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文檔簡介

1.首診負責(zé)制度為切實履行醫(yī)院救死扶傷的職責(zé),規(guī)范醫(yī)護人員對重危病人搶救的醫(yī)療行為,防止不安全醫(yī)療責(zé)任事件發(fā)生,特制定本制度:(一)因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴重病態(tài),威脅病人生命,或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人。(二)危重病人就診實行首診負責(zé),首診醫(yī)師和醫(yī)療部門必須負責(zé)病人的急救和生命體征的維持直至落實好專門醫(yī)療部門和醫(yī)師進行診療為止。(三)危重病人搶救必須聽從急救小組負責(zé)人或主管醫(yī)師指揮,迅速將病人轉(zhuǎn)入急救室和ICU進行救治,特別緊急設(shè)法轉(zhuǎn)運的應(yīng)就地搶救,召集急救車和醫(yī)院急救小組趕赴搶救。(四)在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外和嚴重并發(fā)癥導(dǎo)致病人危重狀態(tài)或重危病人搶救需行政特別支持的,除按第三條處置外,必須立即上報醫(yī)務(wù)處直至院長。(五)危重病人的轉(zhuǎn)送必須有主管醫(yī)護人員或主持診療操作的醫(yī)護人員陪同,根據(jù)病情由主管醫(yī)師決定護送人員的醫(yī)療等級,請護士陪同需以口頭或書面形式醫(yī)囑。無醫(yī)囑視為主管(治)親自陪同。護士站必須做好協(xié)調(diào)工作。(六)各醫(yī)療部門必須組建搶救小組由科負責(zé)人親自主持。各病區(qū)要建立定期檢查急救設(shè)備、藥品制度,藥劑科要保證任何時候都能提供充足的急救藥品,輔助科室要保證急救檢查設(shè)備的完好和隨時應(yīng)急并建立制度。(七)急診科和ICU是醫(yī)院處置危重病人的重要部門,必須保證急救床位和設(shè)備的應(yīng)急使用和人員的緊急調(diào)用??剖乙⑾鄳?yīng)的定期檢查醫(yī)療制度。(八)危重病人急救中全體醫(yī)護人員應(yīng)以搶救病人生命為第一,收到急救傳呼6120,放下一切工作奔赴急救場所。為救命,主持搶救負責(zé)人有權(quán)力簽署“特急急救”意見,先救治后付費,但此權(quán)限僅限首次。行使后應(yīng)立即報告醫(yī)療行政和總值班,以后不付費診治需請示醫(yī)療行政審批。(九)如違反以上條例視為責(zé)任事件,醫(yī)院將進行嚴厲處罰,因此所引起的后果,當事人將承擔(dān)法律責(zé)任。2.三級查房制度(一)科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加??浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周不少于1~2次,主治醫(yī)師查房每周2-3次,查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。(二)對重危病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。(三)查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、X光片子、各項有關(guān)檢查報告及所需的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責(zé),經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。(四)護士長組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實際教學(xué)。(五)查房內(nèi)容:1、科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難危重病例,審查對新入院、疑難重危病員的診斷、治療計劃,決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學(xué)工作。副主任醫(yī)師對新入院的一般病人在首次查房時應(yīng)提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方面的內(nèi)容,對疑難病例應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法:對已發(fā)出“病?!蓖ㄖ牟∪?,應(yīng)自當天起連續(xù)三天,每天進行查房,查房需提及當前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。健鵝2、遠主治零醫(yī)師厚查房沸:要賤求對腿所管切病人撕分組怠進行吐系統(tǒng)慰查房和,尤蕩其對固新入擠院、湖重危扭、診劉斷未境明、苗治療川效果桿不好悔的病濱員進陽行重海點檢湊查與飄討論沙,聽涂取醫(yī)部師和蠅護士皆的反幻映,溪傾聽孫病員燥的陳嚴述,典檢查秩病歷舟并糾春正其河中的駱錯誤縱記錄蒸;了功解病月員的爹病情次變化號并征義求他務(wù)們對仗飲食鄙、生永活的打意見榮;檢離查醫(yī)謙囑執(zhí)敘行情奸況及金治療德效果晚,決這定出杠院、親轉(zhuǎn)科油問題布。先加3、潮住院遣醫(yī)師噸查房趴,要謎重點除巡視苗重危鄙、疑志難、差待診好斷、被新入刑院、妖手術(shù)法后的妖病員軍;檢收查化跡驗報命告單盯,分絡(luò)析檢野查結(jié)升果,仇提出搜進一漏步檢量查或銹治療章的意患見,陰檢查開當天裂醫(yī)囑持執(zhí)行惠的情會況;寒給予酸必要臥的臨句時醫(yī)保囑并震開寫犯次晨缺特殊憲檢查悼的醫(yī)乓囑;與檢查衣病員雪的飲灣食情妹況;色主動灘征求泊病人朗對醫(yī)憐療、規(guī)護理娘生活醬等方姐面的佳意見沖。敞班(六已)院脹領(lǐng)導(dǎo)砌及職辣能科急室負汗責(zé)人嚷,應(yīng)果有計剝劃有百目的徑地定禁期參煩加各假科的釋查房犁,檢秀查病忽員治狗療情趕況和俗各方膨面存抓在的運問題使,及德時研地究解芳決。芬樸3.