動以作調(diào)整52、無菌術(shù)包括A滅菌法B抗菌法C一定的操作規(guī)程D嚴(yán)格的管理制度53、胸腹腔手術(shù)在關(guān)閉切口前應(yīng)A檢查胸腹腔B核對器械C核對敷料D縫合皮膚前用70%酒精消毒54、雖然穿上無菌手術(shù)衣和戴上無菌手套，以下哪些部位仍為有菌地帶A肩部B腰以下部位C背部D肘部55、手術(shù)人員穿戴好無菌手術(shù)衣和手套后，應(yīng)該保持術(shù)者的無菌地帶是A雙上肢B腰以上前胸和后背C腰以上前胸和側(cè)胸D肩部以上包括面頸部56、面部手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)選用的消毒液是A1:100新潔爾滅B2.5%碘酒，70%酒精C70%酒精D1:1000新潔爾滅酊57、手術(shù)進展中的無菌原那么指的是A手臂不準(zhǔn)接觸未消毒的物品B不準(zhǔn)在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)用品C同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置應(yīng)背對背移動D切開空腔臟器前用紗布保護周圍組織58、適用橡膠手套的消毒法有A高壓蒸汽法B甲醛熏蒸法C煮沸法D酒精浸泡59、可用高壓蒸汽法滅菌的物品有A金屬器械B瓶裝溶液C敷料D橡膠類60、用2%碳酸氫鈉溶液煮沸滅菌的目的A提高沸點縮短滅菌時間B防止爆炸C防止金屬物品生銹D加強殺菌力61、高壓蒸汽滅菌時應(yīng)注意A包應(yīng)放入用紙包好的少許升華硫磺粉，以備檢查滅菌效果B易燃及易爆物品忌用高壓蒸汽消毒C已滅菌物品應(yīng)做好記號，已便識別D各種包裹應(yīng)排列整齊、嚴(yán)密62、肥皂刷手應(yīng)注意A先剪短指甲，并除去甲緣下積垢B反復(fù)刷洗3遍，到肘上10cm，共約10min

C用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂D將手和前臂浸泡在70%酒精5min

63、皮膚消毒時應(yīng)注意A藥液應(yīng)該用力來回涂擦B手術(shù)區(qū)皮膚消毒圍應(yīng)包括切口周圍15cm

C感染傷口手術(shù)時，應(yīng)先消毒傷口區(qū)，再消毒周圍皮膚D無菌手術(shù)時，藥液應(yīng)從手術(shù)區(qū)中心向周圍涂擦二、討論題1.煮沸滅菌法殺滅帶芽孢的細(xì)菌至少需煮沸多少時間？2.高壓蒸氣滅菌的壓力現(xiàn)時間是多少？三、思考題1.簡述手術(shù)進展中十大無菌操作原那么？2.宜用高壓蒸氣滅菌的物品有哪些？答案1B2C3E4D5A6A7D8B9E10D

11B12B13E14E15E16C17E18D19D20B

21B22A23C24B25E26B27C28E29B30C

31D32A33B34E35D36E37E38D39D40D

41B42D43ABCD44ABCDE45ABCD46ABC47AD

48ABC49AC50AC51ABC52ABCD53ABCD

54ABC55AC56AB57ABCD58AC59ABCD

60AC61ABCD62ABCD63BD第二章:外科病人體液失調(diào)一、選擇題A型題1、細(xì)胞外液中主要陽離子是ANa+

BK+

CMg2+

DCa2+

EFe2+

2、細(xì)胞液中主要陰離子是：AHPO42－、Cl－BHCO3－、蛋白質(zhì)CHPO42－、蛋白質(zhì)DCl－、蛋白質(zhì)EHPO42－、HCO3－3、代性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得A深快B淺慢C淺快D深慢E沒有改變4、維持成年禁食病人的水電解質(zhì)平衡錯誤得是：A禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl4～5g，KCl3～4g

B禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl6～8g，KCl3～4gC禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl4～5g，KCl2～3gD禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl8～9g，KCl3～4gE禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl4～5g，KCl3～4g

5、輸液的常見并發(fā)癥：A輸液過多；右心衰；輸液過快，左心衰，肺水腫B輸液反響C靜脈炎D輸液順序不當(dāng)，加重原有水鹽代，酸堿失衡E以上都有可能6、反常性酸性尿最多見的情況是：A水中毒B等滲性脫水C低血鉀D酸中毒E低滲性脫水7、靜脈補鉀有濃度和速度限制，每升輸液中含鉀量不能超過多少,

A20mmolB40mmolC60mmolD80mmolE10mmol

8、靜脈補鉀有濃度和速度限制,輸入鉀量應(yīng)控制在多少以下A20mmolB40mmolC60mmolD80mmolE10mmol

9、高血鉀最危險情況是A心跳驟停B腹脹C腸梗阻D嘔吐E呼吸抑制10、在制定水電解質(zhì)酸堿失衡的處理方案時要首先處理的是；A低血容量、嚴(yán)重酸中毒、低血鉀、缺氧B低血容量、嚴(yán)重酸中毒、高血鉀、缺氧C低血容量、嚴(yán)重堿中毒、高血鉀、缺氧D水中毒、嚴(yán)重酸堿中毒、低血鉀、缺氧E低血容量、嚴(yán)重酸堿中毒、高血鉀、缺氧11、在治療高血鉀病人時以下采用方確的是；A靜脈補鈣B透析C輸入碳酸氫鈉D輸入葡萄糖溶液及胰島素E以上都對12、在治療等滲性脫水時，如果大量輸入等滲鹽水，有可能導(dǎo)致血中電解質(zhì)過高及中毒危險的是：A鉀，堿中毒B鈉，酸中毒C氯，酸中毒D氯，堿中毒E鈉，堿中毒13、如果患者有胃腸道消化液持續(xù)性喪失，大創(chuàng)面慢性滲液，多存在；A等滲性脫水，低血鉀B低滲性脫水，低血鉀C高滲性脫水，低血鉀D等滲性脫水，高血鉀E低滲性脫水，高血鉀14、關(guān)于一歲嬰兒每日生理需要量的描述是正確的A每日需水量為50～60ml/kg

B需鈉鹽2～3mmol/kg

C需水量為60～80ml/kg

D需鈉鹽4～6mmol/kgE每日需水量為150～180ml/kg

15、低滲性缺水、重度缺鈉導(dǎo)致休克時，應(yīng)快速輸入A5%氯化鈉溶液B復(fù)方氯化鈉溶液C平衡鹽溶液D晶體溶液和膠體溶液E晶體溶液和升壓藥物16、外科病人出現(xiàn)痙攣性疼痛、腱放射減弱、神志不清，神志昏迷時，首先考慮：A腦血管意外B低血鉀C高血鈉D低血鈉E高血磷17、低鉀血癥經(jīng)補鉀治療后，病情任無改善，應(yīng)考慮：A低鈉血癥B高鈣血癥C低鈣血癥D低鎂血癥E低氯血癥18、瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液失調(diào)時，最適宜的液體為：A1.25%NaHCO3液+林格液B1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液C5%葡萄糖溶液+氯化鉀液D1.86%乳酸鈉溶液E5%葡萄糖鹽溶液+氯化鉀液19、正常血鉀濃度為.

