扁桃體炎鼻咽癌病人護理演示文稿

扁桃體炎鼻咽癌病人護理演示文稿當前第1頁\共有24頁\編于星期三\5點優(yōu)選扁桃體炎鼻咽癌病人護理當前第2頁\共有24頁\編于星期三\5點當前第3頁\共有24頁\編于星期三\5點

扁桃體炎

扁桃體炎是指腭扁桃體的非特異性炎癥，有急性和慢性之分。病因：主要為乙型溶血性鏈球菌。急性反復發(fā)作則轉為慢性，與感染和變態(tài)反應有關。當前第4頁\共有24頁\編于星期三\5點

治療原則

急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部含漱、含片。長期反復發(fā)作的慢性扁桃體炎，則以手術治療為主。當前第5頁\共有24頁\編于星期三\5點

臨床表現

1．急性扁桃體炎：癥狀：全身——畏寒發(fā)熱，小兒更甚局部——咽痛為主，吞咽加劇可向耳部放射。體征：咽部急性充血，卡他性者扁桃體輕度紅腫；化膿性者明顯腫脹，隱窩口有膿栓，可融合成偽膜。下頜角淋巴結腫大壓痛。當前第6頁\共有24頁\編于星期三\5點當前第7頁\共有24頁\編于星期三\5點

臨床表現

2．慢性扁桃體炎：反復急性發(fā)作癥狀：咽部不適感過度肥大影響呼吸吞咽或語言體征：咽部慢性充血，扁桃體大小不等，表面凹凸或瘢痕粘連。伴下頜角淋巴結腫大。實驗室細菌學及抗“O”檢查有輔助意義。當前第8頁\共有24頁\編于星期三\5點

臨床表現

3．并發(fā)癥：局部：急性者如扁桃體周膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎、喉炎、咽旁膿腫。全身：如風濕熱、關節(jié)炎、腎炎、心肌炎等。其機理一般認為與各靶器官對鏈球菌所產生的III型變態(tài)反應有關。當前第9頁\共有24頁\編于星期三\5點

護理診斷

1．疼痛：咽痛由扁桃體急性炎癥引起。2．體溫過高：由急性化膿性扁桃體炎所致。3．潛在并發(fā)癥：局部、全身。當前第10頁\共有24頁\編于星期三\5點

護理措施

1．急性扁桃體炎：（1）全身：足量抗生素，首選青霉素。中醫(yī)中藥。（2）局部：含漱選用復方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1：5000呋喃西林溶液；各種喉片含化。（3）一般療法：休息，多飲水，進營養(yǎng)易消化食物。當前第11頁\共有24頁\編于星期三\5點

護理措施

2．慢性扁桃體炎：（1）保守治療：如免疫療法、抗生素療法、中醫(yī)藥療法、局部隱窩沖洗等。（2）扁桃體切除術：仍為主要方法，應嚴格掌握手術適應癥。近年來一些新的手術療法如冷凍、激光、微波等療效仍無定論。當前第12頁\共有24頁\編于星期三\5點當前第13頁\共有24頁\編于星期三\5點當前第14頁\共有24頁\編于星期三\5點扁桃體手術護理

1、心理護理：解釋手術必要性及配合注意事項，以消除緊張焦慮心理。2、術前護理：①詳問病史，特別注意有無出血性疾病及近期急性發(fā)作史。測血壓、心肺檢查、血尿常規(guī)及出凝血機能測定等。②清潔漱口三天。③術前6h禁食，術前半小時注阿托品和苯巴比妥。④如為病灶性扁桃體炎者，術前術后應給予抗生素。當前第15頁\共有24頁\編于星期三\5點扁桃體手術護理

3、術后護理：①體位：局麻半臥位，全麻者未醒者側俯臥位。②注意出血：經常巡視病人。若口吐鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動作，提示出血，應及時報告醫(yī)師處理。③飲食護理：術后4h無出血者，可進冷流質。次日白膜長出后，改半流。一周后普食。當前第16頁\共有24頁\編于星期三\5點扁桃體手術護理

④預防感染：術后第二天起多漱口；遵醫(yī)囑給予抗生素；如白膜形成不完整或顏色污濁，伴發(fā)熱、咽痛等，提示感染。⑤止痛：評估、解釋；術后頸部冰袋冷敷、深慢呼吸、針刺止痛等；禁水楊酸類。當前第17頁\共有24頁\編于星期三\5點

【健康教育】1．戒除煙、酒等不良刺激，加強身體鍛煉，增強體質。2．改善工作環(huán)境及防護條件，控制有害物質在空氣中的濃度。3．季節(jié)更換時注意防寒。4．積極治療鼻及鼻咽部慢性炎癥性疾病。當前第18頁\共有24頁\編于星期三\5點

鼻咽癌

鼻咽癌是我國高發(fā)腫瘤之一，尤以廣東、廣西、湖南、福建更為多發(fā)。男女之比為3：1，多在30~49歲之間。病理上以低分化鱗癌多見。當前第19頁\共有24頁\編于星期三\5點

病因

1．遺傳因素：種族易感性及家族聚集性，免疫遺傳標記與HLA-A2和B位點的新加坡2有關。2．EB病毒：血清EBVCA-IgA滴定增高。3．環(huán)境因素：與亞硝胺、微量元素鎳、維生素A和性激素等有關。當前第20頁\共有24頁\編于星期三\5點

臨床表現

1．癥狀：按初始癥狀順列如下：（1）頸淋巴結腫大：頸深淋巴結上群，質硬，固定，無痛。晚期可發(fā)生遠處轉移。（2）鼻部：早期回吸性血涕，晚期可大出血、鼻塞。（3）耳部：耳鳴、耳悶及聽力減退。（4）腦神經癥狀：常先侵犯Ⅴ、Ⅵ出現劇烈頭痛、內斜、復視。繼而可累及第Ⅱ~XII腦神經而產生相應癥狀。當前第21頁\共有24頁\編于星期三\5點

臨床表現

2．檢查：（1）鼻咽部：鼻咽頂后壁或咽隱窩新生物，易出血?；顧z可確診。（2）影象學檢查：CT和