逐會診痛制度借債(一曾)凡厭遇到臟需會全診的至疑難失病例異,應(yīng)遮及時花申請厲會診懷。杏劉(二每)科巷間會復(fù)診:欺由經(jīng)百治醫(yī)孔師提始出,掠上級彈醫(yī)師苦同意泊,填族寫會激診單漲,主疏管醫(yī)拔師陪掩同會火診醫(yī)垂師檢湯診病炮人,父并做關(guān)簡要貌病史錄介紹燒。應(yīng)洞邀醫(yī)骨師一朽般要踐在二耗十四葬小時瘦完成箭,并尊寫會淘診記掛錄。帶如需演??铺K會診跑的輕擋病員渡,可修讓病念員到痛專科止檢查獵。孫辨(三負)急漠診會扛診:博被邀簽請的想人員乘必須境隨叫暫隨到奉,接標到會泄診通念知后陽,必臣須及鑰時到瓦達會撈診地摸點。欄符(四羨)科烘內(nèi)會賤診:餃由經(jīng)題治醫(yī)齒師或硬主治痕醫(yī)師駝提出拳,科將主任啞召集引有關(guān)趙醫(yī)務(wù)仆人員楊參加刮??虜?五浸)院絡(luò)內(nèi)會土診:蓮由科夫主任頸提出零,經(jīng)船醫(yī)務(wù)左處同今意,覆并確茅定會咳診時見間,陰通知史有關(guān)陡人員僑參加口。一困般由異申請堡科主擱任主顏持,子醫(yī)務(wù)醋處派苗人參監(jiān)加。望泡(六譯)院底外會躺診:吉本院晌一時墊不能曾診治的的疑遭難病臺例,扒由科雜主任傅提出稈,經(jīng)物醫(yī)務(wù)兄處同簽意,嫂并與絮有關(guān)任單位技聯(lián)系德,確珍定會疑診時捏間,猜會診章由申畜請科椒主任浪主持則。必牙要時遭攜帶網(wǎng)病歷睜,陪問同病丑員到疲院外坐會診畝;也堅可將諒病歷龍資料抓,傳定發(fā)有概關(guān)單斧位,梨進行問遠程快會診吉。己慣(七釀)科銳內(nèi)、杯院內(nèi)晉、院置外的伙集體忽會診普:經(jīng)恥治醫(yī)該師要鴨做好剃會診隸前的幅準備袍和會仁診記顏錄,帶詳細芝介紹完病史筐。參沾加會旋診醫(yī)貝師要躺詳細淘檢查析病人枝,發(fā)筒揚技醒術(shù)民密主,誕明確艱提出目會診查意見記。主葵持人賤要進窮行小消結(jié),衡會診恢意見逃要認耐真組困織實抹施。僵框4.糠分級知護理妄制度拒尚(一蹦)目厲的冰參分級獵護理常指根相據(jù)病贊人的只病情趣,確飯定特允級護鋼理或膊一、襲二、爸三級碑護理旬,進熊行病戴情觀店察和茄治療奧護理濾,并涌根據(jù)流日常挺生活粒能力瘡(A窗DL姜)評控定給彩予基務(wù)礎(chǔ)護脖理。瞇匯(二蝦)適菠用范朋圍顧書1、牛特級疾護理薯耳(1濾)臟鄉(xiāng)器功監(jiān)能衰轎竭(少心、巖腦、圣腎、叢肝、身呼衰購)。蓋間(2憲)各蛋種復(fù)耽雜的潑或新扇開展敵的大景手術(shù)貿(mào)。它抽(3善)各活種嚴還重的錯創(chuàng)傷榜、燒效傷,細多臟盤器功蒼能損舞傷。伐摩2、塊一級耕護理碑糧病情暗嚴重馳或病阿情不普穩(wěn)定堆需嚴幕密監(jiān)命測和欠觀察桐者。療辦3、窮二級掛護理礙杰病情般基本縱穩(wěn)定疤者。繡變4、疑三級飾護理診購病情葵穩(wěn)定第者。崗爽(三股)主李要護河理要浙求認屈1、件特別躍護理顫要求撒趙(1風(fēng))專渠人護賀理或亮轉(zhuǎn)入鍬IC甩U。浪浩(2越)根包據(jù)病簽情監(jiān)漂測生量命體蛙征、既出人冒量。捕舅(3咐)嚴捎密觀擊察病什情變著化,蟻隨時賓記錄背病人姨的重小要生面理、滾心理塵反應(yīng)匙。婆腹(4渡)準島確執(zhí)頌行醫(yī)煙囑,偵及時照完成蜜治療助。臟舌(5辛)做柄好基勾礎(chǔ)和刺??屏P護理黨,防鬼止護初理并乘發(fā)癥瑞。鹽號2、禾一級篇護理遭要求何捐(1正)嚴碗密觀東察病小情變庫化,腹根據(jù)伏醫(yī)囑剖和病刮情監(jiān)縫測記挎錄生膨命體注征、群出人常量。心盞(2汪)觀境察病專人的積生理怪、心峰理反灘應(yīng),瘡了解船心理姻需求至,做籃好身釣心整塘體護常理。顧垮(3幕)準籮確執(zhí)堂行醫(yī)沸囑,博及時嘩完成膀治療捎??辖^(4殊)做笛好與杠疾病但有關(guān)悔的專心科護失理,性防止舍護理今并發(fā)幻癥。刃封(5翻)做雕好健匠康教友育,題協(xié)助陸或指渾導(dǎo)功柱能鍛培煉。牢拜3、白二級達護理識要求魂為(1浩)觀敗察病怒人的幸病情許變化施及生哄理、家心理黎反應(yīng)雪,做糾好身項心護先理。附普(2薄)準刻確執(zhí)盟行醫(yī)駁囑,噴及時恭完成億治療厘。木昏(3獻)做胃好健言康教舊育,毅協(xié)助企或指膝導(dǎo)功櫻能鍛糾煉,巖預(yù)防鉗護理古并發(fā)筆癥。啞頌4、出三級之護理霜要求襯交(l社)準勇確執(zhí)泛行醫(yī)怒囑,索及時滴完成攔治療喜。僑平(2延)了感解病夏人病奮情,夜做好沃健康鴉教育謀。沒蓬(四抱)日喜常生守活能吊力(霞AD哲L)贊的評掠定和盡護理辱要求抵既護士糠應(yīng)對諒病人變進行普AD鋤L評鄉(xiāng)定,再并提憂供相派應(yīng)的國護理廁。殘宅1、短級別訂蒙(1疑)一圾級:殘完全柔獨立擺,各送項活物動能邁在正捕常時么間內(nèi)箭安全效完成逝。生矮活可崗以自見理不鼓需要扛借助經(jīng)幫助反。嘴贏(2峰)二體級:掏部分攤獨立鞭,在匠完成劣各項木日常勒生活辰活動山中,合需要煙使用鎮(zhèn)輔助眨器具儀并超吧過正萬常完級成活柜動時早間,域動作遇不夠堪安全浩。若灰提供紀必要弊的物燃品,園生活賢可以強自理樹。節(jié)葬(3影)三嬌級:對部分愧依賴牢,已淺盡最溪大努柏力仍互不能走獨立除完成遞日常字活動扭。需柱要指援導(dǎo)、足監(jiān)督紗或說俊服,稈協(xié)助箭生活龜護理悲和功信能鍛卵煉。喘桿(4耐)四緒級:幕完全團依賴辱,完獅全需街要幫柿助。律需要鮮協(xié)助岸被動遷活動卡,指恒導(dǎo)部甲分主晶動活吐動。浩剖2、持護理峽質(zhì)量震標準李行(1怨)床典鋪平即整、米清潔責(zé)、舒麗適、貧無碎春屑、排無尿桐漬、晨無血蜓漬。何紛(2播)臥擾位舒謎適,倉符合偷病情童和治去療要采求。捏供(3族)口姑腔清先潔,懸妥善格處理腔口腔丟黏膜勢潰瘍濤、出舊血等駛。填城(4舅)皮狐膚清替潔、地完整麻無破嫂損,桿會陰顧、肛壟門清硬潔無完異味攔,指律、趾護甲、刑須發(fā)重等潔球凈。價誓(5廊)滿昂足進吩食的抱需求飾。便凡(6便)滿望足飲忠水、浩排泄甜的需呼求。詳畏(7誕)根咬據(jù)肢叫體功省能,豐協(xié)助倦和指躍導(dǎo)適洞當?shù)拿补δ軋箦憻拞?。愁?.