A3.5～5.5mmol/L

B5.5～6.5mmol/L

C4.0～6.0mmol/L

D5.0～7.0mmol/L

E3.0～5.0mmol/L

20、代性堿中毒時，氧合血紅蛋白解離曲線A右移B左移C上移D下移E固定不動21、一幽門梗阻男性病人，動脈血PH為7.50，此發(fā)現(xiàn)常伴有以下哪一項A低血鉀B血清碳酸鹽與碳酸濃度之比<20/1

CPCO2降低D細(xì)胞外液量減少，引起組織灌注缺乏E呼吸功能衰竭22、一腸梗阻患者手術(shù)后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考慮與以下那些因素有關(guān)：A補充了大量等滲鹽水B水分補充缺乏C補充了大量葡萄糖溶液D補充了足量鉀鹽E腎功能不全23、補鉀液體平安配制為：A10%氯化鉀15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升B10%氯化鉀20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升C15%氯化鉀15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升D15%氯化鉀30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升E10%氯化鉀15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升24、關(guān)于低鉀血癥正確的選項是：A病人出現(xiàn)低鉀性堿中毒時，其尿液也為堿性B低鉀血癥可以導(dǎo)致代性堿中毒C典型的心電圖早期表現(xiàn)為T波高尖，QT間期延長D靜脈補鉀每升溶液中含鉀量不能超過80mmol/L

E使用靜脈補鉀，?？稍?-2天糾正低血鉀25、有關(guān)代性酸中毒，正確的有：A機體出現(xiàn)代性酸中毒，必須馬上糾正B代性酸中毒代償期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低C在糾正代性酸中毒時，注意鉀離子的變化，防止出現(xiàn)高鉀血癥D對于血漿HCO3－低于16mmol/L的病人，應(yīng)立即補鉀E代性酸中毒代償期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低26、關(guān)于高鉀血癥，正確的選項是：A可見于嚴(yán)重的組織損傷，酸中毒B典型的心電圖表現(xiàn)S-T段下移，U波出現(xiàn)C可以有明顯的臨床表現(xiàn)D在治療中，運用胰島素加葡萄糖的目的是促進鉀離子排出體外E一般不采用透析療法27、關(guān)于等滲性缺水，錯誤的選項是：A治療等滲性缺水，最好使用平衡鹽溶液B單用等滲鹽水治療，易導(dǎo)致高氯性酸中毒C等滲性缺水在外科缺水中最難發(fā)生D等滲性缺水可伴有代性酸中毒或代性堿中毒E等滲性缺水可向高滲性缺水轉(zhuǎn)化28、關(guān)于高滲性缺水，正確的選項是：A高滲性缺水的患者，一般只缺水，很少缺鈉B高滲性缺水的患者，出現(xiàn)譫妄，昏迷時，缺水量一般超過體重的6%

C高滲性缺水的患者，常出現(xiàn)腦細(xì)胞水腫D高滲性缺水的患者，補液時應(yīng)該輸入葡萄糖溶液，而不要輸入鈉E高滲性缺水易發(fā)生休克29、在以下情況下最容易出現(xiàn)等滲性脫水的是：A腹腔及腹膜后感染B胃腸道消化液持續(xù)喪失C大量放胸腹水D中暑E長期利尿30、關(guān)于陰離子間隙正確的選項是：A是指血漿中未被檢出的陰離子的量，正常值為9~16mmol/LB運用鹽酸精氨酸過量時導(dǎo)致的酸中毒陰離子間隙增大C乳酸性酸中毒陰離子間隙不變D糖尿病酮癥酸中毒陰離子間隙增大E以上都不對31、有關(guān)低鉀血癥表達(dá)正確的選項是：A最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是腹脹B典型心電圖表現(xiàn)是T波高尖C一般1~2天就可以糾正D急性腎功能衰竭時不會發(fā)生E可見于代性或呼吸性堿中毒32、以下情況下代性酸中毒最不可能出現(xiàn)的是：A休克B通氣過度C嘔吐D脫水E腹瀉33、有關(guān)水中毒的表達(dá)錯誤的選項是：A水中毒又稱細(xì)胞外水過多B可出現(xiàn)皮膚多汗、面色潮紅、抽搐、昏迷。C可見于腎功能不全時D水中毒時尿中排鈉量很少E水中毒診斷后要考慮使用利尿劑共用題干：女，48歲，行結(jié)腸癌手術(shù)后3天，動脈血氣報告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L

34、該患者最有可能為以下哪種診斷：A代性酸中毒B呼吸性酸中毒C代性堿中毒D呼吸性堿中毒E以上都可能35、此時作血K+、Na+、Cl－測定，最可能：AK+↓Na+↓Cl－↓

BK+↓Na+↑Cl－↑

CK+↑Na+↑Cl－↓

DK+↓Na+↓Cl－↑

EK+↑Na+↓Cl－↑36、此時觀察病人呼吸最可能出現(xiàn)的是：A呼吸深而快B呼吸深而慢C呼吸淺而快D呼吸淺而慢E呼吸無變化男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細(xì)數(shù)，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP32mmol/L。37、其體液代的類型為：A低鉀血癥、高滲脫水B低鉀血癥、重度低滲缺水C低鉀血癥、重度等滲脫水D低鉀血癥、中度低滲缺水E以上都不是38、最可能存在哪種酸堿失衡：A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C代性酸中毒D代性堿中毒E都不是39、尿液檢查最可能出現(xiàn)的情況是：A比重下降，尿Na+↑

B比重↓尿Na+↓

C比重↑尿Na+↑

D比重↑尿Na+↓E以上都不是40、如此時補鉀，第一天總補鉀是最適合的是：A3g

B4.5g

C14g

D8g

E2g

41、如患者60kg，如此時補液，要補氯化鈉〔選最適宜答案〕A10g

B20g

C25g

D15g

E30g

42、對于該患者的酸堿失衡處理，正確的選項是：A輸NaHCO3B輸鹽酸精氨酸C暫不處理，待輸入平衡鹽水和氯化鉀后再決定D輸入鹽酸E加強通氣一女性患者，反復(fù)嘔吐20天，伴全身乏力5天，腹部隱痛。體查：脈搏114次/分，血壓12/8kPa〔90/60mmHg〕，淺靜脈萎縮，心肺無異常。實驗室檢查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。43、詢問病史時以下那項為各型缺水所共有A頭昏B尿量減少C嘔吐D口渴E煩躁44、對于該患者缺水診斷意義最小的檢查工程為A紅細(xì)胞比容B尿比重測定C血清鈉離子測定DHb測定EBUN測定45、在該患者補液時，當(dāng)尿量未監(jiān)測時，最不應(yīng)該補充：A等滲鹽水B血漿C右旋糖酐D5%碳酸氫鈉E10%氯化鉀46、在該患者補充血容量和鈉鹽后，補堿性液體因依據(jù)A呼吸頻率B血清鈉水平C血清HCO3－水平D血氣分析結(jié)果E尿量47、假設(shè)患者體重為60公斤，血清鈉為130mmol/L，第一天應(yīng)補充：A10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升B10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖鹽水500毫升C10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖鹽水2500毫升D10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升E10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升48、男性病人，65歲，因腸梗阻2天伴乏力、尿少入院，體查：體溫38.5℃，Bp90/60mmHg，皮膚彈性差，眼球凹陷，淺靜脈萎縮，腹脹、腸鳴音消失，腱反射減弱，該患者有可能存在何種水電解質(zhì)，酸堿失衡A代性酸中毒B低血鉀C等滲性脫水D低滲性脫水E以上都有可能49、如果確診失衡類型，要進展哪些檢查？A三大常規(guī)B血電解質(zhì)C血氣分析D肝腎功能E以上都需要B型題：AHCO3－↓，pH↓，PCO2正常BHCO3－↑，pH↑，PCO2正常CHCO3－正常，pH↓，PCO2↑DHCO3－↓，pH↓，PCO2正常EHCO3－↓，pH↑，PCO2↓50、代性酸中毒51、呼吸性堿中毒52、代性堿中毒A中暑B肺炎高熱C輸入庫血D燒傷創(chuàng)面長期大面積滲液E感染性休克53、高滲性脫水多見于54、高血鉀癥多見于55、低滲性脫水見于56、代性酸中毒最多見于A血液B腸液C尿液D汗液E創(chuàng)面滲出液57、功能性細(xì)胞外液58、非功能性細(xì)胞外液A135～145mmol/LB3.5～5.5mmol/LC130～150mmol/L

