絳蟲概論豬帶絳蟲牛帶絳蟲

第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一絳蟲Tapeworm

寄生在人體的絳蟲屬多節(jié)亞綱中的假葉目（OrderPseudophyllidae）和圓葉目（OrderCyclophyllidea）。一.形態(tài)Morphology（一）成蟲adult1.乳白色、背腹扁平，帶狀2.

蟲體分節(jié)（頭節(jié)scolex、

頸部neck和鏈體strobila），鏈體由幼節(jié)immatureproglottids、

成節(jié)matureproglottids和

孕節(jié)gravidproglottids組成。第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一3.

附著器官因種而異（吸盤suckers、小鉤hooks或吸槽bothrium）。4.雌、雄同體。每個成節(jié)有一套雌性生殖系統(tǒng)和雄性生殖系統(tǒng)5.

體壁由皮層和皮下層組成6.實質(zhì)組織無體腔及消化系統(tǒng)，通過皮層吸收營養(yǎng)。7.

實質(zhì)中有鈣鎂碳酸鹽顆粒（石灰小體）。第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一（二）蟲卵egg

絳蟲卵因種而異。假葉目絳蟲卵有卵蓋operculum，卵內(nèi)有一個卵細胞eggcell和許多卵黃細胞yolkcell。圓葉目絳蟲卵無卵蓋，卵內(nèi)有一個六鉤蚴oncosphere。第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一二.生活史（Lifecycle）特點1.絳蟲發(fā)育的各階段均營寄生生活，需要終宿主及中間宿主。2.假葉目絳蟲（曼氏迭宮絳蟲等）發(fā)育過程需有水的環(huán)境及兩個中間宿主。

卵（egg）

鉤球蚴（coracidium）原尾蚴(procercoid）裂頭蚴（plerocercoid）（蛙）（劍水蚤）成蟲（adult）（終宿主）第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一3.圓葉目絳蟲（鏈狀帶絳蟲、細粒棘球絳蟲等）發(fā)育過程不需水環(huán)境，只需一個中間宿主。卵（egg）囊尾蚴（cysticercus）似囊尾蚴（cysticercoid）

棘球蚴（hydatidcyst）

成蟲（adult）終宿主中間宿主4.絳蟲成蟲寄生在宿主腸道，幼蟲寄生在人體皮下、肌肉和內(nèi)臟器官，對人體的危害大。第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一鏈狀帶絳蟲Taeniasolium鏈狀帶絳蟲也稱豬帶絳蟲、有鉤絳蟲，成蟲寄生在人的小腸，可引起豬帶絳蟲病，(Taeniasissolium),幼蟲（囊尾蚴cysticercuscellulosae）寄生在人的皮下、肌肉、腦、眼等組織中，可引起囊尾蚴病(cysticercosiscellulosaehominis)，又稱囊蟲病。一.形態(tài)Morphology成蟲adult

外形背腹扁平如帶狀，前端較細。顏色乳白色，蟲體較薄，略透明。長度2－4米。

頭節(jié)圓球形，有頂突，兩圈小鉤和4個吸盤。

頸部細而短，是生長節(jié)片的部分。鏈體700－1000節(jié)幼節(jié)節(jié)片短而寬，有不同發(fā)育程度的未成熟生殖器官。

成節(jié)近方形，每一成節(jié)具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3葉，子宮呈長袋狀，縱行于節(jié)片中央。

孕節(jié)長方形，子宮分支7－13支，其內(nèi)充滿蟲卵。第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一囊尾蚴cysticercus

外形橢圓形囊狀物，黃豆大小。顏色白色，半透明。囊內(nèi)結(jié)構(gòu)囊內(nèi)充滿囊液，囊壁間質(zhì)層有一向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)，其結(jié)構(gòu)同成蟲。第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一蟲卵egg

外形球形、或近球形

卵殼很薄、無色透明、易脫落。

胚膜較厚，棕黃色，其上有放射狀條紋。內(nèi)含物六鉤蚴。第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一二.生活史Lifecycle生活史循環(huán)

囊尾蚴（人皮下、肌肉等組織）隨糞便排出脫落孕節(jié)成蟲（壽命10－20年）（人的小腸）孕節(jié)或蟲卵

豬食入人食入人食入(2-3月）

囊尾蚴（豬肌肉）六鉤蚴孵出（人小腸）鉆入腸壁隨血液循環(huán)至橫紋?。ń?jīng)60－70d)六鉤蚴孵出（豬小腸）鉆入腸壁隨血液循環(huán)孕節(jié)或蟲卵第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一生活史要點終宿主：人是鏈狀帶絳蟲唯一的終宿主成蟲寄生部位：人的小腸中間宿主：人、豬感染階段和感染方式：感染階段為蟲卵和囊尾蚴，感染方式均為經(jīng)口感染人食入蟲卵的方式有三種自體內(nèi)感染(internalautoinfection)

豬帶絳蟲病患者反胃或嘔吐時，腸道蠕動將孕節(jié)反入胃中引起的感染。自體外感染(externalautoinfection)

豬帶絳蟲病患者誤食自己排出的蟲卵而引起的感染。異體感染誤食他人排出的蟲卵引起的感染。第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一三.致病Pathogenesis鏈狀帶絳蟲成蟲和囊尾蚴均可致病，以囊尾蚴對人的危害嚴重。成蟲寄生引起豬帶絳蟲病

成蟲的機械作用、代謝產(chǎn)

物刺激和奪取營養(yǎng)造成對人體的綜合致病作用。患者主要出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。囊尾蚴寄生引起囊尾蚴病（囊蟲?。?/p>