余值班武和交御接班爽制度蹈頁(一熱)醫(yī)膝師值賣班交駁接班貧及?;抑夭●{人交郵接班磨制度浪購1、護各科客在非付辦公偷時間員及節(jié)屯假日乘均須慣設(shè)醫(yī)他師值述班。醬原則宴上應(yīng)粒由住幫院醫(yī)武師任暗一線自值班塌,主使治醫(yī)杠師任減二線旺,副研主任惱醫(yī)師默可參醫(yī)加第憤三線康值班搬。匯韻2、晶值班推醫(yī)師陳應(yīng)提暈前半暖小時節(jié)到崗傭,接佛受各飼級醫(yī)賄師的浩交班告,交誓班時攝,應(yīng)序巡視船病房羊。危疼重病教員,愛應(yīng)于外床前析交接括。導(dǎo)渣3、給醫(yī)師閣下班買前,恨應(yīng)將嬸新病虎人及綠危重輪病員顯情況痛和處藥理事搬項記孟錄于蝶交班貸簿,次值班骨醫(yī)師秤亦應(yīng)漂將值勇班期喊間的胳病情男變化巧處理亮情況膜記于逝病程知記錄西,并酷同時巷重點禿扼要穗記入鏈交班鞏簿。豎岸4、德值班甘期間斜急診想入院衡病人企,原志則上恩要及植時完指成病射歷書蜓寫,厭如需所急救似處理錢或急移診手綱術(shù)來丙不及釣書寫爪病歷卡時,挎應(yīng)記義首次陰病程跨記錄絹,然帥后根催據(jù)時葵間情腐況補尊寫病鴉歷?;蛣?、攜值班判醫(yī)師魔在班鑰期間進,必袍須盡刊職盡茫責(zé),廟負責(zé)榜各項鉤臨時勞性醫(yī)掘療工藏作和偶病員角的臨止時處篩理,私遇有辨疑難梁問題罪時應(yīng)氧請上盲級醫(yī)險師處葵理。攔閘6、末值班捆醫(yī)師賠必須譯堅守狡崗位陵,不鍋得擅偵離職梁守,罵不得辰隨便矮找人勉頂替潑,確短有特客殊情肉況時留經(jīng)住弟院總躁醫(yī)師現(xiàn)或科屠主任快批準糧并交排待工遼作后佳方可憂調(diào)換柜。值閘7、鉤值班北醫(yī)師刻若有老事需嘉暫時街離開司,須磁向值旬班護眨士說廢明去仗向,午當護任理人窄員請差叫時弊立即電前往來診視扎。鼠媽8、迎值班由醫(yī)師吃一般疏不脫輪離日悼常工灶作,射如因本搶救飽病員伶或其展他特蔑殊原菊因未第得到仔休息念時,鴨過后票酌情響予以稼適當歲補休不。姥劃9、招每日發(fā)晨,俗值班富醫(yī)師限將病緩員病吵情及私處理朝情況描向主嚷治醫(yī)消師或驕主任躺醫(yī)師化報告鎮(zhèn),并敲向經(jīng)拒治醫(yī)淚師交鍛清危摧重病穗員情負況及域尚待脹處理菜的工絕作。重單10歲、值尋班醫(yī)確師每惠晚9助:3案0與軌值班產(chǎn)護士搏共同淡查房下,包睜括對竊陪伴泥人員嚼、病纏房衛(wèi)夸生及較安全績等全暗面檢凳查一臨次。宵巴(二充)有神關(guān)科佛室值銀班交疼接班騾制度押咐1、齒藥房覺、檢睛驗、滋放射虛、心噸電圖爆室等泉科室財?shù)闹悼ò嗳怂绬T,根應(yīng)提流前1酒5分痛鐘到擠崗,防堅守認崗位鄰,不漆得擅佳離職煮守。模僑2、杜做好僅所用炭器械嚴和儀草器等旅交班隸工作踢并記傲入值所班本室。奮謙3、刃盡職做盡責(zé)列,完蘿成班衫內(nèi)所佛有工絞作,恰保證灰臨床蝶醫(yī)療遇工作面順利電進行摧。供倡4、枝如遇目特殊耳情況井需暫切時離浩開科昂室,紅應(yīng)向千院總法值班拜說明采去向難,以臉便尋傾找,及避免該影響寺工作池。言敢6.御疑難抄病例桂討論平制度諒肺(一敵)入約院后枝五日朽內(nèi)不除能確忍診的電,需法進行并科室詞內(nèi)討凱論;程入院蠟后八診日內(nèi)辭未能錢確診般的,睜需組儲織全揚院討箱論。趨快(二扯)療豈效不棋滿意繩病例運的討永論:昆主要啞病情桌不能爸控制輔的,懇五日每內(nèi)完犁成科帶室內(nèi)獻討論安;仍紀不能津控制奶的,醒八日把內(nèi)完推成全癥院討凡論。席腔(三蘿)門毫診病幫例討負論:賊凡是膚在我米院就撇診三斧次仍蜜不能撲明確鋒診斷枯的,換要組讀織相眉關(guān)科賤室進嘆行討車論。襯歐(四逗)醫(yī)啊技病盒例討創(chuàng)論:統(tǒng)凡疑抄難病撓例,槳或發(fā)想現(xiàn)結(jié)喂果明夾顯異惠常,駁報告瞇有疑式問,盆要組奇織討堆論,凡必要濁時復(fù)搖驗,串并由柿副主系任醫(yī)利(技猛)師旋審核漁簽發(fā)瑞。找折(五鋼)危發(fā)重病狹例討寬論:攜病危眉病重兄的病全人要閥在2阻4小攻時內(nèi)擱完成無科室險內(nèi)討撐論;場病情戰(zhàn)不能鈔控制蛾的要寒求提芬請醫(yī)佳務(wù)處泡組織撫全院絨會診耀,醫(yī)尿務(wù)處泡組織御在2婆4小事時內(nèi)交完成壓院級牽討論聞。鋪愧7.的急危缸重患蹤者搶葬救制披度扁綠(一爺)重躲?;紙笳叩睦麚尵认ぷ髦?,一鈴般由油科主社任、匙正(攔副)稻主任族醫(yī)師盤負責(zé)炎組織請并主代持搶文救工滋作。毫科主斷任或販正(鼓副)攪主任度醫(yī)師旁不在憂時,舉由職旋稱最懸高的密醫(yī)師曾主持球搶救猶工作輝,但臨必須扮及時犁通知趕科主席任或狡正(累副)晝主任爹醫(yī)師久。特鋸殊病啟人或雪需跨源科協(xié)此同搶滲救的勢病人浩應(yīng)及聲時報水請醫(yī)篇務(wù)處典、護挺理部慰和業(yè)削務(wù)副投院長動,以糾便組粥織有茂關(guān)科柜室共謝同進比行搶刷救工陸作。分響(二之)對湯危重邀病人迅不得膛以任墾何借低口推清遲搶懸救,敲必須若全力注以赴風(fēng),分劍秒必悠爭,洽并做古到嚴擊肅、姥認真徐、細亮致、蛙準確董,各遵種記州錄及裁時全兩面。購涉及濤法律沸糾紛固的,炒要報仍告有趕關(guān)部舒門。靈刑(三宜)參圾加危挪重病隨人搶鄉(xiāng)救的災(zāi)醫(yī)護恐人員岡必須棚明確唇分工臂,緊燥密合鋤作,據(jù)各司汁其職縫,要眼無條限件服厲從主皺持搶疫救工現(xiàn)作者裝的醫(yī)嚴囑,饑但對臘搶救展病人貍有益受的建棍議,普可提項請主尼持搶饅救人付員認較定后嘆用于紡搶救父病人伯。逢肝(四回)參券加搶穴救工伙作的厲護理叨人員勞應(yīng)在時護士糧長領(lǐng)諸導(dǎo)下鵝,執(zhí)哄行主墾持搶棵救工垃作者妄的醫(yī)茅囑,閘并嚴漠密觀堂察病朝情變賣化,賭隨時欣將醫(yī)為囑執(zhí)轉(zhuǎn)行情蠢況和殲病情某變化扛報告擴主持券搶救牲者。劉執(zhí)行錢口頭傾醫(yī)囑忙時應(yīng)怕復(fù)誦箭一遍戚,并詠與醫(yī)情師核令對藥師品后跟執(zhí)行臟,防忠止發(fā)裳生差閃錯事腥故。秩唐(五披)嚴訓(xùn)格執(zhí)冬行交只接班獅制度沙和查鹽對制卵度,早日夜攔應(yīng)有縱專人煎負責(zé)濃,對獻病情歪搶救著經(jīng)過遷及各淺種用辭藥要本詳細狹交待農(nóng),所券用藥角品的腥空安飯瓿經(jīng)境二人個核對巡方可塊棄去柿。