臨床營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病 臨床營養(yǎng) 病人的營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

病人的營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)第六章臨床營養(yǎng)第一節(jié)病人的營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)一、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估二、膳食營養(yǎng)評(píng)價(jià)第二節(jié)病人的膳食管理第三節(jié)圍手術(shù)期營養(yǎng)第四節(jié)腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)提問1.你家里有人住過院?jiǎn)幔?.住院的時(shí)候給他吃什么食物？課前導(dǎo)入

臨床營養(yǎng)（clinicalnutrition）又稱病人營養(yǎng)，是研究人體處于各種病理狀態(tài)下的營養(yǎng)需求和營養(yǎng)輸注途徑的科學(xué)即在正常生理需要量的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的種類、病情、病人的營養(yǎng)狀況等，合理安排飲食第一節(jié)病人的營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)（一）概念一、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估1.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：是指現(xiàn)存的或潛在的與營養(yǎng)因素相關(guān)的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不利臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。2.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：是指發(fā)現(xiàn)患者是否存在營養(yǎng)問題和是否需要進(jìn)一步進(jìn)行全面營養(yǎng)評(píng)估的過程。目的是發(fā)現(xiàn)個(gè)體是否存在營養(yǎng)不足和有營養(yǎng)不足的危險(xiǎn)。一、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估3.營養(yǎng)評(píng)估：在大量臨床資料中收集相關(guān)資料，按營養(yǎng)狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行分類：營養(yǎng)良好或營養(yǎng)不良，并評(píng)估患者營養(yǎng)不良的程度，從而進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)治療。臨床資料一般狀況生化指標(biāo)身體測(cè)量指標(biāo)飲食情況一、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估（二）常用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估量表1.NRS2002由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)推薦使用，適用對(duì)象為一般成年住院患者，包括腫瘤患者。2.SGA

目前臨床營養(yǎng)狀況評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其信度和效度已經(jīng)得到充分檢驗(yàn)。SGA（主觀全面評(píng)價(jià)法）的主要內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目正常營養(yǎng)中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良主觀癥狀變化

體重變化無變化或增加≤5%＞5%膳食變化無變化或增加輕微變化顯著變化胃腸道癥狀無較輕較重應(yīng)激反應(yīng)無輕度重度活動(dòng)能力減退能起床運(yùn)動(dòng)臥床休息人體測(cè)量

肌肉消耗無輕度重度皮褶厚度（mm）＞8≤8＜6.5踝水腫無輕度重度二、膳食營養(yǎng)評(píng)價(jià)（一）膳食調(diào)查1.入院前攝食情況：病人及家屬的回憶，收集入院前3d病人的實(shí)際食物攝入情況和日常飲食行為特點(diǎn)；2.入院后攝食情況：建立病人食物攝入量卡或檔案，詳細(xì)記錄