D4.5～6.5mmol/L

E128～142mmol/L

59、正常血清鉀濃度為60、血清鈉溶度為X型題61、腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機理為：AH+-Na+交換排H+BHCO3－重吸收C分泌NH3，與H+結(jié)合形成NH4+排出體外D尿液酸化排出H+E利用血液緩沖體系62、嚴(yán)重缺水酸中毒的治療包括：A糾正酸中毒B解除病因C補充鉀鹽D維持血容量E防止多器官功能衰竭63、某患者急性腸梗阻5天，嘔吐頻繁，乏力、尿少、皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，脈搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，應(yīng)考慮可能存在；A等滲性脫水B代性酸中毒C低鉀血癥D代性堿中毒E高鉀血癥64、代性酸中毒時可有以下表現(xiàn)：ApH值下降B血HCO3－下降CPaCO2降低D陰離子間隙變小E血Cl－增多65、高血鉀癥多見于：A大面積燒傷B代性堿中毒C大量輸入葡萄糖液D急性腎衰少尿期E大量輸入庫血66、機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制有：A呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸B泌尿系統(tǒng)排出固定酸C血液緩沖系統(tǒng)作用D肝臟生物轉(zhuǎn)化作用E細(xì)胞離子交換緩沖作用67、重度低滲脫水的主要表現(xiàn)有：A神志不清B肌痙攣抽痛C休克D紅細(xì)胞比容下降E尿少尿比重低于1.010

68、一探險者遇險，10天后被人搜救，在10天中僅靠飲用清水為生，問該探險者，被救后可能存在：A高血鉀性B低血鉀性C高鈉血癥D低鈉血癥E代性堿中毒69、女病人，腹部手術(shù)后3天，查血K+2.4mmol/L，病人會出現(xiàn)以下哪些病癥？A腹脹、排便、排氣未恢復(fù)B心動過緩C腱反射消失DECG出現(xiàn)U波E血HCO3－增高70、男，40歲，因等滲性脫水，低鉀血癥快速補液后，覺全身異常及心跳不整齊，查BP90/60mmHg，P50次/分，神志冷淡，EKG示T波高尖，其緊急處理包括：A停頓鉀鹽輸入B靜滴5%NaHCO3C給予鎂劑D準(zhǔn)備透析E加快原來液體輸液速度71、高滲性缺水主要表現(xiàn)為：A口渴B體溫升高C尿少比重高D血液濃縮E血鈉增高72、低血鉀癥可出現(xiàn)：A軟癱B心率失常C血鉀低于4.0mmol/LD心電圖可見U波EpH值大于7.4573、在糾正水電解質(zhì)失衡中首先要處理的是：A高血鉀B嚴(yán)重酸堿失衡C高滲性脫水D休克E缺氧74、患者，女，36歲，急性腸梗阻3天，嘔吐頻繁，乏力、尿少、皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，脈搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要進展那些檢查A血清鈣測定B血清鉀測定C血清鈉測定D血清CO2CP測定E血氣分析75、女，28歲，溺水心跳呼吸驟停后復(fù)，現(xiàn)覺呼吸困難，換氣費力，問，以下那些情況可以出現(xiàn)：A肺換氣功能缺乏B血pH值低于7.35C血HCO3－增高D血HCO3－降低E血HCO3－不變二、討論題1、低鈉血癥的病因，治療措施？2、低鉀血癥和高血鉀的治療原那么3、高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是什么？三、思考題臨床上引起代性酸中毒的常見原因有哪些，應(yīng)如何治療？答案：1A2C3A4E5E6C7B8A9A10E

11D12C13B14B15D16D17D18E19A20B

21C22C23A24B25E26A27A28B29A30D

31E32B33D34A35A36A37D38D39B40D

41B42C43B44E45E46D47D48B49E50A

51E52B53A54C55D56E57A58B59B60A

61ABCD62ABCDE63ABC64ABCE65ABE66ABC67ABCE68BD69ACDE70ADBC71ABCDE72ABDE73ABDE74BCD75ABDE第四章:外科休克一、選擇題1．糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵是A及時使用大量堿性藥物B過度通氣C改善組織灌注D利尿排酸E提高血壓2．晚期休克并皮膚及消化道出血，疑心DIC時，不宜使用以下那種藥物AEACA

B肝素C生丁D抗血纖溶芳酸E止血劑3．休克病人補液后血壓仍低，CVP不高，5~10分鐘靜脈輸入生理鹽水250ml，如血壓升高，CVP不變，提示A心功能不全B血容量缺乏C血容量過多D血管力過高E以上都不是4．38歲男性，雙大腿擠壓傷，經(jīng)初步抗休克治療后，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。查：無紫紺，肺部啰音，胸透〔－〕。首先考慮A輸液過量B心功能不全C吸入性肺炎DARDS

E下呼吸道梗阻5．出血性休克補液中，反響補充血容量成功最好的臨床指標(biāo)是A口渴減輕B動脈血氧分壓上升C血紅蛋白上升D尿量增加E呼吸、脈搏減慢6．休克時血管擴劑使用于A補液足夠，CVP正常，但BP、P仍未改善B血容量已補足，BP仍低，CVP不高者C治療休克不能及時補足血容量D各種藥物治療無效，又有功能不良者E在蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉下，病人血壓明顯下降者7．如CVP正常，BP低不能肯定是心功能不全或血容量缺乏時，正確處理是A減慢輸液B暫停輸液C強心治療D補液試驗E繼續(xù)觀察8．有關(guān)休克的表達(dá)中，錯誤的選項是A是有效血容量急劇減少B腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯C其本質(zhì)是血壓下降D腎血流量和濾過率下降E抑制期毛細(xì)血管容量增大9．休克時乳酸鹽/丙酮酸鹽〔L/P〕正常值是A10：1