各礎(chǔ)種搶刃救物胸品、禽器械良用后小應(yīng)及旦時清駱理、蛙消毒悄、補遵充、慘物歸述原處儉,以挽備再夕用。嗽搶救槐房間趙要進齊行終顫末消弓毒。鋤斑(六途)安掛排有敲權(quán)威目的專百門人序員及考時向他病員稼家屬焰或單余位講蜘明病傳情及模預(yù)后哥,并柏及時絨辦理熔各種花簽字掠手續(xù)章,以個期取搏得家豆屬或題單位染的配刷合。西速(七夢)需旁跨科六搶救蜂的重薪危病采人,寶原則阿上由暗醫(yī)務(wù)卷處或尖業(yè)務(wù)適副院說長領(lǐng)釣導(dǎo)搶系救工港作,延并指旺定主季持搶避救工傲作者桃。參服加跨只科搶壇救病蜓人的攝各科鐵醫(yī)師盾應(yīng)運好用本雹科特樹長致柄力于雹病人概的搶良救工負作。保女(八刺)不料參加泳搶救禿工作南的醫(yī)對護人重員不混得進陣入搶墻救現(xiàn)宏場,訊但須塊做好綢搶救船的后汽勤工枯作。軌全(九返)搶孫救工航作期崇間,杜藥房給、檢共驗、黎放射忙或其徑他特漲檢科撒室,惡應(yīng)滿禿足臨私床搶勾救工甘作的珍需要功,不蔽得以肆任何蒼借口腰加以混拒絕巨或推范遲,闊后勤臨保障農(nóng)科室如應(yīng)保攔證水皆、電抹、氣德等供頂應(yīng)。效屯8.耕術(shù)前郊討論傍制度豐須(一氣)對串重大欺、疑教難(稼四、營特類刑手術(shù)坦)及饑新開坐展的賣手術(shù)杜、科夕研項撕目手程術(shù),佳較大爸的毀打損性旱手術(shù)膛,年猶齡7運5歲賣以上刺的病哭人手傻術(shù),唉必須露進行后術(shù)前挨討論磚。墻罩(二隔)術(shù)界前討盡論要診作詳蛙細記孩錄,荒必須山明確趁手術(shù)棍指征她,制暴定手家術(shù)方持案、開并發(fā)孝癥的棚防范易措施尿、術(shù)欺后觀燙察事落項、下護理掌要求值等。嶄企(三先)術(shù)礎(chǔ)前病往歷討免論過徒后必慧須要越有本肌科室叢主任班簽名遭確認算。柱罪9.歸死亡月病例怠討論暖制度著算(一富)凡閑死亡搏病例色,一法般在膜死后茂一周籠內(nèi)討屑論,緣特殊地病例均應(yīng)及垮時討偵論。酬尸檢散病例膏,待送病理緊解剖抽出結(jié)抗果后震進行樣討論盯,但乞不應(yīng)濫遲于緒二周率。股港(二重)死曾亡病油歷討淋論要形作詳芬細記蜘錄,杰包括駝入院槍經(jīng)過阿、治迫療經(jīng)悔過、摸病情陶惡化阿原因斜、死策亡病橋因、攝死亡怠時間女等。向死亡朵原因肅不明毅的要放注明團。鄭適(三俊)如磨死亡畏病歷亭為傳院染病利病歷不,要鞭在法鵲定的返時限猶內(nèi)上賓報院隸防保戒科、營醫(yī)務(wù)果處,膛一類芒傳染繭病還荷要上評報院奴部領(lǐng)阿導(dǎo)。茄綠10驗.醫(yī)婚療查肌對制護度逗找查對暑制度奪是保有證病致人安萌全,扎防止茅差錯禾事故妖發(fā)生攤的一干項重令要措歌施。鴉醫(yī)院壩工作努者在竟工作扮中必楊須具脖備嚴繳肅認乖真的扣態(tài)度著,思禮想集松中,尺業(yè)務(wù)化熟練頸,嚴竭格執(zhí)打行三尤查七亂對制前度,攏無論母直接?;蜷g悼接用晶于病漁人的悟各種藥治療拍、檢求查物瞎品(柏如藥牲物、皮敷料宮、器北械、宅壓縮論氣體默,及謝治療粘、急奶救和財監(jiān)護捧設(shè)備歐等)鈔,必揭須具蹦備品客名正爹規(guī),白標記踢清楚除,有注國家惡正式隨批準受文號籮、出瀉廠標扶記、鹽日期盒、保咽存期憑限,刮物品榮外觀脾表現(xiàn)就符合少安全阿要求駱。凡乓字跡藏不清鋒楚、熄不全漠面、暗標記膀不明難確以巡及有瞎疑問蘆的,交應(yīng)禁喉止使缺用。抱在使截用過責(zé)程中察病人換如有所不適慣等反軟應(yīng),稿必須澇立即預(yù)停用夕,再樸次進特行查天對工萍作,欲包括坊應(yīng)用盤的一駕切物輔品,序直至面找出悉原因閥。舌戶(一俘)手表術(shù)病我人查共對制趟度夾揪1、損手術(shù)鞠室接架病人狡時,料應(yīng)查瓦對科距別、劇床號脂、住進院號區(qū)、姓傷名、缺性別編、年滾齡、步診斷廣、手恥術(shù)名獨稱及饅部位嘗(左醋右)召及其返標志叔。閱航2、遭手術(shù)酷人員姑手術(shù)喚前再縮次核李對科觸別、檔床號遼、住急院號炊、姓借名、賢性別淹、年康齡、淹診斷綢、手沸術(shù)部笨位、糠麻醉咱方法白及用溝藥。派瘋3、阻有關(guān)憶人員系要查面無菌良包內(nèi)誠滅菌粥指標封,手江術(shù)器吹械是潔否齊鈔全,志各種輝用品盛類別往、規(guī)朽格、患質(zhì)量慨是否勝合乎元要求輝。身謹4、娛凡體奉腔或塌深部叮組織洞手術(shù)慚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第七婚、醫(yī)儉院鼓武勵研賣究、候開發(fā)來和應(yīng)裕用新階的醫(yī)宮療技種術(shù),砌鼓勵睛引進撒國內(nèi)翠外先若進醫(yī)筆療技釣術(shù);煙禁止惰使用順已明高顯落翼后或寨不再廳適用絡(luò)、需勉要淘優(yōu)汰或驚技術(shù)舞性、業(yè)安全融性、哲有效砌性、景經(jīng)濟父性和廟社會婚倫理惠及法速律等聽方面感與保隆障公緞民健舊康不德相適叨應(yīng)的耀技術(shù)夜。麗菌14亦.危落急值左報告脅制度漫波(二牧)心執(zhí)電圖勤“危死急值漆”項美目及鈔范圍閃擊1.當心臟誕停博濟思2.尼急性原心肌攝缺血均微3.磁急性縫心肌臉損傷紛柱4.杜急性撓心肌崇梗死啦疲5.毒致命樣性心壺律失甚常滅推(1國)室送性心轟動過柳速顧抱(2漲)多紹源性創(chuàng)、R蠟on掩T型痛室性映早搏慮規(guī)(3森)大巷于2里秒的套心室床停搏晚湖(4詠)頻箭發(fā)性認室性請早搏航并Q梳-T劫間期妙延長鞏橋(5曠)預(yù)飼激伴廟快速陜房顫第頁(6哲)心巾室率宣大于社18麥0次仔/分駝的心涉動過攝速化蒸(7周)高搞度、瞧三度賣房室擦傳導(dǎo)創(chuàng)阻滯千砍(8仙)心拖室率酬小于襯45波次/尺分的害心動尿過緩教個(三昏)醫(yī)把學(xué)影軟像科踐“危狗急值臨”項營目及輪報告饅范圍伯:貨悲1.喪中樞炸神經(jīng)烏系統(tǒng)著:北馳(1舅)嚴芽重的己顱內(nèi)堅血腫暑、挫厚裂傷灶、蛛買網(wǎng)膜澆下腔口出血載的急偷性期看;興槽(2彎)硬貴膜下牧/外紅血腫玩急性蠢期;小劈(3透)腦互疝、削急性自腦積盆水;武薯(4拉)顱商腦C黃T或鈴MR賠I掃俊描診魔斷為茄顱內(nèi)勇急性桌大面小積腦泡梗死嚇(范盲圍達釘?shù)揭粧靷€腦渠葉或鴨全腦慧干范布圍或歸以上錦);尚脈(5扔)腦護出血鑄或腦辦梗塞繪復(fù)查英CT圓或M蜜RI年,出熔血或典梗塞硬程度秒加重諒,與肌近期允片對裕比超幻過1灑5%惱以上蒙??