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文檔簡介

腹前壁外科應(yīng)用解剖與手術(shù)

AppliedSurgicalAnatomyandOperationoftheAnteriorAbdominalWall

蔣登金概述

Generalintroduction腹前外側(cè)壁的范圍上界兩外側(cè)界下界腹壁形態(tài)腹部切口及剖腹術(shù)IncisionofAbdominalWallandLaparotomy

一、應(yīng)用解剖AppliedSurgicalAnatomy

腹壁層次皮膚

薄而富有彈性，活動性大.2.淺筋膜：

臍以下分深淺兩層淺層深層3.肌肉1）腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹直肌腹直肌鞘前層腹直肌鞘后層腹直肌鞘“腹膜”腹橫筋膜腹膜外脂腹膜壁層淺層動脈：

臍上為腹壁上、肋間動脈及肋下動脈終末支；臍下為腹壁淺動脈和旋髂淺動脈

血管淺層靜脈深層神經(jīng)二、腹部手術(shù)切口IncisionofAbdominalWall

腹壁切口的種類正中切口旁正中切口經(jīng)腹直肌切口縱切口

Kocer切口

McBurney

切口

斜切口橫切口接近病灶，顯露充分，愈合牢固，能延長或加作切口。

切口選擇的原則Herniorrhaphyinguinalhernia腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用解剖上界：內(nèi)界：下界：腹股溝區(qū)的范圍1．

腹股溝區(qū)的層次特點(diǎn)腹股溝韌帶：陷窩韌帶：恥骨梳韌帶：與疝修補(bǔ)有關(guān)的韌帶內(nèi)、外兩口：上、下、前、后四壁：腹股溝管海氏三角Hesselbach’sTriangle斜疝與直疝的鑒別鑒別直疝斜疝發(fā)病年齡兒童、青壯年多多見于老年突出途徑海Δ出，不進(jìn)陰囊腹股溝管出，進(jìn)陰囊疝塊外形半球形，基底寬橢圓、梨形，上蒂柄塊回后壓內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出不再突出疝囊與精索關(guān)系精索在囊前外方精索在疝囊后方囊頸與下A關(guān)系頸在A內(nèi)側(cè)頸在A外側(cè)嵌頓機(jī)會極少較多Herniorrhaphyinguinalhernia腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)精索后腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)1.Bassini法

顯露外斜肌、皮下環(huán)剪開腹外斜肌腱膜及皮下環(huán)顯露精索提睪肌切開線顯露疝囊提睪肌疝囊弓狀緣切開疝囊疝囊高位結(jié)扎固定疝囊殘端游離精索提起精索縮小腹環(huán)修補(bǔ)缺損間斷縫合腹外斜肌腱膜重疊縫合腹外斜肌腱膜重疊縫合完成2.Halsted法3.Mcvay法將聯(lián)合腱與

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