B15：1

C20：1

D5：1E1：1

10．休克指數(shù)多少提示嚴(yán)重休克A>0.5

B>0.8

C>1.0

D>1.5

E>2.0

11．CVP大于15厘米水柱，不提示A心功能不全B靜脈血管床過度收縮C肺循環(huán)阻力高D血容量缺乏E胸腔壓力過高12．補充血容量錯誤的選項是，首先采用A晶體B膠體C輸血D葡萄糖E7.5%鹽水13．頸靜脈刀刺傷，首先應(yīng)A建立靜脈輸液通路B輸血C壓迫止血D維持呼吸道通暢E立即進入手術(shù)室14．車禍致脾破裂，首先應(yīng)該A盡快糾正低血容量B立即手術(shù)止血C繼續(xù)觀察D不斷地大量輸血E維持呼吸道通暢15．肝膿腫導(dǎo)致感染性休克，正確的治療是A使用廣譜抗生素B根據(jù)藥敏試驗調(diào)整抗生素C盡快糾正低血容量后行肝膿腫引流D立即行肝濃重引流E盡快恢復(fù)血容量，同時大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素16．以下關(guān)于休克的表達(dá)，那項是正確的？A通常在迅速失血超過全身總血量的10％時即出現(xiàn)休克B失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10％～50％葡萄糖溶液，繼之大量輸血C損傷性休克不屬于低血容量性休克D感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的毒素引起的毒素性休克E感染性休克的治療原那么是首先控制感染17．當(dāng)病人出現(xiàn)血容量缺乏的病癥時，說明在短期體液喪失至少已達(dá)體重的A3％B5％C7％D10％E15％18．以下哪項關(guān)于中心靜脈壓的表達(dá)是不正確的？A中心靜脈壓的正常值是0.49~0.98kPa〔5~10cmH2O〕B中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚C中心靜脈壓低于0.49kPa〔5cmH2O〕時，表示血容量缺乏D中心靜脈壓高于1.47kPa〔15cmH2O〕時，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全E中心靜脈壓受血容量、靜脈血管力等因素的影響19．休克病人采取何種體位最合理A頭低15°，足高25°B平臥位C頭軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20°D側(cè)臥位E下肢下垂15~20°20．應(yīng)根據(jù)以下哪項合理選擇血管活性藥物A血壓的上下B心跳的快慢C休克的類型和階段D病人的神志E尿量的多少21．有效的循環(huán)血容量一般不依賴于A充足的血容量B通暢的微循環(huán)C有效的心排出量D良好的周圍血管力E正常的心功能22．外科最少見的休克是A低血容量性休克B損傷性休克C感染性休克D過敏性休克E失血性休克23．外科休克的治療原那么不包括A盡早祛除引起休克的原因B盡快恢復(fù)有效血容量C增進心功能D糾正微循環(huán)障礙E及時應(yīng)用血管擴劑24．SIRS不包括A體溫>38°C或<36°C

B心率>90次/分鐘C呼吸急促>20次/分鐘或過度通氣，PaCO2<4.3kPa

DCVP<5cmH2OEWBC>12×109/L或未成熟WBC>10%

25．低排高阻型休克的原因是AG-桿菌感染BG+桿菌感染C急性失血超過血容量的30%D擠壓傷E青霉素過敏26．感染性休克時使用糖皮質(zhì)激素，哪項是錯誤的A限于早期使用B緩解SIRSC大劑量使用〔10~20倍正常用量〕D維持使用1周左右E可引起免疫抑制27．感染性休克時使用血管活性藥物的首要目標(biāo)是A改善微循環(huán)B提高血壓C復(fù)D維持臟器灌注E改善腎功能28．發(fā)生酸中毒較早的休克類型是A感染性休克B損傷性休克C失血性休克D過敏性休克E神經(jīng)源性休克29．在休克治療過程中，理想的"氧供依賴性氧消耗〞值是ADO2>500ml/min.m2，VO2>140ml/min.m2，CI>3.5L/min.m2BDO2>400ml/min.m2，VO2>120ml/min.m2，CI>2.5L/min.m2CDO2>600ml/min.m2，VO2>130ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2

DDO2>600ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2

EDO2>400ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>5.5L/min.m2

30．關(guān)于PCWP表達(dá)哪項是錯誤的A置管時可引起氣胸B正常值為6~15mmHgC反映左房壓力D評估血容量缺乏時，較CVP反響慢E可獲得測量混合靜脈血氣分析的血標(biāo)本31.各類休克的共同點是：A血壓下降B有效循環(huán)血量的急劇減少C皮膚蒼白D四肢濕冷E煩躁不安32.所謂有效循環(huán)血量是指：A在微循環(huán)的總血量B全身總血量C單位時間通過心血管系統(tǒng)進展循環(huán)的血量D在動脈的血量E在靜脈的血量33.嚴(yán)重低灌注導(dǎo)致炎癥的根本原因是：A局部缺血和再灌注的病理生理B胃腸道組織易位C乳酸對炎癥細(xì)胞的刺激D激活連鎖凝固反響E激活局部缺血巨噬細(xì)胞34.以下哪種休克的微循環(huán)變化和臟繼發(fā)性損害比擬嚴(yán)重？A心原性休克B低血容量性休克C感染性休克D過敏性休克E神經(jīng)原性休克35.以下哪項是各類休克的共同點：A前負(fù)荷降低B血壓下降C后負(fù)荷降低D皮膚溫度下降E以上均是36.休克時應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是：A提高心臟前負(fù)荷B增加心臟后負(fù)荷C增加心肌收縮力D提高組織的血液灌流量E降低組織代37.休克失代償期的微循環(huán)變化主要有：A微循環(huán)收縮期B微循環(huán)擴期C微循環(huán)衰竭期D直接通道開放E動靜脈短路開放38.應(yīng)根據(jù)以下哪項來合理選擇血管活性藥物：A血壓的上下B心跳的快慢C休克的類型和階段D病人的神志情況E尿量的多少39.除了以下哪項嚴(yán)重炎癥可產(chǎn)生循環(huán)上的變化：A血容量減少導(dǎo)致靜脈回流減少B心肌衰竭C微循環(huán)缺乏D胸壓升高引起靜脈回流減少E肺血管阻力增加40.休克出現(xiàn)彌漫性血管凝血〔DIC〕的征象時應(yīng)行以下哪項治療：A魚精蛋白B肝素C維生素KD激素E止血敏41.嚴(yán)重低血容量性低灌注的最常見原因是：A出血B燒傷C腹膜炎D膿毒癥E脊髓損傷42.血容量缺乏時心輸出量減少的主要原因是：A全身血管阻力增加B靜脈回流減少C心肌局部缺血D肺血管阻力增加E低血紅蛋白43.一名70kg的男性，血容量喪失20%，使血容量恢復(fù)正常需輸?shù)葷B電解質(zhì)溶液量為：A500mlB1500ml

C3000mlD4500mlE6000ml44.一名45歲男性以嘔血入院，他的血壓是90/60mmHg，脈率為120次/分，且多汗煩躁。對其煩躁最好的治療是：A靜脈用安定B快速靜脈補液C給予肌注氯丙嗪D鼻吸氧E制動45.嚴(yán)重低容量性低灌注情況下，對容量復(fù)是否足夠，最實用、最客觀的臨床監(jiān)測是測定：A持續(xù)乳酸鹽水平B精神狀態(tài)C尿量D血壓E動脈血氣46.隨著嚴(yán)重炎癥進展至心源性低灌注A心輸出量增加B肺動脈閉合壓降低C動脈乳酸鹽水平降低D氧輸入減少E呼吸頻率減少47.嚴(yán)重炎癥時改善血壓和心輸出量的首選治療方法是：A給予多巴胺B給予多巴酚丁胺C給予硝酸鹽D靜脈補液E給予類固醇48.治療嚴(yán)重炎癥患者最主要的原那么是以下哪項：A增加氧供及氧耗B診斷和治療原發(fā)病C維持尿量D給予抗炎類固醇E正確應(yīng)用縮血管藥物49.心原性休克與嚴(yán)重低容量性低灌注的區(qū)別在于：A低血容量時心輸出量減少B血管收縮程度C少尿D精神遲鈍E右側(cè)和左側(cè)心室充盈壓測定50.急性出血：A動脈乳酸鹽升高B血糖升高C兩者全是D兩者全不是51.診斷低血容量性灌注必需具備：A動脈乳酸鹽升高B血糖升高C兩者全是D兩者都不是52.兒茶酚胺升高引起的反響：A動脈乳酸鹽升高B血糖升高C兩者全是D兩者全不53.血容量恢復(fù)后，嚴(yán)重炎癥引起的肌力過度反響的特征是：A氧耗量降低B肺分流減少C外周血管阻力增加D心輸出量增加E通常應(yīng)用血管活性藥物，去甲腎上腺素和腎上腺素有效54.嚴(yán)重低血容量性低關(guān)注時，對血液動力學(xué)參數(shù)影響最大的激素是：A去甲腎上腺素和腎上腺素B胰島素和胰高血糖素C糖皮質(zhì)激素D鹽皮質(zhì)激素E抗利尿激素55.嚴(yán)重低容量性低灌注和嚴(yán)重炎癥的生化作用特征是：A糖異生減少B糖皮質(zhì)激素釋放減少C肌肉損傷增加D糖原儲存增加E血糖升高56.正常靜止時氧耗為：A250ml/minB100ml/minC500ml/minD2500ml/minE1500ml/min