致病作用

囊尾蚴對寄生的局部組織有機械性壓迫作用。囊液滲出可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。囊蟲病的癥狀取決于囊尾蚴的數(shù)量及寄生部位，患者多因皮下或粘膜下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、或有腦神經(jīng)癥狀、或眼部疾患而就醫(yī)。

第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一寄生部位主要寄生部位有：皮下組織肌肉腦眼其次有心、舌、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宮和骨等。第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一皮下及肌肉囊蟲病囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成結(jié)節(jié)，硬度似軟骨，與皮下組織無粘連，無壓痛，感染輕可無癥狀，重感染可出現(xiàn)肌肉酸痛。腦囊蟲病與寄生部位、數(shù)量，以及宿主對囊尾蚴的反應(yīng)有關(guān)。腦囊蟲病的臨床癥狀極為復雜，可終生無任何癥狀，也可突然致死。常見臨床癥狀有癲癇，顱內(nèi)壓增高，精神癥狀，以癲癇發(fā)作最為多見，還可引起頭痛、頭暈、偏癱、視力下降、聽力障礙、癡呆等癥狀，嚴重者可致死。

眼囊蟲病囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（視網(wǎng)膜下和玻璃體）為多見，癥狀輕者表現(xiàn)為視力障礙，常可見蟲體蠕動，重者可失明。眼內(nèi)囊尾蚴存活時，一般患者尚能忍受，若囊尾蚴死亡，其分解物可產(chǎn)生強烈刺激，導致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫落，視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光.眼，眼球萎縮而失明。

囊蟲病根據(jù)寄生部位分為皮下及肌肉囊蟲病、腦囊蟲病和眼囊蟲病。第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一四.實驗診斷Laboratorydiagnosis實驗診斷方法豬帶絳蟲病診斷

檢查糞便中孕節(jié)，子宮分支7－13支。囊蟲病診斷皮膚型囊蟲病

活組織檢查。腦型囊蟲病

免疫學（ELISA、Dot-ELISA、IHA）及物理學（X光片、CT、核磁共振）檢查。眼型囊蟲病

用眼底鏡檢查。臨床實驗診斷要點檢查前，應(yīng)將墨汁注入透明節(jié)片于子宮中，便于觀察子宮分支。因為孕節(jié)子宮中充滿活的感染性蟲卵，所以操作時有食入蟲卵的危險性，要特別小心。鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲卵形態(tài)相同，因此用蟲卵無法鑒別是哪種絳蟲。在糞便中發(fā)現(xiàn)帶絳蟲卵的任何病人，應(yīng)注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，并盡快治療，以避免因偶然感染鏈狀帶絳蟲卵而導致囊蟲病。第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一五.流行

Epidemiology鏈狀帶絳蟲與囊蟲病在我國分布普遍，其主要流行因素有：排便習慣

有的廁所簡陋、有些地方不習慣使用廁所，糞便污染環(huán)境。豬的飼養(yǎng)方法

豬飼養(yǎng)不善，有的地方不用豬圈，或敞放養(yǎng)豬，甚至修連茅圈，使豬感染的機會增多。飲食習慣及烹調(diào)方法食入生的或未煮熟豬肉的習慣對本病的傳播起決定性的作用。使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。因不注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，有可能食入污染的蟲卵，而感染囊蟲病。第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一六.防治原則

TreatmentandControl治療病人

豬帶絳蟲病

盡快驅(qū)蟲治療，常用藥物有南瓜子＋檳榔，驅(qū)絳膠囊(狼芽草)、甲苯噠唑、吡喹酮。

囊蟲病皮膚型囊蟲病

可手術(shù)摘除。眼型囊蟲病

及時手術(shù)治療腦型囊蟲病或深部組織囊蟲病應(yīng)住院用藥物（吡喹酮、阿苯噠唑）治療。預防加強糞便管理，改善豬的飼養(yǎng)管理方法。

加強對屠宰豬肉的檢查。改變不良的飲食習慣，注意飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，防止感染。第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一肥胖帶絳蟲

Taeniasaginata肥胖帶絳蟲又叫牛帶絳蟲、牛肉絳蟲或無鉤絳蟲。其形態(tài)或生活史與鏈狀帶絳蟲相似，但中間宿主是牛，幼蟲不寄生人體，它也是我國主要人體寄生絳蟲之一。一.形態(tài)Morphology

成蟲adult與鏈狀帶絳蟲相似，但體節(jié)大而肥厚，有體節(jié)1000－

2000個，體長4－8m。頭節(jié)呈方形，有4個吸盤，無頂突及小鉤。成節(jié)中卵巢2葉。孕節(jié)子宮每側(cè)側(cè)支有15－30支，支端多分叉。頭節(jié)成蟲第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一牛帶絳蟲成節(jié)牛帶絳蟲孕節(jié)第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一蟲卵egg與鏈狀帶絳蟲相似，不能鑒別，故統(tǒng)稱帶絳蟲卵。牛囊尾蚴略小于豬囊尾蚴，頭節(jié)有4個吸盤。第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一二.生活史Lifecycle生活史循環(huán)

隨糞便排出脫落孕節(jié)成蟲（壽命20年以上）（人的小腸）孕節(jié)或蟲卵牛食入人食入人食入(2-3月后)

囊尾蚴（牛肌肉）不能發(fā)育鉆入腸壁隨血液循環(huán)六鉤蚴孵出（牛小腸）孕節(jié)或蟲卵生活史要點：人是牛帶絳蟲的唯一終宿主，中間宿主為牛。感染階段為牛囊尾蚴，經(jīng)口感染第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期一三.致病Pathogenesis

牛帶絳蟲只有成蟲寄生人體引起牛帶絳蟲病，人感染牛帶絳蟲的蟲數(shù)一般為1條，多者7-8條，據(jù)報道最多的為