普外科常用藥物的不良反應及配伍禁忌

頭孢類抗生素奧美拉唑甲硝唑左氧氟沙星呋塞米醋酸奧曲肽地塞米松氨基酸ω3魚油脂肪乳注射液當前第1頁\共有23頁\編于星期四\1點頭孢類抗生素不良反應

1、過敏反應：皮疹、蕁麻疹、哮喘、藥物熱、血清病樣反應、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。2、戒酒硫樣反應：面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、甚至驚厥及死亡。3、腎臟損害：血液尿素氮、肌酐值升高、少尿。當前第2頁\共有23頁\編于星期四\1點頭孢類抗生素配伍禁忌與左氧氟沙星連續(xù)滴注時，可見輸液管道中出現(xiàn)白色渾濁。與阿米卡星聯(lián)合應用，在30秒內(nèi)，發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)微白色渾濁液體，液體不向下滴，應立即停止輸液，嚴密觀察患者病情變化。當前第3頁\共有23頁\編于星期四\1點頭孢類抗生素配伍禁忌頭孢匹胺鈉與奧美拉唑聯(lián)合應用時，在更換藥品時，茂菲氏滴管內(nèi)即出現(xiàn)白色渾濁的沉淀物，若兩者聯(lián)用之時用溶劑沖管，則不會出現(xiàn)渾濁。當前第4頁\共有23頁\編于星期四\1點頭孢類抗生素配伍禁忌與依諾沙星注射液聯(lián)合應用時，輸液管內(nèi)的無色透明液體立即變?yōu)榘咨珳啙嵋海瑫r有微量沉淀物的產(chǎn)生；使用靜脈留置針雙通路靜脈輸注，雙通路均出現(xiàn)白色渾濁物。當前第5頁\共有23頁\編于星期四\1點奧美拉唑不良反應本藥的耐受性良好，不良反應多為輕度和可逆。1、心血管系統(tǒng)可見胸痛、心悸、心動過速或過緩、血壓升高、外周水腫。2、神經(jīng)系統(tǒng)可見頭暈、頭痛、衰弱、乏力、感覺異常、抑郁、焦慮、冷漠、意識模糊、嗜睡、幻覺、激動、失眠、神經(jīng)質(zhì)、攻擊行為等。當前第6頁\共有23頁\編于星期四\1點奧美拉唑不良反應3、代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)罕見出汗增多、低鈉血癥、男子乳腺發(fā)育，長期應用可致維生素B12缺乏、胃泌素血癥。4、鏡下膿尿、蛋白尿、血尿、尿頻、泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性腎炎、尿糖等。當前第7頁\共有23頁\編于星期四\1點奧美拉唑不良反應5、消化系統(tǒng)可見口干、畏食、惡心、嘔吐、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等。罕見口炎、味覺失常等。6、肝臟偶見輕度丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、γ谷氨酰轉酶、堿性磷酸酶、血膽紅素升高。當前第8頁\共有23頁\編于星期四\1點奧美拉唑不良反應7、血液系統(tǒng)可見溶血性貧血。罕見白細胞、血小板、粒細胞及各類血細胞缺乏等。8、皮膚可見皮膚潮紅、干燥。罕見光敏性、多形性。紅斑、史-約綜合征、毒性上皮壞死溶解、脫發(fā)。當前第9頁\共有23頁\編于星期四\1點奧美拉唑不良反應9、過敏反應可見發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紫斑、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等。10、眼罕見禮物模糊。有報道高劑量靜注后出現(xiàn)不可逆性視覺損傷。當前第10頁\共有23頁\編于星期四\1點奧美拉唑鈉配伍禁忌奧美拉唑鈉與以下藥物存在配伍禁忌：氨甲苯酸、頭孢吡肟、奧硝唑、維生素C、氨溴索、果糖等酸性藥物當前第11頁\共有23頁\編于星期四\1點

甲硝唑不良反應15%～30%病例出現(xiàn)不良反應：①以消化道反應最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；當前第12頁\共有23頁\編于星期四\1點甲硝唑不良反應②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后可自行恢復。當前第13頁\共有23頁\編于星期四\1點甲硝唑不良反應甲硝唑也有一些不良反應。最常見的是消化系統(tǒng)不適，常見的有味覺異常，產(chǎn)生金屬味，有口酸、口干、厭食、惡心、腹瀉、腹痛等癥狀，不過，停藥后很快消失；用量較大或療程較長時，還有可能發(fā)生昏厥、面色蒼白、困倦、頭痛等不適。當前第14頁\共有23頁\編于星期四\1點甲硝唑

配伍禁忌服甲硝唑不能飲酒，否則會出現(xiàn)顏面潮紅、呼吸困難、惡心、嘔吐等。當前第15頁\共有23頁\編于星期四\1點左氧氟沙星不良反應1、胃腸道反應惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲不振、腹痛、腹脹等癥狀。2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀失眠、頭暈、頭痛，誘發(fā)癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。當前第16頁\共有23頁\編于星期四\1點左氧氟沙星不良反應3、皮膚過敏反應皮疹、瘙癢癥狀。4、其他反應血轉氨酶增高、血清總膽紅素增加、血尿素氮升高、倦怠、發(fā)熱、心悸、味覺異常等。當前第17頁\共有23頁\編于星期四\1點左氧氟沙星配伍禁忌鹽酸甲氧氯普胺與左氧氟沙星注射液聯(lián)合使用出現(xiàn)渾濁。當前第18頁\共有23頁\編于星期四\1點呋塞米不良反應常見不良反應與水、電解質(zhì)紊亂有關，尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。當前第19頁\共有23頁\編于星期四\1點呋塞米配伍禁忌不能與pH＞6.3的注射液配伍使用，呋塞米注射液可與多種藥物發(fā)生配伍禁忌，如左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索注射液、環(huán)丙沙星注射液、維生素C注射液等。當前第20頁\共有23頁\編于星期四\1點醋酸奧曲肽不良反應最常見的不良反應為注射部位的局部反應和胃腸道癥狀。最常見不良反應為腹瀉、腹痛、胃腸脹氣以及注射部位局部疼痛或刺激。偶有甲狀腺功能紊亂、功能不足或亢進以及消化不良的體征當前第21頁\共有23頁\編于星期四\1點地塞米松不良反應使用較大劑量引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦－垂體－腎上腺軸抑制作用較