57.最準(zhǔn)確的氧耗量預(yù)測是：A中心靜脈壓B混合靜脈氧含量C動脈氧飽和度D動靜脈氧差E肺毛細(xì)血管楔壓二、討論題1.休克的臨床表現(xiàn)有哪些？2.休克常用的監(jiān)測手段及臨床意義？3.感染性休克的分類及臨床表現(xiàn)？三、思考題1.治療休克的關(guān)鍵步驟及評估方法？2.常用的血管活性藥物有哪些？答案1C2E3B4D5D6A7D8C9A10E

11D12D13C14A15C16D17B18B19C20C

21E22D23C24D25A26D27B28A29D30D

31B32C33A34C35A36D37C38C39D40B

41A42B43C44B45C46C47D48B49E50D

51D52B53D54A55E56A57D第五章:多器官功能障礙綜合癥一、選擇題A型題：1．急性腎功能衰竭少尿期或無尿期，尿比重一般在A．1.000~1.009

B．1.010~1.014

C．1.015~1.020

D．1.021~1.030

E．1.031以上2.70歲男性病人，長期高血壓動脈硬化，粘連性腸梗阻，病人拒絕手術(shù)，長期應(yīng)用胃腸減壓，有脫水，經(jīng)補液尿量達(dá)30ml/h，比重1.010，1天后病人感心慌，心率120次/分鐘，查血鉀3.5mmol/L，迅速補10％KCL20ml靜推，病人心跳驟停死亡。該病人死亡的直接原因是A．動脈硬化、心肌梗死B．嚴(yán)重脫水C．嚴(yán)重低血鉀D．腎功能衰竭E．腎衰時靜推氯化鉀3.關(guān)于非少尿型急性腎衰，以下那項是錯誤的？A．少尿不明顯B．病癥輕C．多發(fā)生于創(chuàng)傷大手術(shù)后D．預(yù)后較少尿型好E．無少尿期4.腎功能衰竭的病員最適合的飲食A．低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E．低嘌呤飲食5．最常引起完全無尿的是A．腎前性腎衰B．腎后性腎衰C．急性腎性腎衰D．前列腺增生癥E．尿道狹窄6．急性腎衰無尿或少尿期早期，發(fā)生水中毒的常見原因是A．低蛋白血癥B．生水過多C．抗利尿激素增加D．鈉潴留E．不適當(dāng)輸入過多水分7．急性腎衰多尿期明顯利尿時，每天補液量應(yīng)是A．相當(dāng)于每天排出水分量的1/3-1/2

B．等于每天排出的水分量C．相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D．每天補液量2000-2500ml

E．不補液8．以下哪項是血液透析的禁忌癥？A．BUN＞30mmol/L

B．血清鉀＞6.5mmol/L

C．血清Cr＞908mol/L

D．嚴(yán)重酸中毒E．休克9．引起急性腎衰的物質(zhì)中，以下哪項應(yīng)除外？A．四氯化碳、鉍、汞、磺胺B．慶大霉素C．Χ線造影劑D．蛇毒E．青霉素10．預(yù)防急性腎衰的措施中，以下哪項不宜？A．及時補充血容量B．術(shù)中、術(shù)后少尿可用速尿或甘露醇靜滴C．不選用易發(fā)生低血壓及缺氧之麻醉D．誤輸異型血后宜用甘露醇和碳酸氫鈉E．假設(shè)有休克宜用去甲腎上腺素11．急性腎功能衰竭早期最主要的表現(xiàn)是A．尿量減少，尿比重固定在1.010

B．代性酸中毒C．高鉀血癥D．低鈉血癥E．尿毒癥12．以下那種情況較易發(fā)生ARF？A．窒息B．?dāng)D壓傷或誤型輸血C．裂傷D．嚴(yán)重感染E．劇痛13．急性腎功能衰竭少尿期主要死亡原因是A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．氮質(zhì)血癥D．代性酸中毒E．水中毒14．急性腎衰少尿期飲食哪項是錯誤的A．限制入水量B．禁忌含鉀飲食C．以糖為主和適量脂肪D．給高蛋白飲食E．補充各類維生素15．嚴(yán)重擠壓傷病人要注意尿量、尿色，主要因為A．了解液體量是否足夠B．謹(jǐn)防發(fā)生急性腎功能衰竭C．保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)D．預(yù)防休克E．了解有無泌尿系損傷16．急性腎衰少尿期患者，前一天尿量為300ml，補液量應(yīng)為A．550ml

B．650ml

C．750ml

D．850ml

E．950ml17．輸液時應(yīng)減去每日生水的疾病是A．大面積燒傷B．急性腸梗阻C．急性腎功能衰竭D．代性酸中毒E．水、電解質(zhì)紊亂18．測24h尿量少于400ml應(yīng)稱為A．無尿B．少尿C．尿閉D．尿濃縮E．尿外滲19．某患者創(chuàng)傷后休克30小時，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液，導(dǎo)尿獲尿100ml。為確定是否為急性腎功能衰竭，應(yīng)做何檢查？A．中心靜脈壓測定B．血常規(guī)C．紅細(xì)胞壓積D．PSP試驗E．尿鈉測定20．男，40歲，礦工，因在坑道工作時塌方，被埋8小時后救出，雙股部及臀部明顯腫脹，血清鉀5.5mmol/L，診斷為擠壓綜合征。為觀察腎并發(fā)癥，以下哪項最有意義？A．血壓、脈率B．出血、感染C．中心靜脈壓D．尿量、尿鈉E．瞳孔、神志21．一個出血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血并補充血容量，糾正休克，傷后24小時一直無尿，使用速尿無效。以后補液方案應(yīng)是：A．隨意口服液體B．每天靜脈途徑給予2000-2500ml液體C．3天不補液D．不補液，僅口服山梨醇導(dǎo)瀉E．按‘顯性失水＋不顯性失水－生水’公式補液22．女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白(+++)，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時尿量8ml，應(yīng)考慮A．血容量缺乏性休克B．急性腎功能衰竭C．腎外傷合并腎血管破裂D．嚴(yán)重的腎挫裂傷E．膀胱破裂23．以下是擠壓綜合癥少尿或無尿期的代改變，但除外A．高血鉀B．代性酸中毒C．低鈉D．低鈣E．低磷24．易合并急性腎衰的是A．挫傷B．沖擊傷C．腹部穿通傷D．闌尾炎E．大面積燒傷25．對急性腎功能衰竭少尿期時高血鉀的治療，以下哪項措施不正確？A．嚴(yán)禁使用含鉀藥物B．處理感染壞死組織C．補充鈣劑D．減少能量補充E．使用促進蛋白合成藥物26．關(guān)于急性腎功能衰竭多尿期的說法，正確的選項是A．每日尿量超過正常人的尿量，表示進入多尿期B．高鉀和感染是此期的主要死亡原因C．進入多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)D．多尿期初期，少尿期的病癥仍可繼續(xù)加重E．多尿期尿量增多以后，水電解質(zhì)失衡即可糾正27．急性腎功能衰竭時實驗室檢查哪項不正確？A．尿比重固定在1.015-1.020