诜?.遵嚴重似骨關(guān)負節(jié)創(chuàng)膠傷:翠斥(1預(yù))X躲線或滔CT汗檢查齒診斷足為脊惜柱骨姿折,桑脊柱權(quán)長軸系成角階畸形給、椎強體粉府碎性防骨折智壓迫急硬膜蓋囊致嘴椎管構(gòu)狹窄波、脊佩髓受拒壓。允脊柱央骨折婚伴脊讓柱長盈軸成鄰角畸冷形;烘燈(2動)多語發(fā)肋蒜骨骨飼折伴普肺挫喘裂傷瘡及或拒液氣宰胸;駛語(3壤)骨撥盆環(huán)吵骨折輕。貓車3.沾呼吸抽系統(tǒng)惹:暗毫(1貿(mào))氣昂管、水支氣原管異回物;方歷(2騾)氣傳胸及海液氣匙胸,茶尤其素是張劑力性憂氣胸尾(壓占縮比牙例大園于5廊0%骨以上紡);暢遼(3戰(zhàn))肺資栓塞味、肺酷梗死俘;款管(4雙)一豪側(cè)肺境不張培;戚銹(5諒)急地性肺錫水腫是。梅吧4.折循環(huán)抖系統(tǒng)摔:巡捐(1依)心常包填碗塞、撫縱膈中擺動告;側(cè)裙(2李)急迫性主殊動脈蒜夾層懶動脈統(tǒng)瘤;還早(3絲)心綁臟破質(zhì)裂;圍軟(4繳)縱恥膈血起管破叢裂及貍出血羅;腫寬(5被)急閑性肺曾栓塞發(fā);洋懶5.缸消化溪系統(tǒng)紹:秘森(1幟)食搬道異典物;棟讓(2冬)急宰性消洋化道勢穿孔僻、急奏性腸梁梗阻沃;飾地(3訴)急臺性膽炒道梗騰阻;隙第(4管)急哲性出剛血壞挪死性黎胰腺聲炎;悶螞(5緞)肝霸脾胰采腎等棕腹腔框臟器挽挫裂像傷、哄出血注;耽顆(6貧)腸墾套疊糞。牙復(fù)6.歡頜面結(jié)五官關(guān)急癥合:暮韻(1而)眼光眶或勤眼球農(nóng)內(nèi)異棉物;烤緣(2姻)眼速球破巨裂、呼眼眶長骨折貍;座姥(3腿)頜布面部者、顱獎底骨嘆折。升慨7.謝超聲啟發(fā)現(xiàn)亡:糞稻(1蛙)急蠅診外垮傷見折腹腔央積液鑰,疑浙似肝持臟、悠脾臟檢或腎職臟等征內(nèi)臟虜器官蝕破裂知出血兔的危懶重患雹者;評層(2統(tǒng))急交性膽因囊炎胃考慮哭膽囊權(quán)化膿否并急課性穿電孔的疑患者術(shù);壯豆(3哀)考鐮慮急燒性壞燒死性父胰腺搬炎;仗陣(4板)懷鋒疑宮校外孕誼破裂業(yè)并腹牧腔內(nèi)飄出血份;哀覺(5溜)晚慚期妊念娠出樸現(xiàn)羊銜水過滔少并演胎兒遵呼吸川、心矮率過重快;閑鮮(6雅)心撈臟普氣大并逢合并國急性劃心衰竹;撈唇(7甜)大雕面積纏心肌涂壞死鴿;催沙(8宗)大甘量心仗包積櫻液合畢并心最包填竊塞。漆拒(四奏)病倦理科迎“危貼急值壓”項樓目及籮報告滲范圍討:厭池1.黎病理隊檢查果結(jié)果伏是臨技床醫(yī)優(yōu)師未法能估超計到博的惡震性病玩變。船叨2.妹惡性配腫瘤續(xù)出現(xiàn)題切緣窩陽性驕。穿泛3.爬常規(guī)否切片豈診斷巧與冰概凍切懲片診豪斷不混一致節(jié)。鮮襖4.供送檢五標本辱與送釘檢單消不符信。援贈5.愿快速允病理瓜特殊室情況撤(如溉標本戒過大縣,取址材過共多,乞或多比個冰饒凍標灑本同完時送阿檢等晴),給報告蟲時間痛超過裹30每分鐘攤時。何惑6.榜對送軌檢的殘冰凍蘆標本倆有疑爪問或周冰凍膜結(jié)果吧與臨妨床診螞斷不培符時誠。派亂二、感“危啦急值蓄”報維告流節(jié)程喇憤(一下)檢刷驗科宇“危命急值凡”報封告流側(cè)程著風(fēng)檢驗宏科工漢作人梁員發(fā)塑現(xiàn)“狡危急穗值”擴情況哭時,長嚴格嚼按照武“危照急值脫”報計告流影程執(zhí)松行:循款1.謎確認受檢查巴儀器蒸、設(shè)闖備和權(quán)檢驗終過程害是否什正常膛,核粘查標雹本是初否有片錯,紙操作鋸是否哀正確永,儀扯器傳婦輸是若否有嘗誤。線顆2.倒在確砍認臨魂床及播檢查伏(驗想)過爺程各輛環(huán)節(jié)條無異耗常的屬情況恰下,強核實鞏標本致信息逃(包澆括患廊者姓夾名、代科室殿、床萌位、界診斷無、檢坐測項斷目等汁)。頂松3.上在確溉認檢朱測系勝統(tǒng)正杠常情蚊況下蔥,立昏即復(fù)叔檢,濕與質(zhì)蓬控標串本同乖步測司定,爬有必珠要時笛須重妖新采鞭樣。象鬼4.楊復(fù)檢貼結(jié)果葛無誤議后,桃對于租首次爹出現(xiàn)票“危持急值僚”的伶患者魚,操紋作者蠅應(yīng)及貓時與擦臨床快聯(lián)系貴。1亡分鐘赤內(nèi)電察話通傲知相姓應(yīng)診同室或害臨床繳科室丙醫(yī)護門人員肌,同抽時報框告本堅科室濤負責(zé)刊人或嘩相關(guān)奧人員批。辨伯5.慘檢驗壘者在付報告芳單上比注明幕“結(jié)鐮果已倡復(fù)核壞”、萄“已幅藥通知扛”及法接電床話者懲的科基室、膜病區(qū)惠和姓霧名。各燥6.屢檢驗摔科按齊“危膏急值剝”登合記要緩求在壓《檢裁驗“司危急蓬值”叨結(jié)果捕登記口本》奧上詳駝細記貢錄患公者姓再名、微門診皆號(懼或住能院號劑、科退室、占床號悉)、倡收樣山時間貼、出深報告地時間銷、檢肚驗結(jié)辟果(閱包括墻記錄社重復(fù)詠檢測菌結(jié)果光)、鑰向臨項床報惡告時嫩間、乖報告費接收放人員柱和檢肢驗人眨員姓錫名等流。源猾7.趴盡快葉將書奉面報繪告送釘達相鄉(xiāng)應(yīng)診基室或殿科室扁、病奧區(qū),啞必要陷時應(yīng)慨通知往臨床瞧重新存采樣剃。河盈8.插必要照時檢銀驗科準應(yīng)保佛留標偶本備輔查。嚴聚(二鴨)心笨電圖界室“謹危急繩值”搶報告?zhèn)鞒膛該?.現(xiàn)檢查才人員推發(fā)現(xiàn)往“危里急值序”時干,在蝶排除益?zhèn)尾钣嫷那椴稕r下層核實允信息穗(包未括患犬者姓壩名、嘉科室眉、床影位、宜診斷林、檢作測項興目等囑),陶第一將時間斑將“勿危急鞋值”爭通知琴相關(guān)胸臨床駛科室蕉及本茶科負圓責(zé)人頑,發(fā)屬具臨肅時診瑞斷報放告,稻必要恰時重憲新進棍行檢光查,招以確觀保結(jié)功果的糾可靠甘性和俊準確刪性。貸檢驗徹者在南報告沉單上撒注明丘“結(jié)雀果已攝復(fù)核明”、鉆“已較出通知只”及級接電武話者希的科甩室、范病區(qū)辯和姓憶名。駕更2.綢如“儀危急忌值”動與患迅者病苦情不佳相符箱,檢脹查人壺員須些積極腐主動雹及時意與臨激床溝航通,庫或進旺一步猴檢查豎,以稍保證掛診斷刃結(jié)果會的真醬實性著。惹抄3.冒在心唇電圖冰室“拿危急個值報公告登飛記本筐”上驢對報些告情刃況作每詳細很記錄莫。暮心4.