先天性肥厚性幽門狹窄的手術(shù)治療

關(guān)于先天性肥厚性幽門狹窄的手術(shù)治療第1頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三先天性肥厚性幽門狹窄

先天性肥厚性幽門狹窄是由于幽門肌層增生肥厚，使幽門管狹窄而引起的胃出口梗阻，臨床表現(xiàn)頻繁不含膽汁嘔吐、消瘦。第2頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三病理及解剖示意圖第3頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三

超聲已代替X線檢查，成為首選診斷方法，安全無輻射，在右肝腎之間橫切顯示肥厚幽門呈“牛眼征”，縱切診斷標(biāo)準(zhǔn)為幽門肥肌厚度》4mm，幽門管內(nèi)徑<3mm，幽門管長度>15mm，同時(shí)可見胃液潴留，胃內(nèi)容物通過幽門受阻以及胃逆蠕動(dòng)波。第4頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三本病一經(jīng)診斷應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)，雖然傳統(tǒng)開腹手術(shù)效果已令人滿意，但須將胃竇和幽門提出腹腔操作，損傷相對較大。腹腔鏡幽門肌切開手術(shù)于1991年首先由Alain報(bào)道，隨之已在多家醫(yī)院開展應(yīng)用，特別是經(jīng)過改進(jìn)通過腹腔鏡監(jiān)視下采用單孔操作孔完成幽門肌切開術(shù)使創(chuàng)傷更小，美容效果更佳。第5頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)前準(zhǔn)備

糾正水、電解質(zhì)失衡和營養(yǎng)不良，必要時(shí)補(bǔ)充血漿或全血；術(shù)前放置鼻胃管，溫鹽水洗胃和排空胃內(nèi)容物；治療原有并存疾病如肺炎、凝血障礙等。

第6頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)要點(diǎn)顯露幽門腫塊；前壁無血管區(qū)切開；下壓幽門固定分離；紗條壓迫止血。第7頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三黏膜破損處理

如發(fā)現(xiàn)黏膜有破損，單純修補(bǔ)常有危險(xiǎn)，需要及時(shí)改兩操作孔或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，用可吸收縫線修補(bǔ)黏膜破孔后再將肌層縫合；再另選部位重新行幽門肌切開離斷。第8頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三手術(shù)后處理

處理原則同傳統(tǒng)開腹手術(shù)，術(shù)后6—8小時(shí)清醒后少量喂糖水，無嘔吐后逐漸增加奶量，1—3天恢復(fù)正常喂養(yǎng)后即可出院。第9頁，講稿共10頁，2023年5月2日