B．血鉀升高C．尿沉渣鏡下可見顆粒管型D．血肌酐升高E．尿鈉超過40mmol/L

28．急性腎功能衰竭少尿或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是A．生水多B．抗利尿激素增加C．鈉水潴留D．低蛋白血癥E．未嚴(yán)格限制水鈉攝入29．引起腎衰的物質(zhì)中，以下哪項應(yīng)除外A．四氯化碳、鉍汞、磺胺B．慶大霉素C．X線造影劑D．蛇毒和魚膽E．青霉素30．關(guān)于非少尿型急性腎衰，以下哪項是錯誤的A．少尿不明顯B．病癥輕]

C．多發(fā)生于創(chuàng)傷、大手術(shù)后D．BUN和Cr進展性升高E．預(yù)后較少尿型腎衰差31．急性腎衰的預(yù)防措施中不適當(dāng)?shù)臑锳．預(yù)防腎缺血B．術(shù)前充分糾正水電解質(zhì)失衡C．誤輸異型血，用甘露醇利尿D．休克時用去甲腎上腺素E．不用腎毒性藥物32．急性腎功能衰竭少尿期，急需防治的電解質(zhì)失調(diào)是：A．低血鉀B．低血鈣C．高血鎂D．低血鈉E．高血鉀33．高度疑心成人窘迫綜合征患者應(yīng)首先對其做以下哪項檢查：A．血氣分析B．?dāng)z胸片C．心電圖檢查D．血常規(guī)E．電解質(zhì)檢查34．休克的根本問題：A．代失常B．分泌失調(diào)C．組織細(xì)胞缺氧D．營養(yǎng)障礙E．腎功能衰竭35．休克早期〔代償期〕的診斷，以下哪些是不正確的？A．血壓下降B．尿量減少〔25~30ml/h〕C．心率增快D．皮膚潮濕，粘膜蒼白E．痛苦表情36．發(fā)現(xiàn)溶血反響對，以下哪項是錯誤的：A．給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B．血漿交換治療C．減慢輸血速度D．應(yīng)用甘露醇E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素37．休克病的體位一般應(yīng)采用：A．頭高腳低位B．頭低腳高位C．平臥位D．頭和軀干抬高20~30度，下肢抬高15~20度E．側(cè)臥位38．在休克的治療時，尿量的變化常用來估計：A．有效循環(huán)血量B．總血容量C．中心靜脈壓D．微循環(huán)灌流E．心功能39．高鉀血癥時，心電圖的早期改變：A．ST段降低B．T波高而尖，QT間期延長C．QRS波增寬D．P—12間期延長E．出現(xiàn)U波40．呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題A．肺部感染，使用大量抗生素B．進展人工呼吸C．應(yīng)用呼吸中樞興奮劑D．解除呼吸道梗阻，改善肺換氣機能E．給予堿性液體41．女，42歲，土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白(+++)，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，平均每小時尿量8ml，應(yīng)考慮A．血容量缺乏性休克B．急性腎功能衰竭C．腎外傷合并腎血管破裂D．嚴(yán)重的腎挫裂傷E．膀胱破裂42．關(guān)于多系統(tǒng)器官衰竭(MSOF)的概念,以下哪項是錯誤的"

A．MSOF是疾病過程中序貫地或同時并發(fā)一個以上系統(tǒng)或(和)器官的急性功能障礙B．MSOF常見的全身性損害因素是低血容量和感染毒血癥C．MSOF的病死率不隨著功能衰竭的器官數(shù)量增多而增高D．急救治療應(yīng)注意防止誘發(fā)或加重重要器官的功能障礙E．器官衰竭并感染時,防治感染是預(yù)防MSOF的重要措施43．關(guān)于ARDS的病理改變,以下哪項是錯誤的"

A．肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B．肺泡的玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C．小片肺不并發(fā)感染D．肺微血管栓塞E．血氣胸44．關(guān)于ALI診斷標(biāo)準(zhǔn)哪項是錯誤的：A．急性起病，B．氧合指數(shù)PaO2/FiO2≤26.6kPa〔200mmHg〕，而無論PaO2是否正?；驘o論是否應(yīng)用PEEP，C．胸部X線片示雙肺浸潤陰影，D．PCWP＜2.40kPa〔18mmHg〕或無心源性肺水腫的臨床證據(jù)，E．存在誘發(fā)ARDS的危險因素。45．關(guān)于ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)哪項是錯誤的：A．急性起病B．氧合指數(shù)PaO2/FiO2≤40kPa〔300mmHg〕，而無論PaO2是否正?；驘o論是否應(yīng)用PEEP﹡C．胸部X線片示雙肺浸潤陰影D．PCWP＜2.40kPa〔18mmHg〕或無心源性肺水腫的臨床證據(jù)E．存在誘發(fā)ARDSD的危險因素共用題干男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，靜滴慶大霉素24萬u治療9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，雙下肢水腫，實驗室檢查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血鉀6.8mmol/L，B超發(fā)現(xiàn)左腎盂輕度積水，下極處可見一0.8cm大小的強回聲影，后伴聲影。46．該患者應(yīng)診斷為A．慶大霉素過敏反響B(tài)．慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰C．左腎結(jié)石D．左腎盂積水E．原發(fā)病導(dǎo)致脫水47．最好的治療方法是A．5％碳酸氫鈉靜滴B．10％葡萄糖酸鈣靜滴C．離子交換樹脂保存灌腸D．大劑量速尿靜推E．透析療法48．急性腎衰的尿液化驗結(jié)果是A．尿呈酸性B．尿比重穩(wěn)定于1.010－1.014

C．尿沉淀有管型D．尿鈉降低E．尿鈉＞40mmol/L

49．以下哪項是腎前性腎衰的病因A．低血容量性休克B．盆腔腫瘤壓迫輸尿管C．感染性休克D．四氯化碳E．X線造影劑50．以下哪項是腎后性腎衰的病因A．低血容量性休克B．盆腔腫瘤壓迫輸尿管C．感染性休克D．四氯化碳E．X線造影劑B型題A．腎前性尿閉B．腎后性尿閉C．腎性尿閉D．去腎性尿閉E．慢性腎功能不全51．某村民采食野生毒菌后無尿3天，鞏膜黃染52．某患者有腎結(jié)石史2年，近5日出現(xiàn)尿量明顯減少，伴顏面部水腫53．某患兒在某醫(yī)院行盆腔腫塊切除，術(shù)后3天無尿，B超雙腎區(qū)未探及腎臟，切下的標(biāo)本病理檢查為腎臟A．低血鉀B．高血鉀C．低血鈉D．高血鈉E．低血鎂54．急性腎功能衰竭死亡的主要原因之一是55．急性腎功能衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)是56．急性腎功能衰竭少尿期和多尿期共同的電解質(zhì)失調(diào)是X型題57．急性腎衰少尿期有那些全身并發(fā)癥A．高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫B．毒素滯留，電解質(zhì)紊亂、酸中毒等C．尿毒癥性肺炎、腦病D．出血傾向58．關(guān)于補液試驗的表達(dá)，正確的選項是A．20分鐘輸入500ml5％的葡萄糖或葡萄糖鹽水B．補液試驗主要用來鑒別腎性和腎后性腎衰C．心功能不全時，可在60分鐘輸完液體D．補液試驗有反響，可繼續(xù)補液59．關(guān)于腎功能衰竭，以下哪項是正確的A．每日尿量少于400ml稱為少尿B．每日尿量少于100ml稱為無尿C．急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類D．急性腎衰少尿期多因水中毒和高血壓而死亡60．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)給予：A．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml

B．靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液80ml

C．靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液50ml

D．靜脈滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰島素8U

E．口服陽離子交換樹脂二、名詞解釋1．ALI

2．ARDS

3．PA-aO2

4．PEEP

5．PaO2/FiO2

三、討論題：1.什么是"無尿〞？什么是"少尿〞？2.如何診斷某個病人是否出現(xiàn)急性腎衰？3.對于急性腎衰的患者應(yīng)怎樣處理？四、思考題：從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，您如何減少ARF發(fā)生？答案：1B2E3E4A5B6E7A8E9E10E

11A12B13B14D15B16D17C18B19E20D

21E22B23E24E25D26D27A28E29E30E

31D32E33A34C35B36C37D38A39B40D

41B42C43E44B45B46B47E48D49A50B

51C52B53D54B55B56C57ABCD58D59ABC60ABCDE名詞解釋1.ARDS不是一個獨立的疾病。作為連續(xù)的病理過程，其早期階段為急性肺損傷(acutelunginjury,ALI)，重度的ALI即ARDS。2.急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)，以前多稱為成人型〔adult〕呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。3.肺泡-動脈血氧梯度，為呼吸功能監(jiān)測指標(biāo)之一4.呼氣末正壓通氣，為呼吸機治療的通氣方式之一5.氧合指數(shù)PaO2/FiO2，ARDS診斷和分期的重要指標(biāo)第六章:麻醉一、選擇題1、麻醉的概念是A．鎮(zhèn)靜B．睡眠C．無痛D．肌松E．整個或局部機體暫時失去感覺2、中國古代首先用全麻行剖腹產(chǎn)術(shù)的是A．扁鵲B．華佗C．王燾D．思邈E．時珍3、中國古代最著名的麻醉藥是A．大麻B．烏頭C．草烏散D．莨菪子E．麻弗散4、中國最早的一部比擬完整的針灸專著是A．皇帝經(jīng)B．難經(jīng)C．針灸D．甲乙經(jīng)5、中國最早用于急救的口對口吹氣法見于古書A．肘后備急方B．金匱要略方C．普救類方D．皇帝經(jīng)E．廣惠普救方6、世界上第一個有麻醉醫(yī)師協(xié)會的國家是A．美國B．英國C．德國D．法國7、我國衛(wèi)生部把麻醉科定為與、外科相并列的一級臨床科室是在A．1997年B．1985年C．1989年D．1992年E．1995年8、臨床麻醉學(xué)屬于A．一級學(xué)科B．二級學(xué)科C．三級學(xué)科D．四級學(xué)科E．五級學(xué)科9、首先使用的麻醉藥是A．丁卡因B．普魯卡因C．利多卡因D．布比卡因10、"吸入麻醉藥的一次革命〞是指那種藥的應(yīng)用A．恩氟烷B．異氟烷C．氟烷D．七氟烷E．地氟烷11、現(xiàn)代麻醉學(xué)包括以下容，哪項最正確A．臨床麻醉B．麻醉后恢復(fù)及ICUC．急救與復(fù)D．臨床疼痛治療E．以上全部12、臨床麻醉人員編制一般應(yīng)為〔手術(shù)臺與麻醉人員的比例〕A．1：0.5~1B．1：1~1.5C．1：1.5~2D．1：2~2.5E．1：3

13、全麻藥作用的疏水部位以下何項表達(dá)最全面A．脂質(zhì)部的疏水基質(zhì)B．基質(zhì)與蛋白質(zhì)之間的疏水界面C．蛋白質(zhì)外表疊曲形成的疏水腔孔D．暴露于水相中蛋白質(zhì)的疏水區(qū)E．以上全部14、麻藥在中樞神經(jīng)的宏觀作用部位是下述哪項A．腦干網(wǎng)狀構(gòu)造B．中腦構(gòu)造C．大腦皮質(zhì)D．脊髓背角E．以上全部15、導(dǎo)致全身麻醉最重要的通道是A．AMPA受體通道B．n-乙酰膽堿受體通道C．AGBAA受體通道D．電壓門控Ca2+通道E．電壓門控Na+通道16、屏氣實驗值是床旁簡易判斷病人心肺功能的指標(biāo)之一，其正常值下述哪項正確A．大于50秒B．大于30秒C．大于20秒D．大于10秒E．小于30秒17、吸入麻醉藥最主要是影響乙酰膽堿的生物過程的哪一環(huán)節(jié)A．影響乙酰膽的降解B．抑制乙酰膽堿的攝取C．抑制乙酰膽堿的活性D．減少乙酰膽堿的釋放E．加速乙酰膽堿的攝取18、以下哪項因素為老年人MAC減低的主要原因A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)對吸入麻醉藥的抑制效應(yīng)敏感性增強B．主要與腦組織含水量少有關(guān)C．主要與腦耗氧量減少有關(guān)D．主要與代率降低有關(guān)E．主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)分布不均有關(guān)19、最先用于臨床的靜脈全麻藥及年限是A．硫噴妥鈉，1932年B．環(huán)己巴比妥鈉，1932年C．普爾安，1956年D．氯胺酮，1965年E．以上都不對20、和吸入麻醉藥相比，靜脈麻醉藥最突出的優(yōu)點是A．效能強B．鎮(zhèn)痛效果好C．起效快D．醒快E．并發(fā)癥少21、經(jīng)過多少個半衰期可以認(rèn)為靜脈麻醉藥根本排除A．1~2個B．2~3個C．4~5個D．7~8個E．10個以上22、以下哪種靜脈麻醉藥作用時間最短，清醒后定向力、自我感覺與判斷力均恢復(fù)正常A．異丙酚B．普爾安C．氯胺酮D．依托米脂E．硫噴妥鈉23、竇性心動過速患者宜選用哪種藥物作全麻輔助藥物A．氯胺酮B．硫噴妥鈉C．r-OHD．依托米脂E．異丙酚24、局麻藥中毒、破傷風(fēng)、癲癇和高熱引起的痙攣和驚厥可使用以下那種靜脈麻醉藥A．氯胺酮B．r-OH

C．硫噴妥鈉D．依托米脂E．明醇酮25、異丙酚引起低血壓的主要原因為A．抑制心血管中樞B．降低外周血管阻力C．抑制心肌收縮性D．興奮迷走神經(jīng)E．阻斷交感神經(jīng)或拮抗受體26、靜注等效劑量時，以下哪種藥物對心肌收縮抑制作用最強A．異丙酚B．硫噴妥鈉C．依托米脂D．氯胺酮E．r-OH27、目前靜脈麻醉藥作用時間最長者是A．r-OH異丙酚B．乙咪脂C．普爾安D．安泰酮E．明醇酮28、靜脈全麻藥按照其化學(xué)性質(zhì)分成哪兩大類A．巴比妥類和苯環(huán)己哌啶類B．甾類和苯環(huán)己哌啶類C．咪唑類和阿片類D．巴比妥類和非巴比妥類E．羥基酸鹽類和巴比妥類29、以下那種全麻藥公認(rèn)具有鎮(zhèn)痛作用A．硫噴妥鈉B．氯胺酮C．異丙酚D．乙咪脂E．r-OH30、術(shù)后醒最快的靜脈麻醉藥是A．異丙酚B．硫噴妥鈉C．甲乙炔巴比妥鈉D．氯胺酮E．r-OH31、吸空氣時PVO2應(yīng)是A．20mmHgB．30mmHgC．40mmHg