框?qū)Α澳z危急鉆值”開報告緞的項曠目實片行嚴換格的娘質(zhì)量管控制酬,報攪告有冠可靠紐的途營徑和旺規(guī)定笑的時它間,不并為縱臨床沸提供它咨詢贈服務(wù)王。圣辛(三賣)醫(yī)辨學(xué)影搖像科辜“危棉急值績”報撈告流陳程慣飛1.程檢查桐人員組發(fā)現(xiàn)艷“危棟急值境”情捕況時搬,首津先要盤確認店檢查尚設(shè)備閣是否奇正常性,操禍作是圖否正嚴確,既在確晌認臨櫻床及田檢查閉過程里各環(huán)妥節(jié)無霸異常悟的情諸況下涼,才盲可以院將檢式查結(jié)脾果發(fā)燙出?;焖?.惠立即蒸普通知斜相應(yīng)覽臨床百科室揪醫(yī)護碌人員索“危秩急值爹”結(jié)杠果,并核實智患者賤基本考信息展,同雁時報桂告本融科室翠負責(zé)所人或巷相關(guān)萄人員嗽。寨供3.豎在“憑危急蔑值報渾告登愛記本緞”上腐對報龜告情黨況作等詳細匙記錄突。什芬4.絮積極顧與臨栗床溝禁通,階為臨棄床提稠供技仁術(shù)咨笨詢,謠必要橫時進普一步域檢查膚,保今證診勾斷結(jié)晌果的船真實泰性。票代(四啊)病林理科照“危址急值閥”報藍告流叼程神仆1.杠病理講科工易作人辱員發(fā)珠現(xiàn)“松危急俘值”融情況霜時,悔檢查捕(驗薯)者歲首先匠要確孤認核災(zāi)查檢我驗標斯本是細否有侍錯,學(xué)標本名傳輸越是否饞有誤壁、標效本檢遙查及英切片披制作偽過程成是否擺正常落,操餓作是收否正依確;菌。在資確認拔檢查貍(驗崗)過蓋程各業(yè)環(huán)節(jié)勻無異創(chuàng)常的慌情況帥下,賴需立螞即電濫話通當知臨射床科朝室人幸員“娛危急駕值”盞結(jié)果氏,并桿在《鋸檢查潮(驗寄)危鏟急值刊報告唱登記蓋本》智上逐芳項做三好“福危急設(shè)值”放報告郊登記擾。隸責(zé)2.抓病理喉科必萬須在離《檢族查(柔驗)兆危急連值結(jié)鎮(zhèn)果登纖記本天》上死詳細倘記錄烘,并由簡要僑提示聲標本矛異常圈外觀件性狀況顯微售鏡下迎特點快等。劍記錄猾應(yīng)有偵以下翠內(nèi)容挽:患戰(zhàn)者姓飽名、平性別險、年焰齡、果住院慶號、思臨床汪診斷短、申咬請醫(yī)幻師、槽收到廢標本肺時間突、標如本特錫點、抱報告灘時間悶、病奔理診擺斷、掛通知器方式吊、接埋收醫(yī)辯護人炭員姓穩(wěn)名。民別3.營對原計標本橫妥善靠處理距之后照保存威待查嶺。薯珍4.圈主管午醫(yī)師屆或值血班醫(yī)唯師如名果認疾為該毅結(jié)果痛與患遵者的頁臨床州病情佳不相制符,角應(yīng)進紙一步巾對患蘭者進狡行檢距查;溜如認耽為檢父驗結(jié)逼果不返符,蠶應(yīng)關(guān)冶注標瓜本留喜取情括況。統(tǒng)必要副時,鞏應(yīng)重祥新留軟取標流本送轉(zhuǎn)檢進族行復(fù)箭查??∪粼撜=Y(jié)果燦與臨感床相生符,箏應(yīng)在握30析分鐘胖內(nèi)結(jié)宇合臨勾床情寶況采找取相啦應(yīng)處令理措頭施,予同時萄及時搜通知粱病理陵科醫(yī)絹師。見猛(五蓬)如鞭患者替檢驗受結(jié)果沃進入幣“危尤急值膽”提揭醒范花圍,印計算棄機系薪統(tǒng)將燭提示川。宣穩(wěn)1.它醫(yī)師繡工作晌站,邁患者莊列表匹界面貝的患茫者床追號前章、化耐驗報碎告的乞條目嶺前、立以及搖報告訓(xùn)單內(nèi)南的異帽常指笑標前較都會絞顯示漆一個識紅色激警示斧。斗墊2.止前兩畢處紅豬色警浮示在腫報告紹后1緣6小問時自愚動消桐失。詢少3.扇異常泄指標摔前的式危字唐永久蝦保留昆。諒相三,伸臨床梢科室裕對于約“??诩敝瞪摇卑礈I以下卸流程歷操作酷:艇誰(一藥)臨弓床醫(yī)億師和駛護士攔在接殊到“忘危急堵值”掘報告望縫后,訪如果孔認為但該結(jié)序果與膚患者繁的臨攪床病指情不鼠相符薦或標彼本的率采集挺有問菠題時屬,應(yīng)扇重新吉留取騰標本城送檢免或進探行復(fù)王查。洲如結(jié)陡果與理上次廢一致心或誤堂差在抱許可死范圍賢內(nèi),籃應(yīng)在祥報告萬單上舞注明晉“已均復(fù)查滅”。攀軍(二伙)臨債床科壤室在幟接到府檢驗犁科“互危急惹值”仙報告鵝時,歐應(yīng)備稼有電擁話記眼錄。招在《鉆危急薪值結(jié)棚果登型記本打》上棒詳細鍬記錄船患者紹姓名伶、門瘡診號可(或愧住院壇號、寄科室洞、床敬號)就、出貴報告牢時間盲、檢廣查或去檢驗?zāi)そY(jié)果置(包吩括記慎錄重慮復(fù)檢貌測結(jié)絕果)杜、報章告接姥收時霉間和葬報告子人員繁姓名山等。老暢(三鎖)接紹收報窄告者銜應(yīng)及駐時將礙報告舌交該樣患者丙的主淺管醫(yī)匆?guī)?。光若主政管醫(yī)關(guān)師不托在病陵房,約立即朽通知劈科主折任或響病區(qū)孕現(xiàn)場蠶年資身最高藥醫(yī)師芳。角絮(四浮)醫(yī)誠師接罷報告抓后,臂應(yīng)立穴即報殼告上壞級醫(yī)片師或距科主取任,違并結(jié)丙合臨唇床情緒況采讓取相型應(yīng)措煤施。食迷(五遭)門凡、急匆診醫(yī)粱護人縫員接它到“桌危急憐值”凳姥時應(yīng)關(guān)及時駱通知隔患者腦或家雹屬取只報告蝴并及敬時就呆診;母一時壩無法暗通知氏患者嶺時,蓬應(yīng)及凱時向脅門診篩部、材醫(yī)務(wù)奶部報灑告,截值班外期間萌應(yīng)向右總值用班報場告。紗必要在時門蚊診部毫應(yīng)幫最助尋朽找該水患者熱,并語負責(zé)唇跟蹤余落實崗。標間(六赤)普焦通“兆危急邀值”脫報告洋當日裙晚5政點前把必須仇有第肯一次賢點擊易,急透診”蓮危急帳值”螺在急拒診報教告后劫2個跟小時封內(nèi)完片成第庸一次鞏點擊敘。抖殼(七蠶)接蟲到“葛危急燕值”推報告趴后1惠5分憶鐘以孩內(nèi)主嬌管醫(yī)梁師對激“?;敝堤}”報蠶告的薯應(yīng)答跟,應(yīng)俯見醫(yī)窯囑或組病程仍記錄殼。接潤收人率負責(zé)造跟蹤職落實踩并做毛好相希應(yīng)記踩錄。倘下四、腥“危社急值鞋”項撒目和臉范圍插的更顧新:蒜機(一膨)臨凳床科享室如借對“木危急帆值”騙標準伐有修違改要懲求,浪或申勉請新黎增“離危急與值”品項目別,請壞將要沫求書滔面成染文,求科主壁任簽界字后沸交相敢應(yīng)醫(yī)悄技科護室修掘訂,賞并報蠢醫(yī)務(wù)芝科備救案。忙悟(二幟)相簽應(yīng)醫(yī)筋技科桶室應(yīng)痕按臨拆床要雹求進巴行“蹈危急來值”丘修改康,并井將臨紡床遞咸交的確申請蹦存檔計保留屈。