急性左心衰的急救處理

關(guān)于急性左心衰的急救處理第1頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三

概述心力衰竭急性

指心臟在短期內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯降低和（或）心室負(fù)荷突然增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血和組織灌注不足的臨床綜合征。第2頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、急性原發(fā)性心肌損害急性廣泛性心肌梗死急性彌漫性心肌炎病因第3頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、急性左心室負(fù)荷過(guò)重多見(jiàn)于高血壓危象、惡性高血壓等多見(jiàn)于急性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣返流急性左心室后負(fù)荷過(guò)重急性左心室前負(fù)荷過(guò)重第4頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三3、誘因心律失常：房顫多見(jiàn)

血容量增多：攝鹽、補(bǔ)液過(guò)多過(guò)快

過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)

突然的用力：用力排便、排尿原發(fā)病加重第5頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：癥狀1234呼吸困難：呼吸淺、快、哮喘呈端坐呼吸頻繁咳嗽咯大量白色或粉紅色的泡沫痰極度煩躁不安神志不清大汗淋漓臉色灰白皮膚濕冷第6頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、臨床表現(xiàn)：心肺查體兩肺布滿濕羅音與哮鳴音心率加快、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；心尖區(qū)第一心音低鈍，可出現(xiàn)收縮期的雜音與舒張期的奔馬律肺部聽(tīng)診心臟聽(tīng)診第7頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三搶救配合與護(hù)理建立兩條靜脈通道一條靜脈通道：用于靜脈滴注一條靜脈通道：用于靜脈推注面罩給氧高流量(6—8L／min)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè)生命征、血氧飽和度、心電圖，檢查電解質(zhì)、血?dú)夥治鲶w位快速將病人調(diào)整為坐位或半坐位兩腿下垂

搶救快、急、穩(wěn)第8頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三搶救配合與護(hù)理遵醫(yī)囑給藥：

硝酸酯類(lèi)或硝普鈉靜脈泵入，密切監(jiān)測(cè)血壓變化

如多巴胺、多巴酚丁胺；保證重要臟器血液供應(yīng)。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心律、心律強(qiáng)心藥呋塞米20—40mg靜推。給藥后密切監(jiān)測(cè)尿量，以評(píng)價(jià)利尿劑療效鎮(zhèn)靜劑

嗎啡：3—5mg皮下注射。靜脈推藥過(guò)程中要密切注意病人：有無(wú)出現(xiàn)呼吸抑制、意識(shí)改變等。快速利尿強(qiáng)心藥血管擴(kuò)張劑第9頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三搶救配合與護(hù)理患者會(huì)出現(xiàn)：高度緊張、恐懼、絕望在搶救過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)做：

1、操作嫻熟、態(tài)度親切和藹2、安撫、鼓勵(lì)病人，使其積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理：第10頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三

小結(jié)疾病特點(diǎn)有誘因起病急病情重臨床表現(xiàn)端坐呼吸

哮喘咳粉紅色泡沫痰搶救配合與護(hù)理體位、供氧雙靜脈通道遵醫(yī)囑給藥監(jiān)測(cè)生命體征、24h尿量