D．50mmHgE．60mmHg32、吸純氧〔如氣管插管全麻中〕時、肺活量PVO2應(yīng)是A．26mmHgB．30mmHgC．36mmHgD．40mmHgE．46mmHg33、心跳驟停早期診斷的重要依據(jù)是A．神志突然消失B．大動脈搏動消失C．呼吸停頓D．抽搐E．紫紺34、應(yīng)用何種藥物是清醒期高血壓的原因A．納絡(luò)酮B．新斯的明C．魚精蛋白D．抗生素E．普奈洛爾35、血氧飽和度是指A．血液中溶解量與總氧量的比值B．Hb結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大量的比值C．Hb結(jié)合氧與未結(jié)合氧量的比值D．Hb結(jié)合氧與Hb總量的比值E．未結(jié)合氧的Hb量與Hb總量的比值36、以下哪項肺功能檢查結(jié)果符合阻塞性通氣障礙A．VC減低或正常B．RV增加C．TCL正常或增加D．FEV1/FCV減低E．以上均是37、肺功能實驗中，以下哪一項需要患者的配合和能力才能測得A．最大彌散功能B．雙側(cè)肺充分膨脹C．隔肌的最大運動度D．最大通氣功能E．肺血流慣性38、有關(guān)肺活量的描述，下面哪項是正確的A．在1分鐘能呼吸的氣量B．最大呼氣后肺的余氣量C．能夠吸進的氣量D．在1分鐘能呼出的氣量E．在最大的吸氣后能夠排出的氣量39、肺總?cè)萘康扔贏．肺活量+無效腔B．肺活量+功能余氣量C．肺活量+余氣量D．潮氣量+補呼氣量E．約等于3L40、臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達(dá)A．T10B．T8C．T6D．T4E．T241、成人發(fā)生局麻藥中毒反響，已有抽搐或驚厥現(xiàn)象，以下處理最正確的選項是A．氯胺酮20mg靜注B．苯巴比妥鈉0.1g肌注C．地西泮5mg肌注D．2.5%硫噴妥鈉3~8ml靜注E．苯妥英鈉125mg肌注42、應(yīng)用何種藥物是清醒期高血壓的原因A．納絡(luò)酮B．新斯的明C．魚精蛋白D．抗生素E．普奈洛爾43、以下哪種麻醉藥增加顱壓A．氯胺酮B．硫噴妥鈉C．異丙酚D．依托米脂E．米達(dá)唑侖44、以下哪種物質(zhì)可形成半抗原A．離子化合物B．苯胺化合物C．對氨基化合物D．氨基化合物E．羥基化合物45、腎上腺素與局麻藥的濃度比應(yīng)為A．1：40,000B．1：80,000C．1：200,000D．1：300,000E．1：400,00046、外表麻醉最常用的藥物是A．可卡因B．利多卡因C．丁卡因D．布比卡因E．普魯卡因47、能在一定時間阻滯神經(jīng)纖維沖動傳導(dǎo)所需的局麻藥的最低濃度為A．局麻藥有效濃度B．局麻藥的最低中毒濃度C．局麻藥的最低麻醉濃度D．局麻藥作用于神經(jīng)纖維最大濃度E．局麻藥的標(biāo)準(zhǔn)濃度48、以下哪種局麻藥收縮血管作用最強A．普魯卡因B．可卡因C．氯普魯卡因D．地布卡因E．丁卡因49、作用持續(xù)時間最長的局麻藥為A．普魯卡因酰胺B．地布卡因C．卡波卡因D．丁吡卡因E．丙胺卡因50、局部麻醉藥的局麻作用主要是通過下述哪一項實現(xiàn)A．生物堿本身的作用B．有機酸的作用C．游離基的作用D．環(huán)氧化物的作用E．在組織的慢性水解作用51、局麻藥的作用機制主要是A．阻斷鈣離子通道B．阻斷鈉離子通道C．阻斷鉀離子通道D．阻斷鎂離子通道E．阻斷氫離子通道52、神經(jīng)纖維對局麻藥的敏感性與神經(jīng)纖維斷面的直徑有無關(guān)系A(chǔ)．成反比B．成正比C．無關(guān)D．無明顯比例關(guān)系E．等比53、成人用1%的丁卡因行外表麻醉時每次用量不超過A．20mgB．40mgC．80mgD．120mgE．160mg54、以下局麻藥毒性最大的是A．0.5%普魯卡因100mlB．2%普魯卡因25mlC．1%普魯卡因50mlD．1%利多卡因10mlE．2%利多卡因5ml55、硫噴妥鈉的絕對禁忌癥是A．高血壓患者B．腦外傷昏迷患者C．顱高壓患者D．紫質(zhì)癥患者E．飽胃患者56、局麻藥中毒最早期的表現(xiàn)為肌肉顫抖，最常見的部位是A．背部肌肉B．腹部C．顏面部D．局部和胸部E．軀干57、以下哪一種是長效局麻藥A．普魯卡因B．利多卡因C．甲哌卡因D．丙胺卡因E．布比卡因58、藥物的解離常數(shù)用以下那種符號表示A．pH

B．pK

C．pHa

D．pKa

E．logpKA59、據(jù)統(tǒng)計，局麻藥不良反響中變態(tài)反響的發(fā)生率A．2%B．5%C．10%D．15%E．20%60、快速耐藥性是下面哪項A．首次注射局麻藥后，出現(xiàn)神經(jīng)阻滯效能減弱、時效縮短B．反復(fù)注射局麻藥后，出現(xiàn)神經(jīng)效能減弱、時效縮短C．反復(fù)注射局麻藥后，出現(xiàn)神經(jīng)阻滯效能增加、時效延長D．首次注射局麻藥后，出現(xiàn)神經(jīng)阻滯效能增加、時效延長E．反復(fù)注射局麻藥后，未出現(xiàn)神經(jīng)阻滯效能改變61、關(guān)于局麻藥的毒性，下面哪項是對的A．丁卡因溶液的毒性比普魯卡因溶液小B．地布卡因溶液的毒性與普魯卡因溶液相似C．1%利多卡因溶液毒性與1%普魯卡因溶液毒性相似D．2%利多卡因溶液毒性比2%普魯卡因溶液毒性大1倍E．0.75%布比卡因溶液毒性與1%普魯卡因溶液毒性相似62、使用不含腎上腺素的利多卡因，成人單次劑量是A．300mg

B．400mg

C．450mg

D．500mg

E．550mg63、下面哪種局麻藥屬于酰胺類A．普魯卡因B．氯普魯卡因C．利多卡因D．丁卡因E．可卡因64、下面哪種局麻藥屬于脂類A．利多卡因B．甲哌卡因C．布比卡因D．羅比卡因E．氯普魯卡因65、影響局麻藥彌散的最重要的屏障是A．神經(jīng)膜B．神經(jīng)束膜C．周膜D．神經(jīng)外膜E．髓鞘66、哪種局麻藥最容易通過胎盤屏障，使胎兒臍靜脈血藥濃度較母體略高A．丁卡因B．利多卡因C．甲哌卡因D．丙胺卡因E．布比卡因67、局麻藥實用濃度較理論上最低麻醉濃度A．根本相等B．大1倍左右C．大3倍左右D．大5倍左右E．大7倍左右68、注射一樣劑量而濃度不同的局麻藥，血濃度明顯不同的是A．普魯卡因B．利多卡因C．丁卡因D．甲哌卡因E．布比卡