偉糕(三僅)如河遇科禿室間長標準由、要掌求不餡統(tǒng)一胖,提使交醫(yī)總務(wù)科株協(xié)商齊解決是。撥冠五、萄登記伸制度垮掩“危狗急值姑”報巖告與緊接收謹均遵治循“袋誰報貝告(刺接收鞏),毒誰記壺錄”刺原則裝。各涉檢查餡、檢婦驗科上室及賽臨床憂科室賭均應(yīng)丘建立伸檢驗泊(查路)“飄危急談值”削報告透登記引本,恭對“愿危急宏值”蠻處理糖的過主程和抖相關(guān)荷信息頑做詳斯細記漏錄。旗涼六、燃質(zhì)控盾與考暖核磨鑒(一扮)臨碼床、恥醫(yī)技去科室獅要認簡真組菌織校學(xué)習(xí)君“危紐急值蕩”報符告制仗度,搶人人鬼掌握撲“危騙急值考”報梯告項港目與從“危床急值公”范私圍和寄報告蓮程序符??瓶菔乙懹袑L鹑素撡v責(zé)本先科室某“危矩急值所”報給告制渴度實燭施情美況的標督察駛,確魂保制療度落歷實到版位。促鐮(二經(jīng))“閑危急科值”縱報告元制度渾的落足實執(zhí)豎行情戶況,判將納稍入科鄰室質(zhì)禮量考亞核內(nèi)白容。朝醫(yī)務(wù)詞科等英職能松部門活將對犬各臨震床、胡醫(yī)技通科室掃“危穩(wěn)急值柱”報搏告制名度的以執(zhí)行睜情況繼和來掀自急甘診科糞、重斑癥監(jiān)塑護病寶房、危手術(shù)雪室等湊危重鬧患者份集中孔科室趁的“遺危急炒值”隱報告眠進行鏈檢查于,提糕出“臺危急問值”雙報告近制度公持續(xù)狐改進彩的具異體措勵施。層淘15腦.病寨歷管言理制型度臟就(一態(tài))新嶼入院明的病訂員必漠須在岡24岡小時庭內(nèi)完肌成一充份完篩整的粱病歷顆,一賄般由晨住院大醫(yī)師詢書寫碗簽字怪。如稿病歷常由實弱習(xí)進臺修醫(yī)母師書富寫,嶺應(yīng)經(jīng)階本院版注冊進執(zhí)業(yè)唉醫(yī)師白審查娘簽字貴。薦巡(二抖)病肅程記陰錄包抬括病槽情變寸化,逼檢查繪所見賭鑒別倍診斷偷,上情級醫(yī)勇師對賄病情傳分析粘及診因療意御見、若治療照過程坡和效毅果??兎苍嚺镄刑孛媸馓幯隼頃r杰要記勒明施駐行方墻法和蒙時間都。病質(zhì)程記劃錄由管經(jīng)治精醫(yī)師塘負責(zé)趕記錄只、主屯治醫(yī)館師應(yīng)特有計質(zhì)劃地諷進行問檢查旨,提氏出同冊意或絮修正理意見偶并簽顧名。連鼓(三脂)科真內(nèi)或拐全院蔥性會臺診及錄疑難伴病例輔討論搞應(yīng)做閑詳細泥記錄織,請劑他科蛇會診毀由會婚診醫(yī)伍師填噸寫記短錄并麻簽名戶。剩捆(四娘)手弦術(shù)病利員術(shù)側(cè)前準虛備、種術(shù)前戲討論循,均徒應(yīng)詳溜細地站填入電病程嫌記錄據(jù)內(nèi),張另附疑手術(shù)況記錄飾單。宇各種擁告知長書、懇診療隙通知籍書、秋術(shù)后枕首次四病情島記錄孟、特吉殊檢漁查告枕知書根等,夸應(yīng)由技患者林或患粱者家睡屬簽讓名。唉倆(五謠)凡桶移交很病員蒼均需差由交互班醫(yī)薪師作顧出交梨班小勻結(jié)填灑入病配程記嘉錄內(nèi)哄,階葵段小射結(jié)由田經(jīng)治沖醫(yī)師降負責(zé)練填入份病程讀記錄瓜內(nèi)。妖奮(六剛)凡狗決定悶轉(zhuǎn)診落、轉(zhuǎn)穗科或趙轉(zhuǎn)院誼的病杜員,鏟經(jīng)治姐醫(yī)師蓄必須柱書寫腔轉(zhuǎn)為獨詳細跨的轉(zhuǎn)儉診、對轉(zhuǎn)科脫或轉(zhuǎn)甩院記狠錄。殃轉(zhuǎn)院爆記錄居最后清由科刑主任脊審查烈簽字厲。炎廣(七傳)各是科檢蝦查報霞告單瞎應(yīng)按叉順序執(zhí)粘貼暮,各風(fēng)種病氣情的俊介紹墊單或桂診斷旺證明裝書應(yīng)扇附于循病歷府上。塊膏(八共)出因院總趁結(jié)和如死亡字記錄韻應(yīng)在知當日扁完成爺。出模院總火結(jié)包鴨括病廣歷摘卵要及嗽各種克檢查慌要點訓(xùn)、住腳院期昂間的呈病情悲轉(zhuǎn)變桂及治便療過趕程、均效果振、出泉院時邪情況趟、出產(chǎn)院醫(yī)野囑應(yīng)量包括益出院牛帶藥烤、隨朗訪時慣間和身注意霞事項手,(尸有條代件時藝應(yīng)建兄立隨漿診制跑度)犬由經(jīng)旦治醫(yī)秀師書等寫,虧主治術(shù)醫(yī)師馬審查莫簽名偽。死晶亡記細錄除櫻病歷榮摘要錫、治淺療經(jīng)結(jié)過外作,應(yīng)賽記載夾搶救束措施稀、死改亡時虧間、骨死亡濤原因訊,由喊經(jīng)治質(zhì)醫(yī)師舒書寫影,主往治醫(yī)魄師審音查簽陵名。帶做病障理解爽剖的壽應(yīng)有扣詳細謙解剖巨記錄柳及病喪理診燭斷死豈亡病單例討例論也棵應(yīng)做宗詳細滋記錄從。夠委(九友)病陪歷一而律用顧鋼筆聯(lián)書寫皂,力酒求通盡順、槳完整綢、簡彩練、紹準確聚,字偉跡清但楚、理整潔裁,不譯得偽赴造、逗涂改未、倒蓮填、柳剪貼挨,書糾寫醫(yī)碑師應(yīng)循簽全敗名。奴薯16汽.抗巖菌藥而物分紗級管扇理制貫度血旋為進塵一步純加強還我院殃抗菌圓藥物窩臨床鋸應(yīng)用比管理濫,提配高我錯院抗貓感染燭治療穴水平久,規(guī)張范醫(yī)么療行店為,叼遏制瓣抗菌氣藥物拼的濫舒用,塞防止雄加重江細菌害的耐媽藥程撞度,命根據(jù)者衛(wèi)生翠部《霧抗菌慈藥物扁臨床砌應(yīng)用留指導(dǎo)巾原則幕》、械《抗屋菌藥棵物臨括床應(yīng)閥用管仙理辦賀法》銅,制歷定我君院抗羅菌素隸藥物茄分級弟管理少制度衰,以據(jù)明確援醫(yī)睛師使啞用抗耍菌藥染物的駐處方箏權(quán)限廁。污搭一、送嚴格乖落實冊抗菌學(xué)藥物什分級丸管理賣制度項校醫(yī)師糠經(jīng)過脂抗菌挨藥物謝臨床垂應(yīng)用名培訓(xùn)擴并考堂核合舉格后拴,授無予相申應(yīng)級碑別的斜抗菌拴藥物菊處方興權(quán);姿醫(yī)療擋機構(gòu)撕明確晝本機敬構(gòu)抗侮菌藥絨物分應(yīng)級目這錄,五對不拜同管堂理級攜別的疊抗菌是藥物貞處方村權(quán)進撥行嚴汽格限慎定,傻明確夢各級德醫(yī)師圾使用竟抗菌摘藥物鼠的處薪方權(quán)受限;獸按照尊《抗遲菌藥陳物臨急床應(yīng)扇用指抵導(dǎo)原獲則》傍,有揀明確模的限罵制使湊用抗雙菌藥軌物和困特殊項使用蕩抗菌茂藥物顫臨床砍應(yīng)用鉛程序姻,并混能嚴躁格執(zhí)輛行。歪鋪二、稍抗菌暈藥物悟分級彈管理魂原則音亦(一污)而抗菌股藥物治分級匯原則儀爛1.綠非限礎(chǔ)制使劍用:德經(jīng)臨殖床長雹期應(yīng)燃用證春明安摘全、瑞有效圖,對露細菌青耐藥砍性影甚響較允小,圖價格唉相對裕較低壇的抗襲菌藥負物。史黎2.掠限制違性使動用:眾與非泳限制鮮使用屑抗菌坊藥物奇相比跡較,組在療課效、誦安全霉性、指對細暈菌耐賣藥性窮影響卷,藥征品價投格等膚方面逼存在知局限當性,訪不宜浩作為趣非限哀制性泄使用計的抗特菌藥籃物,沫應(yīng)控釀制使留用。嫂齡3.家特殊握使用頭:不您良反開應(yīng)明臟顯,激不宜演隨意粒使用語或臨胃床需察要倍貫加保牌護以貨免細童菌過謎快產(chǎn)五生耐絲藥而駝導(dǎo)致稠嚴重絞后果補的抗何菌藥襲物;恐新上郵市的嘴抗菌椒藥物盤,其卵療效補或安予全性津任何劉一方紗面的塘臨床膝資料湯尚較缸少,池或并省不優(yōu)守于現(xiàn)亞用藥漸物者炕;藥由品價秘格昂牢貴的偷抗菌階藥物誕,應(yīng)咬嚴格靜控制沿使用慨。晨劍(二知)攏抗菌歉藥物星分級蟲使用興管理蘭岸1.遮住院區(qū)醫(yī)師違授予份非限委制使窯用級樣抗菌途藥物焰處方罰權(quán)。濱姿2.竹主治凝醫(yī)師嬌授予債限制鞭使用謠級抗澡菌藥猜物處焦方權(quán)動。銅鞭3.辰高級膜職稱革授予巴特殊腿使用冷級抗罪菌藥鮮物處校方權(quán)亡。饞錦4.旨特殊截使用盟級抗灰菌藥膜物不冶允許城門診殺使用捆,住盒院患紙者使苦用必盒須經(jīng)橫過主惕任會攔診后仔使用香,且宜必須和由該象科室提有特靈殊使窩用級東抗菌獨藥物蓬處方但權(quán)的嚴主任腎開具邊。吉貍(1嗚)感利染病亂情嚴飼重者絞如:晃①敗般血癥閘、感客染性強休克頓;②脹中樞顏神經(jīng)漏系統(tǒng)惡感染壺;③傍經(jīng)心允肺復(fù)蔥蘇存昏活之鄭病人宴;④怨臟器膨穿孔爽者;毫⑤感蛙染性廚心內(nèi)厘膜炎繞;⑥攤嚴重園的蜂恩窩組理織炎旦;⑦戰(zhàn)重度梅燒傷明及其綿他重牲癥感碗染者子。喚項(2隆)免漂疫狀悼態(tài)低帶下病鄰人發(fā)揭生感泳染時每,包銜括:妖①接爺受免奸疫抑份制劑幻治療子;②夕接受燭抗癌攻化學(xué)銅療法劃;③舅WB母C<恢1×虛10圈9/界L或透中性向粒細稈胞<迅0.拒5×此10析9/師L;儲④艾錯滋病縱病人擇。酸出(3乖)致成病菌擺只對蒙限制躲使用吃級或棚特殊往使用趴級抗閘菌藥各物敏然感薯達三、辯抗菌敢藥物概分級即管理球臨床塞應(yīng)用逝裳1.葡臨床告上輕纏度或愛局部演感染慢患者徐,應(yīng)凱首選貌非限余制使鼓用抗殃菌藥柿物進工行治布療;巷嚴重煮感染敗、免騙疫功靈能低像下合桃并感帶染者紗或己縱明確義病原狀菌,脊只對洽限制串性或幣特殊舅抗菌洋藥品按敏感固的患鴨者,橡可使伶用限戒制性屢或特謊殊的遼抗菌是藥物嫌。命皺2.他患者桿若需宜要使集用限搶制性少抗菌乳藥物背,應(yīng)鐮經(jīng)具冠有中辨級以備上專屬業(yè)技友術(shù)任床職資膛格的割醫(yī)師參同意重并簽渣名。捧若需筋要使吃用特臥殊抗冰菌藥館物,禿應(yīng)具申有嚴作格臨低床用光藥指腥征或貞確鑿批依據(jù)殊,且司必須叨主任三會診須后使遮用,錄且必脫須由淚該科軌室有甩特殊撕使用合級抗至菌藥化物處剩方權(quán)農(nóng)的主離任開香具。閣若科疏室具培有上刺述級追別的集主任斜醫(yī)師毅不在銷,緊異急情閘況下掉,臨滅床醫(yī)槍師可亡以越傘級使抽用高欺于權(quán)互限的古抗菌穗藥品暢,但迷僅限皇于1卸天的謝用量顫,要標做好志相關(guān)舅的病柄歷記窄錄,饞并在熟主任蟻醫(yī)師花歸來斑后補線齊相禁關(guān)記切錄。干霧3.龍門診尊患者泡若需蠅要抗宰菌藥伴物治蛋療,窄原則塑上只蘿能選留擇非皂限制逆性藥放物。社若病燙情需尖要使頓用限量制級詳抗菌鬧藥物院,必把須指徒征充泊分,吐且必攏須由寶主治靜及以遮上級觸別醫(yī)繭師開分具。銜門診榴患者蜘不得忠應(yīng)用急特殊抖使用桶級抗悲菌藥含物。眠另外嘉,門惜診抗乖菌藥耗物的焰使用寺時間件原則東上不封得超逗過3公天,原肺結(jié)臂核、謊慢性超阻塞珍性肺愁病等黎慢性屋感染疑性疾便病除哨外。誕蝕17眼.臨吧床用尖血審祖核制列度膽阿為了議加強愁臨床夏用血法管理露,杜欠絕血悟液的誕浪費洪和濫蟻用,京嚴格抄掌握峽輸血嘩適應(yīng)為癥,燙科學(xué)郵合理內(nèi)地用媽血,儲根據(jù)植浙江迅省浙亮衛(wèi)發(fā)頌[2虛00委2]途18滾7號佳文件碌精神兇,特培制訂地本制黎度:漂樹1、公Hb大>1寫00奔g/揀L,搶HC娛t>賀30觀%且晚無其險他明見顯輸岸血指脹征,掌不得緣輸血丈。陣紛2、蟻各種另輸血留表格見、輸社血前委實驗熱室檢縣查項橡目必板須填盞寫完宏整、璃齊全畏。眼喪3、她一次塘性備嗽血2許00胞0M敲L以指上必萄須開肚輸血蕩會診州單。暮進4、秋急診新病人界輸血鑒前,譽臨床惕醫(yī)師雖必須羞及時包采集鄭AL客T、秒Hb超SA葬g、費抗H弊IV吃、抗巾H蓋CV逗、梅蜘毒等后的血泥標本妄,輸樹血后絲在輸奏血申相請單間上補鏟上實慮驗室就檢查創(chuàng)結(jié)果承,或穿通知券血庫醬。谷魔5、五按衛(wèi)外生部懼規(guī)定擦,禁損止直灣系親壤屬在濱醫(yī)院咳內(nèi)進甜行獻浙血。良禾6、陵經(jīng)治籠醫(yī)師劇向患獎?wù)呒氨牸覍俣焊嬷份斞谀康幕@和輸病血風(fēng)積險,孫并由悶醫(yī)患繡雙方浸共同堪簽署緣《輸薄血治勇療同范意書威》。垂辰以上眉規(guī)定脫請各斤臨床須科室環(huán)予以捎執(zhí)行懷,若壞違反料本規(guī)龍定,陸將扣賞科室勝月量那化考譜核分姻5-習(xí)10朗分。府忠18回.信習(xí)息安身全管督理制亮度等氣例一、轎計算忘機設(shè)尚備管惡理制從度梁孩1、建計算濁機的榜使用借者要嶺保持您清潔偏、安梁全、出良好滑的計輩算機濟設(shè)備謊工作賞環(huán)境聯(lián),禁停止在春計算自機應(yīng)騾用環(huán)盼境中奸放置卵易燃競、易享爆、款強腐鞭蝕、恰強磁解性等看有害爺計算研機設(shè)脾備安社全的震物品解。謠物2、軋非本仁單位鴿技術(shù)益人員填對我司單位虹的設(shè)因備、愛系統(tǒng)傍等進肌行維清修、丑維護愛時,互必須頸由本陰單位鳥相關(guān)住技術(shù)澇人員優(yōu)現(xiàn)場幼全程瀉監(jiān)督記。計疏算機老設(shè)備符送外逮維修針,須猶經(jīng)醫(yī)苗院信徐息部路門負功責(zé)人付批準塞。威睛3、螺嚴格賢遵守者計

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